Сътресенията често получават внимание веднага след настъпването на нараняването, особено когато се появят симптоми като загуба на съзнание или повръщане. Въпреки това, няколко симптома на сътресение могат да останат незабелязани или неразбрани дълго след първоначалното нараняване. Тези пренебрегвани симптоми могат безшумно да повлияят на ежедневното функциониране, психичното здраве и дългосрочното здраве на мозъка. Без ранно разпознаване и подходяща грижа, тези симптоми могат да се влошат и удължат възстановяването.
Тази статия ще опише симптомите на сътресение, които хората често пренебрегват, и последствията, ако тези симптоми не се лекуват.
Разбиране на сътресението и неговите ефекти върху мозъка
Сътресението е резултат от леко травматично увреждане на мозъка, обикновено причинено от директен удар върху главата или внезапно движение за намаляване на намаляването. Това въздействие нарушава нормалната мозъчна функция чрез сложни биохимични и механични промени. Мозъкът изпитва временно смущение в йонен баланс, освобождаване на невротрансмитер, кръвен поток и метаболитна активност. Невроните стават по -уязвими от последващ стрес и тази чувствителност може да продължи с дни или седмици.
Въпреки че медицинските специалисти често очакват пълно възстановяване от сътресение, някои симптоми могат да продължат 2-3 месеца, особено ако са пренебрегвани. Тези симптоми могат да изглеждат фини и не могат директно да се отнасят към оригиналната травма на главата, която допринася за недостатъчно отчитане и недостатъчно диагностика.
Често пренебрегвани симптоми на сътресение
1. Сензорна свръхчувствителност
След сътресение системата за сензорна обработка на мозъка може да стане прекалено чувствителна. Може да имате преувеличени отговори на светлина, звук или движение. Тези отговори могат да възникнат без никаква очевидна причина и могат да се появят 3-4 седмици след нараняването.
Например, ярките светлини в магазин за хранителни стоки или шум от трафика могат да предизвикат главоболие или тревожност. Тази свръхчувствителност произхожда от нарушени невронни вериги между таламуса, кората и мозъчния ствол. Тези невронни вериги обикновено филтрират и модулират сензорния вход. След сътресението намаленото инхибиране в тези пътища може да увеличи чувствителността към сигнала.
Последствия, ако този симптом не се лекува:
- Повишен риск от хронична мигрена или главоболие от типа на напрежение
- Развитие на поведение за избягване, като избягване на социални пространства или работна среда
- Ескалация на тревожност или панически атаки, предизвикани от сензорно претоварване
- Забавено възстановяване поради непълна реинтеграция в нормални съчетания
2. Фини смущения в баланса
Проблемите с баланса често избледняват от вниманието, след като грубият се връща на двигателя. Въпреки това, много хора продължават да изпитват леко неравновесие, отклонение при ходене или лоша координация в ниска осветена или визуално сложна среда.
Сътресението засяга вестибуларната система. Този симптом предполага продължителна дисфункция във вестибуларната система, включително вътрешното ухо, мозъчния ствол, мозъчния мозък и интеграцията на гръбначния стълб. Компютъризираната динамична постурография и вестибуларните предизвикани миогенни потенциали често разкриват аномалии, дори когато клиничният преглед изглежда нормален.
Последствия, ако този симптом не се лекува:
- По -висок риск от падания и наранявания, особено при възрастни възрастни
- Избягване на физическата активност, което води до физически и функционален спад на тялото
- Трудност със задачи, които изискват движение или навигация (например шофиране, спорт, ходене в тълпи)
3. Дисфункция на мислене на високо ниво
Леките трудности с планирането, вниманието, вземането на решения или многозадачността могат да изглеждат дълго след нараняването. Тези симптоми могат да бъдат сбъркани със стрес или умора, но често са резултат от нарушена свързаност на фронталния лоб.
Трактите на бялото вещество на мозъка, особено в префронталната кора, могат да останат нарушени дори 2-3 месеца по-късно. Функционалните MRI проучвания показват намалена активност във фронтални и париетални области по време на когнитивни задачи, дори при пациенти с нормална интелигентност и без външни дефицити.
Последствия, ако този симптом не се лекува:
- Намалено академично или работно изпълнение
- Погрешно тълкуване като мързел, изгаряне или депресия
- Обтегнати лични или професионални отношения
- Загуба на самочувствие или идентичност поради възприемания когнитивен спад
4. Емоционална лабилност
Емоционалната нестабилност, като внезапен гняв, тъга или тревожност, често остава незабелязана. Семействата и работодателите могат да тълкуват погрешно този симптом като промяна на личността или психологическа нестабилност.
