Високото кръвно налягане възниква при приблизително 15% от населението на страната ни. Хората с високо кръвно налягане трябва да го управляват внимателно, за да предотвратят сериозни здравословни усложнения. Лекарите предписват различни видове лекарства, за да помогнат на пациентите да контролират повишените нива на кръвно налягане и да намалят риска от сърдечни заболявания, инсулт и други сърдечно -съдови проблеми. В тази статия ще обясним кои лекарства се използват за лечение на високо кръвно налягане и как работят.
Лекарства, използвани при лечение на високо кръвно налягане
Лекарствата за кръвно налягане са насочени към различни механизми в тялото ви, за да намалят силата на кръвта срещу стените на артериите. Вашата сърдечно -съдова система включва вашето сърце, кръвоносни съдове и обем на кръв, циркулиращ през тялото ви. Лекарствата могат да повлияят на всеки от тези компоненти, за да понижат ефективно кръвното налягане.
1. Ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибиторни лекарства
Лекарствата за инхибитор на ангиотензин-конвертиращи ензими пречат на тялото ви да произвежда ангиотензин II-хормон, който стеснява кръвоносните съдове и повишава кръвното налягане. Тези лекарства позволяват на кръвоносните съдове да се отпуснат и разширят, което прави кръвния поток по -лесно през артериите.
Обикновените лекарства за инхибитор на ангиотензин-конвертиращи ензими включват лизиноприл, еналаприл, каптоприл и рамиприл. Лекарите често предписват тези лекарства като първи избор, тъй като ангиотензин-конвертиращите ензимни инхибиторни лекарства осигуряват отлична сърдечно-съдова защита извън просто понижаване на кръвното налягане.
Ангиотензин-конвертиращите лекарства за инхибитор на ензима могат да причинят суха кашлица при някои пациенти, което възниква, тъй като тези лекарства засягат нивата на брадикинин в белите дробове. Ако развиете постоянна кашлица, вашият лекар може да ви прехвърли в различен клас за лекарства. Други потенциални странични ефекти включват повишени нива на калий и рядко, подуване на лицето, устните или гърлото.
2. Лекарства на ангиотензин рецептор
Лекарствата на ангиотензин рецепторите блокират действието на ангиотензин II на рецепторни места, а не предотвратяване на производството на този хормон. Лекарствата на ангиотензин рецепторите произвеждат подобни ефекти на понижаване на кръвното налягане при лекарства за инхибитор на ангиотензин-конвертиращи ензими, но рядко причиняват суха кашлица.
Популярните лекарства за блокиране на рецептори на ангиотензин включват лозартан, валсартан, Олмесартан и Телмисартан. Лекарите често избират лекарства за блокер на рецепторите на ангиотензин за пациенти, които не могат да понасят ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори на лекарства или се нуждаят от допълнителен контрол на кръвното налягане (лекарствата за блокер на ангиотензин рецептор ще се комбинират с други лекарства).
Лекарствата на ангиотензин рецепторите споделят много от същите ползи като лекарства за инхибитор на ангиотензин ензим, включително защита срещу бъбречни заболявания при хора с диабет. Тези лекарства също могат да повишат нивата на калий, така че лекарят ще наблюдава редовно работата ви в кръвта по време на лечението.
3. лекарства за блокиране на калциеви канали
Лекарствата на калциевия канал предотвратяват навлизането на калция в мускулните клетки на сърцето и кръвоносните съдове. Без калций тези мускули не могат да се свиват толкова силно, което намалява силата на изпомпване на сърцето и позволява на кръвоносните съдове да се отпуснат и да се разширяват.
Има два основни типа лекарства на калциевия канал: дихидропиридин лекарства и недихидропиридинови лекарства. Дихидропиридин калциев канал блокер лекарства, като амлодипин, нифедипин и фелодипин, засягат предимно кръвоносните съдове. Недихидропиридиновите лекарства на калциевия канал, включително верапамил и дилтиазем, засягат както кръвоносните съдове, така и сърдечната честота.
Лекарствата на калциевия канал могат да причинят подуване на глезена, замаяност, промиване и запек. Подуването възниква, защото тези лекарства засягат малките кръвоносни съдове във вашите крайници. Вашият лекар може да коригира дозата или да превключва лекарствата, ако страничните ефекти станат притеснителни.
