Метастатичен карцином на простатата симптоми и диагноза

Метастатичният карцином на простатата означава, че карциномът на простатата се е разпространил отвъд простатната жлеза и образува тумори в други части на тялото. В тази статия обясняваме как се развива метастатичният карцином на простатата, който органите на рак на простатата най -често нахлуват, симптоми на метастатичен карцином на простатата и как лекарите диагностицират метастатичен карцином на простатата.

Какво е метастатичен карцином на простатата?

Карциномът на простатата произхожда от простатната жлеза – мъжки репродуктивен орган, който заобикаля уретрата под пикочния мехур. Ракът става метастатичен, когато злокачествените клетки на простатата напускат първичния тумор, пътуват през телесни канали и растат в далечни тъкани. Метастатичният карцином на простатата обикновено показва етап IV карцином на простатата в клиничните системи за стадиране. Наличието на отдалечени метастази променя прогнозата, приоритетите на мониторинга и избора на лечение.

В етап IV карцином на простатата раковите клетки могат да нахлуят в области като кости, лимфни възли, черен дроб или бели дробове. Това разпространение отличава метастатичния рак от локализирания рак на простатата, който остава в простатата.

Как се образува метастатичен карцином на простатата

Раковите клетки в простатата развиват промени в ДНК, които подтикват клетките да растат и се разделят бързо. Здравите клетки умират след нормален живот, но тези променени клетки оцеляват по -дълго и се натрупват, за да образуват тумор. Този тумор нахлува в близост до здрава тъкан на простатата, унищожава тази тъкан и след това влиза в лимфни канали или кръвоносни съдове. Някои ракови клетки се откъсват от оригиналния тумор и използват кръвта или лимфната система като маршрути за пътуване до отдалечени органи.

На нови места тези ракови клетки установяват вторични тумори и продължават да се умножават. Средата на костния мозък осигурява химични сигнали и структурна ниша, които благоприятстват оцеляването на раковите клетки на простатата. Това е причината ракът на простатата често да метастазира до костите. По -нататъшно разпространение в други органи като белия дроб и черния дроб се случва, когато раковите клетки се адаптират към новите тъканни среди.

• До 90% от случаите на метастатичен карцином на простатата се разпространяват в костите.
• Около 11% от случаите на метастатичен карцином на простатата се разпространяват в лимфните възли.
• Около 10% от случаите на метастатичен карцином на простатата се разпространяват в черния дроб.
• Около 9% от случаите на метастатичен карцином на простатата се разпространяват в белите дробове.

Фактори като висококачествена туморна патология, високо ниво на антиген на простатата, бързо покачване на антиген, специфичен за простатата, фамилна анамнеза, определени генетични промени и забавена диагноза увеличават риска, че карциномът на простатата ще стане метастатичен.

Симптоми на метастатичен карцином на простатата

Симптомите възникват въз основа на мястото, където ракът се разпространява и как това разпространение влияе на функциите на тялото. Имате тези симптоми, когато вторичните тумори стават достатъчно големи, за да нарушат нормалните процеси. Ранният рак на простатата често не показва признаци, но метастатичният рак на простатата обикновено предизвиква забележими ефекти.

1. Костна болка

Костната болка е най -често срещаният симптом на метастатичен карцином на простатата. Раковите клетки често се разпространяват в кости като гръбначния стълб, таза, бедрата, ребрата или бедрата. Туморните отлагания в костите произвеждат локално ремоделиране на костите, отслабване на костите и дразнене на периоста и нерви. Болката обикновено се появява в долната част на гърба, таза, бедрата, ребрата или дългите кости. Около 62% от симптоматичните пациенти с метастатичен рак на простатата изпитват болка в кост. Пациентите трябва да отбележат прогресираща или нова болка, нощна болка и болка, която не реагира на обичайните аналгетични лекарства.

