Еналаприл е лекарство, което принадлежи към групата на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим. Лекарите предписват медикамента еналаприл за лечение на високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност и бъбречни проблеми, причинени от високо кръвно налягане или диабет. Еналаприл променя начина, по който работи системата ренин-ангиотензин-алдостерон, което понижава кръвното налягане и намалява натоварването на сърцето.
В тази статия ще обясним как действа лекарството еналаприл, ще опишем страничните ефекти на еналаприл и ще ви насочим как да намалите или избегнете тези странични ефекти.
Лекарствата с еналаприл обикновено се продават под търговските наименования Renitec, Enap, EnaHEXAL, Vasotec или Epaned.
Как действа лекарството еналаприл
Еналаприл е пролекарство, което означава, че тялото го превръща в активното вещество еналаприлат след абсорбцията. Еналаприлат блокира ангиотензин-конвертиращия ензим. Този ензим нормално превръща ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензин II стеснява кръвоносните съдове и увеличава отделянето на алдостерон от надбъбречните жлези. Алдостеронът кара бъбреците да задържат натрий и вода.
Като блокира този процес, еналаприл намалява количеството на ангиотензин II. В резултат на това кръвоносните съдове се отпускат и разширяват, което понижава кръвното налягане. По-ниското ниво на ангиотензин II също така намалява освобождаването на алдостерон, което намалява задържането на натрий и вода. Този ефект намалява обема на кръвта и понижава натоварването на сърцето. С течение на времето това действие може да предпази кръвоносните съдове, сърдечния мускул и бъбреците от увреждане.
Странични ефекти на лекарството еналаприл
Еналаприл може да предизвика много странични ефекти. Някои странични ефекти са леки и често срещани, докато други странични ефекти са редки, но сериозни.
1. Суха кашлица
Сухата, упорита кашлица е най-честият страничен ефект на еналаприл. Тази кашлица обикновено не произвежда слуз и може да стане досадна. Механизмът на този страничен ефект включва разграждането на брадикинин. Еналаприл блокира ангиотензин-конвертиращия ензим, който нормално разгражда брадикинина. Когато брадикининът се натрупва в белите дробове, той дразни нервите на дихателните пътища и предизвиква кашлица.
Сухата кашлица се появява при около 10-20% от хората, които използват лекарства с еналаприл. Кашлицата може да се появи от няколко дни до 1-2 месеца, след като сте започнали да използвате това лекарство. Кашлицата може да наруши съня. За да се намали или избегне тази кашлица, лекарите могат да преминат към предписване на друг клас лекарства, като например ангиотензин рецепторни блокери, които не увеличават брадикинина.
2. Замайване и ниско кръвно налягане
Може да се появи замаяност и ниско кръвно налягане, особено след първите няколко дози еналаприл. Еналаприл понижава кръвното налягане чрез разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на обема на кръвта. Ако кръвното налягане спадне твърде много, мозъкът получава по-малък приток на кръв, което причинява замайване или припадък.
Този страничен ефект е по-вероятно да се случи при хора, които са дехидратирани, които използват диуретични лекарства или които имат сърдечна недостатъчност. Този страничен ефект се проявява при 2-5% от хората, които използват лекарства с еналаприл. Трябва да се изправяте бавно, особено от седнало или легнало положение, за да избегнете замайване. Пиенето на достатъчно количество течности може да помогне. Лекарите могат да започнат с по-ниска доза и да я увеличават постепенно, за да намалят риска.
3. Повишено ниво на калий в кръвта
Еналаприл може да причини високо ниво на калий в кръвта (хиперкалиемия). Еналаприл понижава секрецията на алдостерон. Алдостеронът нормално помага на бъбреците да отстранят калия. Когато алдостеронът намалее, бъбреците задържат калий, което повишава нивото на калий в кръвта.
Този страничен ефект се проявява при около 1-2% от хората, които използват лекарства с еналаприл, но е по-чест при хора с бъбречни заболявания, диабет или такива, които приемат калиеви добавки или калий-съхраняващи диуретици. Високото ниво на калий може да причини мускулна слабост, нарушен сърдечен ритъм или дори сърдечен арест. Трябва да избягвате богати на калий заместители на солта и калиеви добавки без лекарско одобрение. Кръвните тестове трябва редовно да проследяват нивата на калий.
4. Промени в бъбречната функция
Еналаприл може да повлияе на бъбречната функция. Това лекарство понижава ангиотензин II, който нормално стеснява кръвоносния съд, извеждащ от филтриращото звено на бъбреците (еферентната артериола). Без ангиотензин II този кръвоносен съд се разширява, като по този начин се понижава налягането вътре в бъбречните филтри. При хора с вече намален бъбречен кръвоток тази промяна може да намали бъбречната функция.