4. Тиазидни диуретични лекарства и тиазидни диуретични лекарства
Диуретичните лекарства помагат на бъбреците да премахнат излишния натрий и вода от тялото ви, като по този начин намаляват обема на кръвта и понижава кръвното налягане. Тиазидни диуретични лекарства и подобни на тиазид диуретични лекарства са най-често предписаните диуретични лекарства за лечение с високо кръвно налягане.
Хидрохлоротиазидът, хлоррталидонът и индапамидът са най -често използваните лекарства в тази категория. Хлорталидон и индапамид имат по -дълга продължителност на действие и могат да осигурят по -добра сърдечно -съдова защита от хидрохлоротиазид.
Тиазидните диуретични лекарства могат да причинят електролитни дисбаланси, включително ниски натрий, нисък калий и повишени нива на калций. Тези лекарства също могат да повишат нивата на кръвната захар и пикочната киселина. Вашият лекар ще извърши рутинни кръвни анализи, за да открие и управлява тези потенциални ефекти.
5. Бета-блокерски лекарства
Бета-блокерните лекарства намаляват кръвното налягане, като блокират ефектите на епинефрин и норепинефрин върху сърцето и кръвоносните съдове. Тези лекарства забавят сърдечната честота, намаляват силата на изпомпване на сърцето и помагат на кръвоносните съдове да се отпуснат.
Обикновените бета-блокерни лекарства включват метопролол, атенолол, пропранолол и карведилол. Някои бета-блокерни лекарства, като карведилол и лабеталол, също блокират алфа рецепторите, осигуряващи допълнителни ефекти, понижаващи кръвното налягане.
Лекарите обикновено предписват бета-блокерски лекарства за пациенти със специфични състояния като сърдечна недостатъчност, предишен сърдечен удар или определени нарушения на сърдечния ритъм. Лекарствата с бета-блокери могат да причинят умора, студени ръце и крака и могат да влошат астма или други проблеми с дишането.
Комбинирани лекарства
Много пациенти се нуждаят от множество лекарства за постигане на целеви нива на кръвно налягане. Фармацевтичните компании произвеждат комбинирани хапчета, които съдържат две или повече лекарства за кръвно налягане в един таблет, за да подобрят удобството и придържането на дозата на лекарствата.
Popular combination medications include angiotensin-converting enzyme inhibitor drugs or angiotensin receptor blocker drugs combined with thiazide diuretic drugs, calcium channel blocker drugs paired with angiotensin-converting enzyme inhibitor drugs or angiotensin receptor blocker drugs, and triple combinations that include an angiotensin-converting enzyme inhibitor drug or an angiotensin Лекарство за блокер на рецепторите, лекарство за блокиране на калциев канал и лекарство с диуретично лекарство.
Комбинираните лекарства могат да опростят режима на лекарства и да намалят броя на хапчетата, които трябва да приемате ежедневно. Комбинациите с фиксирана доза обаче могат да ограничат способността на вашия лекар да коригира индивидуалните дози лекарства независимо.
Специализирани лекарства за резистентна хипертония
Някои хора развиват резистентна хипертония, което означава кръвно налягане, което остава повишено, въпреки лечението с три или повече лекарства, включително диуретично лекарство. Тези хора могат да се възползват от специализирани лекарства, които са насочени към уникални пътища.
Спиронолактон-диуретично лекарство, което блокира рецепторите на алдостерон-често помага на хората с резистентна хипертония. Алдостеронът допринася за задържане на натрий и скованост на кръвоносните съдове, което прави спиронолактонът особено ефективен за трудно контролно кръвно налягане.
Други опции за резистентна хипертония включват хидралазин, който директно отпуска стените на кръвоносните съдове и клонидин, което намалява нервните сигнали, които повишават кръвното налягане. Тези лекарства изискват внимателно наблюдение поради потенциалните им странични ефекти.
Избор на правилните лекарства за вас
Вашият лекар разглежда множество фактори при избора на лекарства за кръвно налягане, включително вашата възраст, други медицински състояния и потенциални лекарствени взаимодействия. Наличието на диабет, бъбречно заболяване, сърдечна недостатъчност или предишен инсулт влияе значително на селекцията на лекарствата.
