Общ преглед
Какво представляват медиастиналните тумори?
Туморите (наричани още неоплазми) са маси от клетки. Те могат да бъдат доброкачествени (не рак) или злокачествени (рак). Медиастиналните тумори са израстъци, които се образуват в областта на гръдния кош, която разделя белите дробове. Тази област, наречена медиастинум, е заобиколена от гръдната кост отпред, гръбначния стълб отзад и белите дробове от всяка страна. Медиастинумът съдържа сърцето, аортата, хранопровода, тимуса, трахеята, лимфните възли и нервите. Тимусът е орган, който е част от имунната система. Лимфната система, или лимфната система, също е част от имунната система и помага за защита на тялото.
Кой е засегнат от медиастинални тумори?
По принцип медиастиналните тумори са редки. Медиастиналните тумори обикновено се диагностицират при пациенти на възраст от 30 до 50 години, но те могат да се развият на всяка възраст и да се образуват от всяка тъкан, която съществува или преминава през гръдната кухина.
Местоположението на туморите в медиастинума варира в зависимост от възрастта на пациента. При деца туморите често се откриват в задния (задния) медиастинум. Тези медиастинални тумори често започват от нервите и обикновено не са ракови.
При възрастни повечето медиастинални тумори се появяват в предния (преден) медиастинум и обикновено са злокачествени (ракови) лимфоми или тимоми.
Сериозен ли е медиастинален тумор?
Поради местоположението си, медиастиналните тумори, които не се лекуват, могат да причинят сериозни проблеми, дори и да не са ракови. Тези проблеми включват разпространение в сърцето, перикарда (лигавицата около сърцето) и големите съдове (аортата и празната вена). Туморите, разположени в задния (задния) медиастинум, могат да причинят компресия на гръбначния мозък.
Симптоми и причини
Какво причинява медиастинални тумори?
Има няколко вида медиастинални тумори, като техните причини са свързани с мястото, където се образуват в медиастинума.
Преден (преден) медиастинум
- лимфом: Тези злокачествени тумори включват както болестта на Ходжкин, така и неходжкинов лимфом.
- тимома и киста на тимуса: Това са най-честите причини за образуване на тимусна маса. По-голямата част от тимомите са доброкачествени и са заобиколени от фиброзна капсула. Въпреки това, около 30% от тях могат да бъдат по-агресивни и да растат през торбичката в друга тъкан.
- Микроб: По-голямата част от неоплазмите на зародишните клетки (60 до 70%) са доброкачествени и се срещат както при мъже, така и при жени.
- Щитовидната жлеза мас медиастинален: Обикновено това е доброкачествен растеж, като гуша.
Среден медиастинум
- Бронхогенна киста : Това е доброкачествено образувание с дихателен произход.
- Медиастинална лимфаденопатия: Това е увеличение на лимфните възли.
- Перикардна киста: Това е доброкачествено образувание, което е резултат от „излизане“ на перикарда (сърдечната лигавица).
- Трахеални тумори: Те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени.
- Тумори на хранопровода: Те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени.
- Аномалии на хранопровода: Те включват ахалазия на хранопровода, дивертикул и хиатална херния.
- Съдови аномалии: Те включват аневризма на аортата и аортна дисекация.
Заден (заден) медиастинум
- Неврогенни тумори: Най-честата причина за задните медиастинални тумори, те се класифицират като неоплазми на нервната обвивка, неоплазми на ганглийни клетки и неоплазми на параганглионни клетки. Приблизително 70% от неврогенните неоплазми са доброкачествени.
- Лимфаденопатия: Това се отнася до увеличаване на лимфните възли.
- Екстрамедуларна хемопоеза: Това е рядка причина за маси, които се образуват от разширяване на костния мозък и са свързани с тежка анемия.
- Невроентерна киста: Това е рядък растеж, който включва както нервни, така и стомашно-чревни елементи.
- Паравертебрални аномалии: Те включват инфекциозни, злокачествени и травматични аномалии на гръдния кош.
- Съдови аномалии: Те включват аневризми на аортата.
Какви са симптомите на медиастинален тумор?
