Caduet е лекарство, което съчетава амлодипин и аторвастатин за лечение както на високо кръвно налягане (или определени видове гръдна болка), така и на висок холестерол в една-единствена таблетка. Тъй като много хора с високо кръвно налягане имат и висок холестерол, това комбинирано лекарство помага да се опрости лечението, като намалява броя на хапчетата, които трябва да приемате всеки ден.
Ето как действат двете съставки на лекарството Caduet:
- Амлодипин – лекарство от групата на калциевите блокери, използвано за лечение на високо кръвно налягане и стенокардия (болка в гърдите). Амлодипин блокира L-тип калциевите канали в гладката мускулатура на съдовете. Този механизъм отпуска артериите, намалява периферното съдово съпротивление, понижава кръвното налягане и подобрява кръвоснабдяването на сърцето. Намаленото натоварване на сърцето също спомага за облекчаване на стенокардията.
- Аторвастатин – лекарство от групата на статините, използвано за понижаване на LDL холестерола („лошия“ холестерол), намаляване на триглицеридите, умерено повишаване на HDL холестерола („добрия“ холестерол) и намаляване на риска от сърдечно-съдови събития. Аторвастатин инхибира HMG-CoA редуктазата – ключовия ензим, участващ в производството на холестерол в черния дроб. Намалената синтеза на холестерол кара чернодробните клетки да произвеждат повече LDL рецептори, което увеличава отстраняването на LDL холестерола от кръвния поток. Този механизъм понижава LDL холестерола с приблизително 35% до над 60%, в зависимост от дозата.
Странични ефекти на лекарството Caduet
Тъй като Caduet съдържа две лекарствени вещества, е възможно да се появят странични ефекти, свързани както с амлодипин, така и с аторвастатин.
Честите странични ефекти на Caduet са:
- Оток на глезените, стъпалата или краката (периферен оток)
- Мускулни болки
- Главоболие
- Замайване
- Зачервяване на кожата
- Умора
- Гадене
- Коремна болка
- Запек
- Диария
- Храносмилателни проблеми
- Болки в ставите
- Болки в гърба
- Сънливост.
По-редки нежелани реакции на Caduet са:
- Сърцебиене
- Ниско кръвно налягане
- Повишени чернодробни ензими
- Кожен обрив
- Сърбеж
- Мускулна слабост.
Редки, но сериозни нежелани реакции на Caduet са:
- Рабдомиолиза
- Тежко увреждане на мускулите
- Увреждане на черния дроб
- Алергични реакции
- Тежка хипотония
- Бъбречно увреждане, причинено от рабдомиолиза.
Следва да обясним нежеланите реакции и да ви дадем насоки как да ги избегнете или намалите.
1. Оток на глезените и краката (периферен оток)
Периферният оток се дължи главно на съставката амлодипин. Амлодипинът отпуска малките артерии в по-голяма степен, отколкото вените. Този механизъм повишава налягането в малките кръвоносни съдове, което позволява на течността да проникне в околните тъкани, особено около глезените, тъй като гравитацията привлича течността надолу.
Периферният оток е най-честият страничен ефект на амлодипин, който се наблюдава при 2–10% от хората, приемащи това лекарство.
Жените и възрастните хора изпитват този страничен ефект по-често.
За да намалите този страничен ефект, трябва да държите краката си повдигнати, когато е възможно, да избягвате продължително стоене на крака, да правите редовни физически упражнения или да носите компресионни чорапи, ако лекарят ви ги препоръча. Попитайте лекаря си дали е подходящо да се намали дозата на амлодипин. Не започвайте да приемате диуретици, без да се консултирате с лекаря си, тъй като те обикновено не помагат за намаляване на отоците, причинени от амлодипин.
2. Мускулни болки
Мускулната болка се причинява от съставката аторвастатин. Учените смятат, че статиновите лекарства намаляват производството на няколко съединения, участващи в енергийния метаболизъм на мускулите, включително коензим Q10 и други изопреноиди. Намаленото производство на тези съединения може да наруши функцията на мускулните клетки при предразположени лица.
При около 3–10 % от хората, приемащи аторвастатин, се появяват мускулни болки.