Обърнете внимание, че отслабените кости повишават риска от фрактури от леки падания или дейности. Лекарите трябва да оценят внезапното увеличаване на болката или признаците на компресия на нервите незабавно, тъй като тези признаци могат да показват предстояща или действителна патологична фрактура или компресия на гръбначния мозък.

2. Умора

Реакцията на тялото на широко разпространените ракови клетки изтощава енергия и води до постоянна умора, често се влошава от анемия или странични ефекти.

Ракът увеличава метаболитните нужди, което изчерпва ресурсите и причинява тази умора. Проучванията показват, че умората настъпва при 73% от мъжете с напреднал рак на простатата.

3. Необявима загуба на тегло

Ракът променя метаболизма и намалява апетита, което води до отслабване без промени в диетата или упражненията.

Този процес, известен като кахексия, се осъществява, тъй като туморите консумират енергия и освобождават вещества, които потискат глада. Отслабването се появява често при метастатични ракови случаи.

Забележете внезапни или значителни спадове на телесното тегло, тъй като тези капки показват напредване на болестта или хранителните проблеми. Наблюдавайте приема на храна и се претегляйте редовно; Информирайте лекар, ако загубите повече от 5% от телесното тегло за месец.

4. Проблеми с урина

Големи тумори или разпространени в пикочния мехур върху уретрата, като по този начин възпрепятства потока на урината и причинява често уриниране, пробуждания през нощта за уриниране, слаб поток на урината, затруднено стартиране или поддържане на поток от урина, спешност за уриниране или кръв в урина или семена.

Тези проблеми нарушават контрола на пикочния мехур. Симптомите на урина се срещат при 63% от пациентите с напреднал рак на простатата.

Бъдете предпазливи с кръв в урина или сперма, тъй като кръвта сигнализира за възможна инфекция или кървене, което се нуждае от спешна оценка. Други състояния като инфекции причиняват подобни проблеми, така че избягвайте самодиагностиката и потърсете тестване, ако симптомите продължават повече от седмица.

Има кръв в урината или спермата, тъй като туморната тъкан на простатата или метастатичните лезии ерозират кръвоносните съдове. Честотата на видимата кръв в урината или спермата е по -ниска от честотата на запушване на урина или костна болка. Пациентите трябва да търсят оценка, ако могат да видят кръв, тъй като кървенето може да показва локална инвазия на тумора, нараняване на пикочните пътища или други съжителстващи състояния, които изискват лечение.

5. Подуване в краката или тазовата зона

Ракът се разпространява в лимфните възли и блокира дренажа на течностите, което води до натрупване, наречено лимфоедем и причинява подуване или болка в краката, таза или корема.

Това блокиране нарушава функцията на лимфната система. Ракът, разпространен в лимфния възел, се случва в около 10,6% от метастатичните случаи, което прави подуване на малко често срещан симптом.

6. Еректилна дисфункция

Ракът или неговите лечения увреждат нервите в близост до простатата, което нарушава притока на кръв и причинява затруднения с постигането или поддържането на ерекция.

Симптомите на сексуална функция, включително еректилна дисфункция, се срещат при 62% от пациентите.

7. Слабост в ръцете или краката

Ракът се разпространява в костите или гръбначния стълб, компресира нервите, което намалява мускулната сила и причинява слабост или изтръпване.

Тази компресия на нервите влияе на предаването на сигнала. Неврологичните усложнения се появяват при 15% до 30% от метастатичните случаи.

Внимавайте за внезапно начало, тъй като слабостта показва спешни случаи като проблеми с гръбначния мозък. Потърсете незабавна грижа, ако слабостта се двойки с болка или загуба на координация, за да предотврати трайни щети.

8. Симптоми, свързани с черния дроб

Раковите клетки нахлуват в черния дроб и увреждат чернодробната функция, като по този начин произвеждат коремна болка, гадене, лош апетит, подут корем, жълтеница или сърбеж. Тези симптоми са резултат от натрупване на токсини или възпаление. Около 10% от случаите на метастатичен карцином на простатата се разпространяват в черния дроб.