Емоционалната лабилност след сътресение е резултат от прекъсване в лимбичната система (особено амигдалата и хипокампуса) и регулирането му от префронталната кора. Нараняването намалява инхибиторния контрол върху емоционалната експресия и променя нивата на серотонин, допамин и норепинефрин, което води до промени в настроението и лоша емоционална регулация.
Последствия, ако този симптом не се лекува:
- Развитие на депресия, тревожност или посттравматично стресово разстройство
- Социална изолация поради непредсказуемите емоционални изблици
- Трудност при поддържането на отношенията
- Лоша ангажираност в рехабилитацията и по -бавното възстановяване
5. Нарушения на съня
Симптоми на съня като безсъние, фрагментиран сън или прекомерна сънливост през деня често продължават и остават нелекувани. Тези проблеми могат да намалят възстановяването на мозъка и да влошат умората и симптомите на настроението.
Нараняването може да наруши хипоталамуса, ретикуларната формация и регулирането на циркадния ритъм на циркадния ритъм. Производството на мелатонин може да намалее и автономната възбуда може да остане повишена. Полисомнографията често разкрива намален REM сън и увеличени пробуждания през нощта.
6. Визуална дисфункция
Пренебрегваните визуални симптоми включват щам на очите, трудности при фокусиране и двойно зрение, особено по време на четене или употреба на компютър. Тези проблеми могат да бъдат резултат от недостатъчност на конвергенцията или приспособима дисфункция, при която очите не успяват да работят правилно заедно.
Сътресението може да повреди очните двигателни нерви (черепни нерви III, IV, VI), средните мозъчни и зрителни зони в тилната и париеталните лобове. Тези региони контролират движенията на очите, фокусирането и координацията. В резултат на това очите може да не се сближават правилно или могат да загубят способността да проследяват движещите се обекти точно.
Визуалната дисфункция отразява нарушената комуникация между визуалната кора и окуломоторните центрове в средния мозък. Специализираната неврооптиметрична рехабилитация често помага, но тези проблеми рядко получават ранно внимание.
Последствия, ако този симптом не се лекува:
- Главоболие, напрежение на очите и трудности
- Спад в академичните или работните резултати
- Избягване на екрани, базирани на екрана, намаляване на производителността
- Хронично разочарование и умора от визуално претоварване
7. Умора, която надвишава нормалните граници
Устойчивата умора – недостигната от покой – често се среща при хора със сътресение. Тази умора се различава от общата умора. Мозъкът трябва да работи по -усилено, за да изпълни основните задачи, което води до когнитивно претоварване.
Функционалният тест за невровизуализация ще покаже повишена активност във вторичните мозъчни региони по време на умствени задачи, което предполага компенсаторни усилия. Метаболитните промени и хроничното невроинфламация също могат да допринесат за дългосрочна умора.
8. Проблеми с слуховата обработка
Някои хора изпитват затруднения след разговори в шумна среда, дори и с нормален слух. Тези проблеми възникват от забавена или влошена централна слухова обработка, а не от самото ухо.
Сътресението може да наруши способността на мозъка да синхронизира слуховите сигнали и да филтрира съответните звуци. Тези промени включват слуховата кора, ядрата на мозъчния ствол и таламуса. Аудиологичните тестове като дихотично слушане или слухов отговор на мозъчния ствол могат да разкрият дефицити.
9. Промяна на апетита и промяна на вкуса
Могат да настъпят промени в апетита или загуба на интерес към храната. Някои хора изпитват промени в миризмата или възприемането на вкуса, като нежни или метални усещания.
Тези симптоми предполагат нараняване на обонятелната крушка или свързаните с тях кортикални области в орбитофронталната област. Увреждането на тези вериги може да повлияе на системата за възнаграждение, контрол на апетита и наслада от храната.
Защо тези симптоми са пренебрегвани?
Няколко фактора допринасят за недостатъчната диагноза:
- Забавено начало: Някои симптоми могат да се появят 2-3 седмици след нараняването.
- Неспецифична презентация: Симптоми като умора или раздразнителност се припокриват с ежедневния стрес.
- Стандартните тестове за изображения като компютърни томографски сканирания или магнитно -резонансно изображение рядко показват аномалии.
- Социален натиск: Много хора избягват да съобщават симптоми, за да се върнат в училище, работа или спорт.
Неспазването на тези признаци може да доведе до неправилна диагноза като депресия, изгаряне или тревожност, без да свързва проблема със сътресението.
Discussion about this post