7 алтернативни варианта на статините за понижаване на холестерола

Основни точки:

• Статините, като например аторвастатин (Липитор), са лекарствата от първи избор за лечение на висок холестерол. Но те не са подходящи за всеки.
• Алтернативните на статините лекарства, като езетимиб (Zetia), могат да се приемат заедно със статини или самостоятелно, за да ви помогнат да постигнете желаните нива на холестерола. Те са най-ефективни, когато се комбинират със здравословна за сърцето диета и редовни физически упражнения.
• Други алтернативи на статините включват фибратни лекарства като гемфиброзил (Lopid), лекарства, свързващи жлъчните киселини, като холестирамин (Prevalite), инхибитори на АТФ-цитрат-лиазата (ACL), като бемпедоинова киселина (Nexletol) и комбинацията от бемпедоинова киселина и езетимиб (Nexlizet), и други.
• Натуралните продукти и лекарствата, отпускани без рецепта, също могат да помогнат за контролиране на нивата на холестерола. Медицински специалист може да ви помогне да решите кои продукти са безопасни за употреба.

Статините са лекарствата от първи избор за лечение на висок холестерол от много години насам. За някои хора обаче статините не са подходящо лекарство. Тези лекарства понякога могат да предизвикат непоносими странични ефекти. В други случаи самото статиново лекарство не понижава холестерола достатъчно.

Ако имате нужда, съществуват няколко алтернативни варианта на статините за лечение на висок холестерол, така че да можете да постигнете целите си за здраве.

Защо статините не винаги са най-добрите лекарства за лечение на висок холестерол?

Има случаи, в които статините не са най-добрият или единственият вариант за контрол на холестерола.

Ако нивата на холестерола ви все още са високи, докато приемате статини като аторвастатин (Липитор), добавянето на друго лекарство за понижаване на холестерола може да бъде добро решение.

Безопасността е друг фактор. Непоносимостта към статините пречи на някои хора да приемат статини. Например, статините са свързани с мускулни болки, включително редки, но сериозни мускулни увреждания, които могат да навредят на бъбреците. Освен това бременните жени трябва да избягват приема на статини, тъй като те могат да повлияят на синтеза на холестерол при плода, който е важен за нормалния растеж и развитие.

В тези случаи медицинските специалисти могат да препоръчат алтернатива на статините. Най-подходящото за вас лекарство за понижаване на холестерола, което не е статин, ще зависи от много фактори, като например вашата възраст, колко висок е нивото на LDL холестерола („лошият“ холестерол) или дали сте претърпели сърдечен удар или инсулт в миналото.

Налице са много алтернативи на статините. Целта на всеки вариант е да ви помогне да понижите нивата на холестерола. По-долу са представени 7-те най-добри варианта.

Алтернативи на статините за понижаване на холестерола

1. Езетимиб

Езетимиб (Zetia) е лекарство, което често се предписва в случаите, когато само статините не са достатъчни. Вашият лекар може да ви препоръча езетимиб, ако приемате максималната препоръчителна доза от статина си, но нивата на холестерола ви все още са високи. Лекарят може също да препоръча комбиниране на езетимиб с аторвастатин или симвастатин (Zocor, FloLipid), ако страдате от генетично състояние, наречено хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия.

Езетимиб действа, като предотвратява усвояването на холестерола от тънките черва. Този механизъм кара организма ви да изразходва холестерола в кръвта. Това е едно от малкото лекарства, които не са статини и могат да понижат нивата на LDL холестерола още повече, когато се комбинират със статини. Можете също да комбинирате езетимиб с други алтернативи на статините.

Езетимиб се предлага под формата на таблетки за перорално приложение, които се приемат веднъж дневно. За по-удобно приложение това лекарство се комбинира със статин в хапче, наречено Vytorin (езетимиб/симвастатин). Ако не можете да приемате статини, езетимиб се комбинира и с алтернатива на статините, наречена бемпедоична киселина (Nexlizet).

2. Фибратни лекарства като гемфиброзил

Фибратните лекарства, като фенофибрат (Tricor) и гемфиброзил (Lopid), леко понижават нивата на LDL холестерола. Но основното им предимство е лечението на високите нива на триглицериди. Триглицеридите са вид мазнини, които се срещат в кръвта. Когато нивата на триглицеридите са твърде високи, това може да доведе до състояния като сърдечни заболявания и панкреатит.