Почти 40% от хората, които имат медиастинални тумори, не изпитват никакви симптоми. Повечето от израстъците често се откриват при рентгенова снимка на гръдния кош, която се прави по друга причина. Симптомите често са резултат от натиска, оказван от туморите върху околните структури, като гръбначния мозък, сърцето или перикарда (сърдечната лигавица), и могат да включват:
- кашлица
- Недостиг на въздух
- Болка в гърдите (донякъде рядко)
- Зачервяване
- Треска
- тръпки
- Нощни изпотявания
- Кашляне на кръв
- Дрезгавост
- Необяснима загуба на тегло
- Лимфаденопатия (подути или чувствителни лимфни възли)
- Хрипове
- Stridor (високо и шумно дишане, което може да означава запушване)
- Проблеми с очите (увиснал клепач, малка зеница) от едната страна на лицето
Диагностика и тестове
Как се диагностицира медиастинален тумор?
Тестовете, които най-често се използват за диагностициране и оценка на медиастинален тумор, включват:
-
Компютърна томография (КТ) с IV контрастно вещество
- Кръвни изследвания
- Ултразвук
-
Биопсия с игла или аспирация или иглена биопсия, ръководена от CT
- Рентгенова снимка на гръдния кош
-
Магнитно резонансно изображение (MRI) на гръдния кош
- Езофагоскопия
- Бронхоскопия
- Медиастиноскопия с биопсия. Този метод изисква осветена тръба да бъде поставена през шията, за да се даде възможност за отстраняване на тъканта.
Управление и лечение
Как се лекуват медиастиналните тумори?
Лечението, използвано за медиастинални тумори, зависи от вида на тумора и неговото местоположение:
- Тимомите изискват хирургична резекция с възможно последващо облъчване. Това може да се постигне чрез минимално инвазивни техники като торакоскопия или роботизирана резекция или чрез средна стернотомия, отворен подход, който разделя гръдната кост.
- Ракът на тимуса често изисква операция, радиация и химиотерапия.
- Веднъж диагностицирани лимфоми, се лекуват с химиотерапия, последвана от радиация. Може да се наложи операция за получаване на диагностична тъкан.
- Неврогенните тумори, открити в задния (заден) медиастинум, се лекуват хирургично.
- Някои маси, ако не са ракови и не причиняват проблеми, се лекуват чрез внимателно изчакване, което означава, че се наблюдават във времето.
Какви са ползите от минимално инвазивната хирургия за лечение на медиастинални тумори?
В сравнение с традиционната хирургия, пациентите, подложени на минимално инвазивна хирургия, като медиастиноскопия с видео-асистирана торакоскопия (VATS), изпитват:
- Намалена следоперативна болка
- По-кратък болничен престой
- По-бързо възстановяване и връщане на работа
Други възможни ползи включват намален риск от инфекция и по-малко кървене.
Какви са рисковете от минимално инвазивна хирургия за лечение на медиастинални тумори?
Възможните усложнения на минимално инвазивното хирургично лечение включват:
- Увреждане на заобикалящата област, което може да включва сърцето, перикарда (сърдечната лигавица) или гръбначния мозък.
- Кървене, изискващо трансфузия и превръщане в по-голям разрез.
- Плеврален излив (събиране на течност между тънките слоеве тъкан, облицоващи белия дроб и стената на гръдната кухина, или плеврата)
- Следоперативен дренаж
- Следоперативна инфекция или кървене
Вашият здравен екип ще предостави конкретни инструкции, за да ви подготви за всяко лечение или процедура. Те също така ще предоставят конкретни инструкции за вашето възстановяване и връщане на работа, включително насоки за активност, шофиране, грижи за разрез и диета.
Химиотерапията може да причини странични ефекти в зависимост от вида на използвания медикамент. Химиотерапията и лъчетерапията могат да се използват преди операцията, за да се опита да направи масата по-малка по размер.
Като цяло усложненията при лечението включват проблеми с дихателната болка и рецидив на рак.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя медиастинални тумори?
Медиастиналните маси не могат да бъдат предотвратени. Въпреки това, можете да подобрите шансовете си за лечение, като откриете всеки тумор навреме. Ако имате задух, кашлица или други симптоми, които продължават повече от две седмици, свържете се с Вашия лекар.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за хората с медиастинални тумори?
Всеки тип тумор е различен и перспективите варират в зависимост от вида на тумора, независимо дали туморът е раков или не, и общото здравословно състояние на засегнатото лице.
Discussion about this post