Общ преглед
Какво е тромбоцитопения?
Тромбоцитопенията (THROM-bo-sigh-toe-PEE-ne-ah) се появява, когато броят на тромбоцитите в кръвта ви е нисък. Тромбоцитите се наричат още тромбоцити. Този тип кръвни клетки се събират заедно, за да образуват кръвни съсиреци, за да помогнат за спиране на кървенето на мястото на порязване или рана. Друго име за кръвен съсирек е тромб.
Костният мозък е меката, гъбеста тъкан вътре в костите, която прави всички кръвни клетки, включително тромбоцитите. Хората, които имат тромбоцитопения, нямат достатъчно тромбоцити, за да образуват кръвен съсирек. Ако получите порязване или друго нараняване, може да кървите твърде много и кървенето може да бъде трудно да се спре.
Кой може да получи тромбоцитопения?
Тромбоцитопенията може да засегне хора от всички възрасти, раси и полове. По неизвестни причини приблизително 5% от бременните жени развиват лека тромбоцитопения точно преди раждането.
Какви са видовете тромбоцитопения?
Трите основни класа тромбоцитопения са:
- Разрушаване на тромбоцитите, като например с автоантитело, което се прикрепя към повърхността на тромбоцитите.
- Секвестрация на тромбоцитите, като например при някой с голям далак или с чернодробно заболяване.
- Намалено производство на тромбоцити, както се случва при някои заболявания на костния мозък.
Колко често се среща тромбоцитопенията?
Не е известно колко хора имат тромбоцитопения. Много хора имат леки симптоми. Може дори да не знаят, че имат това състояние. Автоимунната форма на тромбоцитопения, имунна тромбоцитопенична пурпура или ITP, засяга приблизително три до четири от всеки 100 000 възрастни и деца.
Симптоми и причини
Какво причинява тромбоцитопения?
В редки случаи тромбоцитопенията се унаследява или предава от родител на дете. По-често някои заболявания, състояния и лекарства причиняват нисък брой тромбоцити. Те включват:
- Разстройство при употреба на алкохол и алкохолизъм.
- Автоимунно заболяване, което причинява ИТП. ITP понякога се свързва с други автоимунни състояния като лупус.
- Заболявания на костния мозък, включително апластична анемия, левкемия, някои лимфоми и миелодиспластични синдроми.
- Лечение на рак като химиотерапия и лъчева терапия.
-
Уголемяване на далака, причинено от цироза на черния дроб или болест на Гоше. Увеличеният далак улавя тромбоцитите и други кръвни клетки и им пречи да циркулират в кръвния поток.
- Излагане на токсични химикали, включително арсен, бензол и пестициди.
- Лекарства за лечение на бактериални инфекции (антибиотици), гърчове (епилепсия) и сърдечни проблеми или хепарин за разреждане на кръвта.
- Вируси, като хепатит C, CMV, EBV и HIV.
Какви са симптомите на тромбоцитопения?
Някои хора с леки случаи на тромбоцитопения нямат симптоми. Често един от първите признаци е порязване или кървене от носа, което не спира кървенето. Други признаци на нисък брой тромбоцити включват:
- Кървящи венци.
- Кръв в изпражненията (черни, катранени), урина (хематурия) или повръщане.
-
Обилни менструации.
- Петехии (малки червени или лилави точки по долната част на краката, които приличат на обрив).
- Пурпура (лилави, червени или кафяви синини) или лесно образуване на синини.
-
Ректално кървене.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира тромбоцитопенията?
Ако имате кървене, което е трудно да спрете, или други признаци на тромбоцитопения, вашият доставчик на здравни услуги може да направи следното:
- Физически преглед: Доставчикът на здравни услуги ще прегледа вашата семейна и медицинска история. Ще обсъдите лекарствата, които приемате. Вашият доставчик на здравни услуги също ще провери за натъртвания, обриви (петехии) и увеличен далак или черен дроб.
- Кръвна картина: Пълната кръвна картина (CBC) проверява нивата на тромбоцитите и белите и червените кръвни клетки.
- Тест за кръвен съсирек: Тестът за кръвен съсирек измерва времето, необходимо на кръвта за съсирване. Тези тестове включват частично тромбопластиново време (PTT) и протромбиново време (PT).