Лекарствата от групата на фибратите могат да се предписват заедно със статини, с езетимиб или да се приемат самостоятелно като алтернатива на статините. Комбинирането на лекарства от групата на фибратите със статини обаче може да предизвика повече странични ефекти, особено при гемфиброзил. Затова е най-добре да се избягва приемането на гемфиброзил заедно със статини.

3. Лекарства, свързващи жлъчните киселини, като холестирамин

Холестирамин (Prevalite), колестипол (Colestid) и колесевелам (Welchol) принадлежат към класа на лекарствата секвестранти на жлъчните киселини. Жлъчните киселини са молекули, произвеждани от холестерола в черния дроб. Червата ни ги използват, за да подпомогнат храносмилането и усвояването на мазнините.

Лекарствата, свързващи жлъчните киселини, се свързват с тях, като по този начин предотвратяват повторното им усвояване. В резултат на това организмът ги елиминира чрез изпражненията. Черният дроб ще трябва да използва повече холестерол от кръвта, за да синтезира нови жлъчни киселини, което води до понижаване на нивата на холестерола.

Лекарствата, свързващи жлъчните киселини, могат да понижат LDL холестерола, но имат и някои недостатъци:

• Може да се наложи да приемате няколко хапчета по няколко пъти на ден.
• Лекарствата, свързващи жлъчните киселини, могат да взаимодействат с други лекарства и витамини. Това взаимодействие може да намали тяхната ефективност.
• Те могат да доведат до повишаване на нивата на триглицеридите.
• Те могат да причинят запек и стомашно разстройство.

4. Лекарства с омега-3 мастни киселини като Lovaza

На пазара се предлагат две лекарства с омега-3 мастни киселини, отпускани с рецепта: Lovaza и Vascepa. Lovaza съдържа два вида мастни киселини: EPA и DHA. Vascepa (икосапент етил) е по-ново лекарство, което съдържа само EPA. Тези две лекарства помагат главно за понижаване на много високите нива на триглицеридите.

Можете да приемате лекарства с омега-3 мастни киселини в комбинация със статини. Обикновено те не се приемат самостоятелно за контрол на холестерола.

В някои случаи медицински специалист може да препоръча приема на лекарството Vascepa, за да се намали рискът от сърдечни проблеми. Това важи особено ако приемате най-високата доза статини и все още имате високи нива на триглицериди.

5. Лекарства, инхибитори на PCSK9, като „Repatha“

Лекарствата, инхибитори на PCSK9, са по-нов клас лекарства, които помагат за понижаване на холестерола. Повечето от тези лекарства, включително „Praluent“ (алирокумаб), „Repatha“ (еволокумаб) и „Lerochol“ (леродалцибеп-лига), се прилагат чрез инжекция. „Lipfendra“ (енлицитид) е първият инхибитор на PCSK9, който се предлага под формата на таблетки за перорално приложение. Тези лекарства действат чрез блокиране на ензим (протеин) в черния дроб, наречен PCSK9. PCSK9 е протеин, който косвено забавя отстраняването на LDL холестерола от кръвта. Блокирането на PCSK9 помага на черния дроб да отстрани повече LDL холестерол, което води до по-ниски нива на LDL холестерола.

Лекарствата инхибитори на PCSK9 обикновено се предписват, след като пациентите са опитали статини и езетимиб. Те могат да се предпишат, ако максималната доза статини, промените в начина на живот и езетимибът не понижат LDL холестерола в достатъчна степен. Понякога те дори се използват вместо езетимиб.

Тези алтернативни на статините лекарства често са много ефективни. Те обаче могат да предизвикат симптоми, подобни на настинка и грип, а изследователите все още проучват възможните им дългосрочни ефекти. Имайте предвид, че не всяка аптека разполага с тези лекарства.

6. Leqvio

Leqvio (инклисиран) принадлежи към друг, по-нов клас лекарства, наречени малки интерфериращи РНК (siRNA). Leqvio блокира ензима PCSK9, но действа по различен начин от Praluent, Repatha и Lerochol. Leqvio спира действието на гена, който произвежда ензима PCSK9.