Ако мускулната болка стане постоянна, незабавно се обърнете към Вашия лекар. Пийте достатъчно вода, избягвайте прекомерната консумация на алкохол и информирайте Вашия лекар за всички лекарства и хранителни добавки, които приемате, тъй като някои лекарствени взаимодействия повишават риска от мускулни проблеми. Трябва също така да избягвате консумацията на грейпфрут и пиенето на големи количества грейпфрутов сок, тъй като те могат да повишат нивата на аторвастатин в организма Ви.
3. Главоболие
Главоболието се дължи главно на това, че амлодипин разширява кръвоносните съдове. Разширяването на кръвоносните съдове временно променя кръвния поток в главата през първите 2–3 седмици.
Около 8% от хората, приемащи амлодипин, изпитват главоболие. В повечето случаи главоболието отшумява след няколко седмици.
За да намалите главоболието, трябва да пиете достатъчно вода, да спите достатъчно и да ставате бавно от седнало или легнало положение. Ако главоболието стане упорито, попитайте Вашия лекар дали трябва да приемате ацетаминофен.
4. Замайване
По време на лечението кръвното налягане се понижава. Когато се изправите бързо, мозъкът Ви може да получава по-малко кръв, което води до замайване.
Клиничните проучвания сочат замаяност при приблизително 4% от пациентите, приемащи амлодипин.
За да намалите този страничен ефект, трябва да ставате бавно, да пиете достатъчно течности и да избягвате прекомерната консумация на алкохол. Не шофирайте, докато не разберете как лекарството Caduet ви влияе.
5. Зачервяване на кожата
Амлодипин разширява кръвоносните съдове близо до повърхността на кожата. Повишеният кръвен поток предизвиква усещане за топлина и зачервяване на кожата, особено по лицето.
Зачервяването се наблюдава при приблизително 2% от потребителите на лекарството Caduet. Този страничен ефект обикновено отшумява, след като организмът Ви се приспособи към лекарството.
6. Умора
Умората може да бъде резултат от пониженото кръвно налягане през първите 3–4 седмици. Този страничен ефект ще отшуми, след като организмът Ви се приспособи към лекарството.
Трябва да приемате лекарството редовно, да спите достатъчно и да поддържате физическа активност.
7. Проблеми с храносмилането
При около 3% от хората, приемащи лекарството Caduet, се наблюдават проблеми с храносмилането, като гадене, запек, диария, коремни неразположения и лошо храносмилане.
Аторвастатинът влияе върху метаболизма на холестерола в черния дроб и храносмилателния тракт. И амлодипинът, и аторвастатинът могат също да повлияят на чревната мотилност при някои хора.
За да намалите храносмилателните проблеми, трябва:
- Да приемате лекарството „Кадует“ по едно и също време всеки ден
- Да ядете по-малки порции, ако имате гадене
- Постепенно да увеличавате приема на диетични фибри
- Да пиете много вода
- Да избягвате прекалено мазни храни, ако се появят симптоми на храносмилателни проблеми.
8. Болки в ставите и гърба
Изследователите все още не разбират напълно механизма на този страничен ефект. Аторвастатин може да промени метаболизма на мускулната и съединителната тъкан при предразположени пациенти.
Около 3% от хората, приемащи лекарството Caduet, изпитват болки в ставите или гърба.
За да се справите с този страничен ефект, трябва да правите леки разтягания, да се занимавате редовно с физическа активност и да поддържате здравословно тегло. Ако болката продължава, обсъдете това с Вашия лекар.
9. Повишени чернодробни ензими
Аторвастатин действа в чернодробните клетки. При малък брой пациенти се развива временно дразнене на чернодробните клетки, което води до повишени нива на чернодробните ензими.
В повечето случаи не се наблюдават симптоми и състоянието се подобрява след намаляване на дозата или преустановяване на лечението.
Трябва да ограничите консумацията на алкохол, да се явявате на препоръчаните кръвни изследвания и да информирате Вашия лекар, ако имате съществуващо чернодробно заболяване. Потърсете медицинска помощ, ако забележите пожълтяване на кожата, тъмна урина или силна умора.
10. Тежко мускулно увреждане (рабдомиолиза)
Тежкото нарушаване на метаболизма на мускулните клетки може да доведе до бързото им разграждане. Увредените мускули освобождават миоглобин в кръвния поток, което може да увреди бъбреците.