Някои хора често реагират по-добре на лекарствата за блокери на калциеви канали и лекарствата за диуретик на тиазид като първоначална терапия, докато други групи хора могат да се възползват повече от лекарства за инхибитор на ангиотензин ензим или лекарства на ангиотензин рецептор.
Разходите и застрахователното покритие също играят важни роли в подбора на лекарства. Предлагат се общи версии на повечето лекарства за кръвно налягане и осигуряват същата ефективност като лекарствата с марката на по-ниска цена.
Мониторинг и регулиране на лечението
Успешното управление на кръвното налягане изисква редовни корекции на мониторинга и лекарствата. Вашият лекар ще провери кръвното ви налягане при посещенията в офиса и може да препоръча мониторинг на домашно кръвно налягане, за да проследи отговора ви на лечението.
Целите на кръвното налягане варират в зависимост от вашата възраст и други здравословни състояния. Повечето възрастни трябва да се стремят към кръвно налягане под 130/80 милиметра живак, докато някои хора може да се нуждаят дори от по -ниски цели въз основа на сърдечно -съдовия си риск.
Корекциите на лекарствата отнемат време, за да покажат пълни ефекти. Вашият лекар обикновено чака четири до шест седмици след започване или промяна на лекарство, преди да направи допълнителни корекции. Придържането към пациента към предписаните лекарства е от решаващо значение за постигане на контрол на кръвното налягане и предотвратяване на усложнения.
Управление на страничните ефекти на лекарствата за кръвно налягане
Всички лекарства за кръвно налягане могат да причинят странични ефекти, но повечето хора понасят добре тези лекарства. Общите странични ефекти включват замаяност, особено когато се изправя бързо, умора и подуване в краката или глезените.
Трябва да съобщите за постоянни или притеснителни странични ефекти на Вашия лекар, а не да спирате самостоятелно лекарства. Внезапното прекратяване на лекарствата за кръвно налягане може да причини опасни шипове в кръвното налягане.
Вашият лекар може да управлява странични ефекти, като коригира дози, променя времето на лекарствата или преминаване към различни лекарства в един и същи клас или изцяло на различни класове за лекарства.
Промените на начина на живот заедно с лекарствата
Лекарствата за кръвно налягане работят най -ефективно, когато се комбинират с промени в здравословния начин на живот. Редовната физическа активност, поддържане на здравословно тегло, ограничаване на приема на натрий и управление на стрес, всички допринасят за по -добър контрол на кръвното налягане.
Трябва също така да се съсредоточите върху диета, богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и стройни протеини – особено риба и бобови растения. Ограничете приема на натрий, като избягвате преработените храни и използвате билки вместо сол. Богатите на калий храни като банани, спанак и сладки картофи помагат за балансиране на кръвното налягане. Пиенето на достатъчно вода и пиенето на алкохол умерено също играе ключова роля в здравето на сърцето.
Някои хора може да са в състояние да намалят дозите на лекарствата или да премахнат изцяло определени лекарства чрез устойчиви подобрения в начина на живот, но тези промени винаги трябва да се правят под медицински надзор.
Дългосрочни съображения
Високото кръвно налягане обикновено е състояние през целия живот, което изисква текущо управление. Повечето пациенти трябва да приемат лекарства за кръвно налягане за неопределено време, за да поддържат добрия контрол на кръвното налягане и да предотвратят сърдечно -съдови усложнения.
Редовните проследяващи срещи с Вашия лекар са от съществено значение за наблюдение на контрола на кръвното налягане, откриване на странични ефекти и коригиране на лечението според нуждите. Вашите нужди от лекарства могат да се променят с течение на времето поради стареене, промени в теглото или развитие на други здравословни състояния.
Ползите от лекарствата за кръвно налягане за предотвратяване на инфаркти, инсулти, сърдечна недостатъчност и бъбречно заболяване далеч надвишават рисковете от страничните ефекти за повечето пациенти. Постоянното придържане на лекарствата и редовното медицинско проследяване осигуряват най-добрите резултати за дългосрочно сърдечно-съдово здраве.
Discussion about this post