Този страничен ефект се проявява при около 1-3% от хората, които използват лекарства с еналаприл. Необходими са редовни кръвни изследвания за проследяване на креатинина и бъбречната функция, особено през първите 4-6 седмици от приема на лекарството еналаприл. Дехидратацията, диуретичните лекарства и стесняването на бъбречните артерии увеличават риска. Пиенето на достатъчно вода и медицинското наблюдение ще намалят вероятността от сериозни бъбречни проблеми.
5. Ангиоедем
Ангиоедемът е рядък, но сериозен страничен ефект на еналаприл. Ангиоедемът причинява подуване на лицето, устните, езика или гърлото, което може да блокира дихателните пътища. Механизмът на този страничен ефект включва натрупване на брадикинин, подобно на механизма, който причинява кашлица. Излишъкът на брадикинин увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове, което води до внезапно подуване на по-дълбоките кожни тъкани.
Ангиоедемът се среща при по-малко от 1% от хората, които приемат лекарства с еналаприл, но може да бъде животозастрашаващ. Ако получите внезапно подуване или затруднено дишане, трябва да спрете приема на това лекарство и да потърсите спешна помощ. След като се появи ангиоедем, не трябва да използвате отново лекарството еналаприл или друго лекарство инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим.
6. Умора
По време на употребата на лекарството еналаприл може да се появи умора. Понижаването на кръвното налягане и промените в солевия и водния баланс могат да намалят притока на кръв към мускулите и мозъка, което Ви кара да се чувствате уморени. Умората се появява при около 2-4% от хората, които приемат лекарства с еналаприл. Този страничен ефект обикновено е лек и намалява, когато организмът Ви се адаптира към лекарството. Трябва да си почивате достатъчно и да избягвате прекомерното натоварване, особено в ранната фаза на лечението.
7. Главоболие
Главоболието може да се появи при разширяване на кръвоносните съдове и понижаване на кръвното налягане. Внезапната промяна в тонуса на кръвоносните съдове може да причини временен дискомфорт. Главоболие се появява при 2-4% от хората, които приемат лекарства с еналаприл. Обикновено главоболието намалява след няколко дни продължителна употреба на лекарството. Ако главоболието продължава, трябва да говорите с Вашия лекар.
8. Кожен обрив и кожни реакции
Кожен обрив може да се появи при хора, които използват лекарства с еналаприл. Механизмът на този страничен ефект може да включва имунни реакции, предизвикани от лекарството, или повишена активност на брадикинина в кожата. Обривът може да се прояви като зачервяване, сърбеж или повдигнати подутини.
Този страничен ефект се проявява при около 1% от хората, които приемат лекарства с еналаприл. В повечето случаи обривът е лек, но в редки случаи могат да се появят по-тежки алергични кожни реакции. Трябва да избягвате разчесването и да съобщите за реакцията на лекар. Антихистаминовите лекарства могат да облекчат леките реакции. Тежък или разпространяващ се обрив изисква медицинска помощ и възможно прекратяване на приема на лекарството еналаприл.
9. Промени във вкуса
Еналаприл може да предизвика промени във вкуса, като например метален или солен вкус в устата. Механизмът на този страничен ефект може да включва натрупване на брадикинин и субстанция Р, които засягат нервните окончания, участващи във възприемането на вкуса.
Промени във вкуса се наблюдават при по-малко от 1% от хората, които приемат лекарства с еналаприл. Този страничен ефект обикновено е временен и изчезва след няколко седмици лечение. Ако промените във вкуса продължават и засягат апетита или храненето, лекарят може да обмисли смяна на лекарството.
10. Ефекти върху черния дроб
В редки случаи еналаприл засяга черния дроб. Това лекарство може да предизвика анормални нива на чернодробните ензими или, в много редки случаи, хепатит. Механизмът на този страничен ефект може да включва имунно-медиирани реакции или токсични ефекти върху чернодробните клетки.
Този страничен ефект се проявява при по-малко от 1% от хората, които приемат лекарства с еналаприл. Тежкото чернодробно увреждане е изключително рядко, но възможно. Трябва да следите за пожълтяване на кожата или очите, тъмна урина или упорито гадене, които могат да сигнализират за чернодробни проблеми. Редовното проследяване на чернодробните ензими не е необходимо за всеки, но може да се обмисли при хора с чернодробно заболяване.
По-горе са описани страничните ефекти на еналаприл. Това лекарство понижава кръвното налягане и предпазва сърцето и бъбреците, като блокира образуването на ангиотензин II. Страничните ефекти на еналаприл обикновено са леки и временни за повечето хора. Внимателното наблюдение, лекарските указания и адаптирането на начина на живот ще намалят рисковете и ще осигурят безопасна употреба на еналаприл.
Discussion about this post