За щастие рабдомиолизата е много рядко явление.
Ако изпитвате силна мускулна болка или забележите тъмна урина, незабавно се обърнете към Вашия лекар. Избягвайте да комбинирате аторвастатин с лекарства, които взаимодействат с него, освен ако Вашият лекар изрично не препоръча тази комбинация.
11. Алергични реакции
Имунната ви система може погрешно да разпознае някоя съставка на лекарството като вредна, което да предизвика алергична реакция.
Тежките алергични реакции са редки и се срещат при по-малко от 1% от потребителите на лекарството.
Не можете напълно да предотвратите алергичните реакции. Въпреки това трябва да спрете приема на лекарството и да потърсите спешна медицинска помощ, ако изпитате подуване на лицето или езика, затруднено дишане или силен обрив.
Кои лица не трябва да приемат лекарството Caduet? Какви са алтернативните лекарства?
Лекарството Caduet е противопоказано или не трябва да се използва при следните групи лица.
1. Хора с активно чернодробно заболяване
Аторвастатин се метаболизира в голяма степен в черния дроб и може да влоши активно чернодробно заболяване.
За тези хора алтернативните лекарства са:
- Лечение на кръвното налягане: инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (като лизиноприл) или блокери на ангиотензин II рецепторите (като лосартан)
- Лечение на холестерола: езетимиб или инхибитори на PCSK9 (като еволокумаб или алирокумаб), особено при избрани пациенти с висок риск, тъй като тези лекарства се метаболизират в черния дроб в минимална степен в сравнение със статините.
2. Бременни жени
Статините не трябва да се използват по време на бременност, тъй като холестеролът е от съществено значение за развитието на плода.
За лечение на хипертония алтернативни лекарства могат да бъдат:
- Лабеталол
- Нифедипин с удължено освобождаване
- Метилдопа.
При лечението на холестерола употребата на лекарства обикновено се отлага до след бременността, освен ако специалистът не препоръча друго. Понякога може да се обмисли употребата на лекарства, свързващи жлъчните киселини, тъй като системната им абсорбция е минимална.
3. Хора с предишни сериозни мускулни увреждания, предизвикани от статини
Приемането на друг статин може да предизвика повторно мускулно увреждане.
За тези хора алтернативни лекарства могат да бъдат:
- Езетимиб
- Инхибитори на PCSK9
- Инклисиран
- Бемпедоична киселина за избрани пациенти, които не понасят статини.
Изборът на лекарство зависи от Вашия сърдечно-съдов риск и целевите нива на холестерола.
4. Хора с тежка алергия към амлодипин или аторвастатин
За лечение на кръвното налягане алтернативни лекарства могат да бъдат:
- Лекарства от групата на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим
- Лекарства от групата на блокерите на ангиотензин II рецепторите
- Тиазидни диуретици.
За лечение на холестерола алтернативни лекарства могат да бъдат:
- Езетимиб
- Лекарства, инхибитори на PCSK9
- Бемпедоична киселина, в зависимост от клиничната ситуация.
5. Хора, приемащи лекарства, които взаимодействат силно с аторвастатин
Лекарствата, които взаимодействат силно с аторвастатин, включват няколко силни инхибитори на CYP3A4, като например някои противогъбични лекарства, някои макролидни антибиотици, инхибитори на HIV протеазата и някои антивирусни схеми за лечение на хепатит С.
Лекарствените взаимодействия значително повишават концентрациите на аторвастатин, което увеличава риска от мускулни увреждания.
В зависимост от Вашето здравословно състояние Вашият лекар може да Ви препоръча следните алтернативни лекарства:
- Правастатин
- Розувастатин
- Нестатинови лекарства за понижаване на холестерола.
„Кадует“ е удобно лекарство за лечение на високо кръвно налягане и висок холестерол. Повечето хора понасят добре това лекарство, а много от нежеланите реакции са леки и отшумяват, докато организмът Ви се приспособи, или могат да се контролират чрез прости промени в начина на живот. Периферният оток е най-честият страничен ефект, свързан с амлодипин, докато мускулните симптоми са най-честите странични ефекти, свързани с аторвастатин. Опасни странични ефекти като рабдомиолиза и чернодробно увреждане са редки, но изискват незабавна медицинска помощ.
Discussion about this post