Внимавайте за пожълтяване на кожата или очите, тъй като жълтеницата изисква бърза намеса, за да избегнете усложнения. Избягвайте да пиете алкохол.

9. Симптоми, свързани с белия дроб

Ракът, разпространен в белите дробове, нарушава дишането, като по този начин задейства постоянната кашлица, задухът или кашлицата на кръвта. Туморите дразнят дихателните пътища или причиняват натрупване на течност. Около 9% от случаите на метастатичен карцином на простатата се разпространяват в белите дробове

Бъдете предпазливи с кръв в кашлица, тъй като кръвта сигнализира сериозни проблеми. Почивайте и избягвайте дразнителите, но отидете да видите лекар, ако имате трайни респираторни промени.

Диагностика на метастатичен карцином на простатата

Лекарите съчетават клинична оценка, лабораторни тестове, диагностика на тъканите и тестове за изображения за диагностициране на метастатичен карцином на простатата. По -долу са основните диагностични стъпки.

Медицинска история и физикален преглед

Лекар ще попита за симптомите на урина, болката в костите, системните симптоми и предишните резултати от теста за рак на простатата. Лекарят ще извърши физически преглед, включително цифров ректален преглед за оценка на възли на простатата и преглед на лимфните възли, за да търси тазово или ингвинално уголемяване. Клиничната история ръководи избора на лабораторни тестове и тестове за изображения.

Специфичен за простатата антиген кръвен тест

Лекарите използват специфичния за простатата антиген кръвен тест за оценка на туморната активност и за наблюдение на тенденциите в заболяването. Издигнато ниво на простата, специфично за антиген или високо абсолютно специфично за простатата ниво на антиген увеличава подозрението за прогресиращо или метастатично заболяване, но самостоятелното антиген на простатата не може да потвърди метастатичното разпространение. Лекарите интерпретират резултатите от антиген, специфични за простатата, заедно с резултатите от изображенията и резултатите от биопсия.

Диагностика на тъканите

Патолозите изследват тъканта на простатата, получена чрез биопсия, за да потвърдят диагнозата и за агресивност на туморната степен със системата на Глисън или подобни системи за класифициране. Когато съществува несигурност за произхода на далечна лезия, лекарите могат да получат биопсия на метастатично място, за да потвърдят, че отдалеченият тумор представлява карцином на простатата, а не втори първичен рак. Диагнозата на тъканите насочва избора на терапия.

Конвенционални тестове за изображения

Лекарите обикновено използват компютърна томография и магнитни резонансни изображения, за да оценят тазовите лимфни възли, висцералните органи и местната степен на тумор. Изображението на костно сканиране с методи на базата на техний, исторически служи като стандартен тест за идентифициране на костни метастази. Конвенционалният тест за изображения открива много клинично значими метастази, но може да пропусне малки или ранни метастатични отлагания.

Специфична за простатата мембранна антигенна позитронна емисионна томография

Съвременното молекулярно изображение със специфична за простатата мембранна антигенна позитронна емисионна томография предлага по-висока чувствителност и специфичност от конвенционалните изображения за откриване на малки лимфни възли и костни метастази. Специфичната за простатата мембранна антигенна позитронна емисионна томография идентифицира метастатични отлагания, че конвенционалните изображения могат да пропуснат и променят решенията за стадиране и лечение в значителна част от пациентите с висок риск. Лекарите разглеждат специфичната за простатата мембранна антигенна позитронна емисионна томография, когато прецизният стадиране ще промени управлението, особено при високорискови или повтарящи се заболявания.

Лабораторни тестове и функционални тестове

Лекарите ще поръчат пълни тестове за кръвна картина и чернодробна функция, за да се оцени за анемия, засягане на черния дроб и други системни ефекти. Лекарите измерват алкалната фосфатаза, когато костите метастази са вероятни, тъй като алкалната фосфатаза често се издига с засягане на костите. Лекарите оценяват калций и бъбречна функция, когато костите метастази или запушването на урината изглеждат вероятни.