Leqvio обикновено се комбинира със статини за лечение на висок холестерол, дължащ се на различни причини, включително фамилна хиперхолестеролемия. Това състояние е налице от раждането и води до много високи нива на холестерол. Когато се комбинира със статини, Leqvio може да понижи нивата на холестерола с до 40% до 50%.

След двете начални дози Leqvio се инжектира подкожно на всеки 6 месеца от медицински специалист. Честите нежелани реакции на Leqvio включват болка и подуване на мястото на инжектиране.

7. Лекарства, инхибитори на ACL, като Nexletol и Nexlizet

Бемпедоиновата киселина (Nexletol) и комбинираният лекарствен продукт с бемпедоинова киселина и езетимиб (Nexlizet) са двата налични лекарства, които са инхибитори на АТФ-цитрат-лиазата (ACL). Това са по-нови лекарства, одобрени за понижаване на LDL холестерола по начин, различен от този на другите лекарства за понижаване на холестерола. Те предотвратяват синтеза на холестерол в черния дроб, като блокират действието на ензима ACL. Този ефект води и до отстраняване на по-голямо количество LDL холестерол от кръвта.

Лекарствата инхибитори на ACL понастоящем имат няколко одобрени показания за употреба при възрастни:

• Ако имате висок холестерол, Вашият лекуващ лекар може да Ви препоръча да приемате Nexletol или Nexlizet в комбинация със статини. Или, ако статините не са подходящ вариант за Вас, можете да приемате Nexletol или Nexlizet самостоятелно. Тези две лекарства трябва да се комбинират с диета с ниско съдържание на холестерол.
• Ако страдате от сърдечно-съдови заболявания или имате рискови фактори за такива заболявания и статините не са подходящ вариант за вас, медицински специалист може да ви предпише Nexletol или Nexlizet, за да намали риска от сърдечен удар и други сърдечно-съдови събития.

Има ли естествени продукти, които могат да понижат холестерола?

Да, лекарствата с рецепта не са единственият начин за лечение на висок холестерол. Някои натурални продукти и продукти, продавани без рецепта, също могат да играят важна роля. Например, добавянето на повече разтворими фибри към диетата ви е един лесен начин за понижаване на холестерола. Има и други възможности.

Сред често срещаните храни, които помагат за понижаване на холестерола, са:

• Растителни стероли (съдържащи се в ядки, зърнени храни и др.)
• Соеви продукти
• Мазни риби, като сьомга
• Авокадо
• Плодове, особено горски плодове и бергамот
• Зеленчуци
• Бобови култури.

Хранителните добавки, които могат да помогнат за понижаване на холестерола, включват:

• Омега-3 мастни киселини от рибено масло
• Червен дрождов ориз
• Витамин С
• Витамин D
• Ниацин
• Псилиум
• Берберин
• Пробиотици.

Продуктите без рецепта като тези могат да крият свои рискове. Преди да направите каквато и да е покупка, консултирайте се с медицински специалист. Той може да ви помогне да определите кой продукт е безопасно да опитате.

Често задавани въпроси

Има ли възраст, на която приемането на статини вече не се препоръчва?

Няма конкретна възраст, на която приемането на статини вече не се препоръчва. В сравнение с по-младите възрастни обаче има по-малко проучвания относно употребата на статини при хора на 75 и повече години.

Въпреки това някои възрастни от тази възрастова група могат да извлекат полза от приемането на статини. Може да е разумно да продължите да приемате статини на тази възраст, ако вече приемате такива или ако в миналото сте претърпели инсулт или инфаркт. Медицински специалист може да ви помогне да решите дали продължаването или започването на приема на статини на тази възраст е подходящо за вас.

Защо някои лекари се противопоставят на употребата на статини?

Често срещано притеснение, свързано със статините, са техните странични ефекти, въпреки че повечето хора могат да ги приемат без проблеми. Някои лекари смятат, че рискът от странични ефекти може да надвиши ползите при някои хора. Други лекари считат, че статините не са подходящи за всички, особено за тези с нисък риск от сърдечен удар или инсулт през следващите 10 години. Но много лекари продължават да вярват в ефективността на статините за понижаване на холестерола.