Ако броят на тромбоцитите ви е нисък, вашият доставчик може да назначи повече тестове, за да открие причината, като например:
- Биопсия на костен мозък: Вземането на проба от костен мозък може да помогне за диагностициране на заболявания на костния мозък или рак.
- Образни тестове: Ултразвуковото или CT сканирането може да провери за увеличен далак, увеличени лимфни възли или цироза на черния дроб.
Управление и лечение
Как се управлява или лекува тромбоцитопенията?
Може да не се нуждаете от лечение, ако нисък брой тромбоцити не причинява значителни проблеми. Често доставчиците на здравни услуги могат да подобрят броя на тромбоцитите, като лекуват основната причина. Този подход може да включва смяна на вашите лекарства.
Други лечения включват:
- Кръвопреливане за временно повишаване на нивата на тромбоцитите в кръвта Ви. Тромбоцитите се трансфузират само ако броят на тромбоцитите е изключително нисък. (Прехвърлените тромбоцити издържат само около три дни в кръвообращението.)
- Спленектомия или отстраняване на далака.
- стероиди (преднизон или дексаметазон), имуноглобулини (протеини на антитела) и други лекарства, които намаляват разрушаването на тромбоцитите и стимулират производството на тромбоцити.
Какви са усложненията на тромбоцитопенията?
Хората с тежка тромбоцитопения са изложени на риск от значителна вътрешна и външна загуба на кръв или кръвоизлив. Вътрешно кървене в храносмилателния тракт или мозъка (междучерепен кръвоизлив) може да бъде животозастрашаващо.
Наличието на спленектомия ви прави по-податливи на инфекции. Вашият далак е част от вашата имунна система. Помага на тялото ви да се бори с микробите. Поради тази причина на пациентите, на които се налага отстраняване на далака, се дават няколко ваксинации, за да се предотврати инфекция.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя тромбоцитопения?
Ако сте изложени на риск от тромбоцитопения, тези стъпки могат да помогнат за предотвратяването й:
- Избягвайте лекарства, които разреждат кръвта и увеличават риска от кървене, като аспирин, напросин и ибупрофен.
- Внимавайте с контактни спортове и дейности, които могат да причинят наранявания, синини и кървене.
- Минимизирайте контакта с токсични химикали.
- Бъдете особено внимателни при бръснене, миене на зъбите и издухване на носа.
- Ограничете приема на алкохол, който забавя производството на тромбоцити и причинява увреждане на черния дроб.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за хора с тромбоцитопения?
Ниският брой тромбоцити увеличава риска от кръвоизлив или тежко кървене. Прекомерното кървене – независимо дали е вътрешно или външно – може да бъде животозастрашаващо. Много хора с тромбоцитопения имат леки до умерени симптоми. Нивата на тромбоцитите често се повишават, когато лекувате основната причина или сменяте лекарства.
Да живееш с
Кога трябва да се обадя на моя доставчик на здравни услуги?
Трябва да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги, ако изпитате:
- Кръв в изпражненията, урината или повръщането.
- Прекомерно кървене или кървене, което не спира.
- Изключителна умора и слабост.
-
Гадене и повръщане.
- Силни главоболия.
- Кожен обрив (петехии).
- Необяснимо натъртване.
Какви въпроси трябва да задам на моя доставчик на здравни услуги?
Може да искате да попитате вашия доставчик на здравни услуги:
- Защо получих тромбоцитопения?
- Какво е най-доброто лечение за мен?
- Има ли рискове или странични ефекти при лечението?
- Какви промени мога да направя, за да сведа до минимум кървенето и синини?
- Трябва ли да следя за признаци на усложнения?
Ако имате състояния, които увеличават риска от тромбоцитопения, важно е да вземете предпазни мерки, за да защитите здравето си. Ниският брой тромбоцити може да ви изложи на риск от прекомерно кървене и синини. Вашият доставчик на здравни услуги може да обясни какво причинява ниския брой тромбоцити и да обсъди възможностите за лечение. Ако състоянието ви е тежко, може да се наложи да избягвате дейности, които увеличават риска от нараняване и кървене.
Discussion about this post