Задух при високо кръвно налягане: какво трябва да знаете

Дихателните затруднения и високото кръвно налягане са два симптома, които често се проявяват едновременно, а тяхното съчетание може да е сигнал за сериозен проблем в организма ви. Разбирането защо тези две състояния възникват заедно, какво означават за вашето здраве и как да реагирате, ви помага да вземете по-добри решения и да се предпазите от сериозни увреждания.

Задухът при високо кръвно налягане опасно състояние ли е?

Да, комбинацията от задух и високо кръвно налягане може да бъде опасна и никога не трябва да я пренебрегвате.

Сами по себе си и двете състояния носят риск. Високото кръвно налягане е водеща причина за сърдечен удар, инсулт и бъбречна недостатъчност. Задухът (диспнея) често сочи към проблеми със сърцето, белите дробове или кръвообращението. Когато тези два симптома се появят заедно, те често показват, че един или повече от вашите жизненоважни органи са подложени на значителен стрес.

Степента на опасност зависи от причината и от това колко тежки са симптомите ви. Кръвното налягане се счита за опасно високо – навлизащо в диапазона на хипертонична криза – когато достигне 180/120 милиметра живак или повече. В някои случаи задухът при високо кръвно налягане е признак за хипертонична спешност – състояние, при което кръвното налягане се повишава толкова много, че започва да уврежда органите в рамките на няколко часа. Състояния като сърдечна недостатъчност, белодробен оток (течност в белите дробове), сърдечен удар или кръвен съсирек в белите дробове могат да причинят едновременно високо кръвно налягане и затруднено дишане.

Дори когато причината се окаже, че не е непосредствено животозастрашаваща, комбинацията от тези два симптома все пак налага незабавна медицинска помощ. Не предполагайте, че симптомите ви ще отминат от само себе си.

Връзката между високото кръвно налягане и задухата

Високото кръвно налягане и задухата са свързани чрез сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове.

Сърцето работи по-усилено, отколкото би трябвало

Когато кръвното ви налягане остава високо в продължение на време, сърцето ви трябва да изтласква кръвта срещу по-голямо съпротивление в артериите. За да се справи с тази допълнителна натоварване, сърдечният мускул се удебелява и втвърдява – процес, наречен хипертрофия на лявата камера. Проучвания показват, че хипертрофия на лявата камера се развива при до 50% от хората с дълготрайна хипертония. Втвърдено и удебелено сърце не може да се пълни или да изпомпва кръв ефективно. Когато сърцето не успява да изтласка кръвта напред ефективно, налягането се повишава в кръвоносните съдове, водещи към белите дробове.

Течност навлиза в белите дробове

С повишаването на налягането в кръвоносните съдове на белите дробове, течност започва да изтича от съдовете и да навлиза в белодробната тъкан и алвеолите. Това състояние – известно като белодробен оток – прави дишането затруднено и трудно. Може да забележите, че задухът се влошава, когато лежите по гръб, и се подобрява, когато седите изправени.

Намалено снабдяване с кислород

Високото кръвно налягане може също да стесни и втвърди артериите – процес, наречен атеросклероза. Стеснените артерии намаляват количеството на богатата на кислород кръв, достигаща до тъканите на тялото ви. Нормалното насищане на кръвта с кислород е между 95 и 100 процента; когато нивата паднат под 90 процента, мозъкът задейства по-силен импулс за дишане, засилвайки усещането за задух. Когато тъканите ви получават по-малко кислород, отколкото им е необходимо, мозъкът ви дава сигнал на белите дробове да дишат по-бързо и по-силно, създавайки усещане за задух дори без физическо натоварване.

Внезапен скок на кръвното налягане

Внезапно, рязко повишение на кръвното налягане може да натовари сърцето толкова силно, че да предизвика задух бързо — понякога в рамките на няколко минути. Кръвно налягане над 180/120 милиметра живачен стълб, придружено от симптоми като гръдна болка или задух, се квалифицира като хипертонична спешна ситуация и изисква незабавна медицинска помощ. Кризи, свързани с високо кръвно налягане, могат да възникнат след пропуснати дози лекарства, по време на екстремен емоционален стрес или поради определени лекарства и вещества.

Какво трябва да направите, ако изпитвате тези симптоми

Как ще реагирате зависи от това колко тежки са симптомите ви.

Обадете се незабавно на спешните служби, ако изпитвате някой от следните признаци:

• Тежка задуха, която настъпва внезапно
• Болка в гърдите, натиск в гърдите или стегнатост в гърдите
• Болка, разпространяваща се към ръката, челюстта или гърба
• Кашлица с розова или пенеста слуз
• Объркване, затруднения при говорене или внезапна слабост в едната страна на тялото
• Припадък или състояние на припадък.

Тези признаци често сочат сърдечен удар, инсулт или тежък белодробен оток — всички те са спешни медицински състояния. Не шофирайте сами до болницата. Обадете се на спешната помощ и останете възможно най-спокойни и неподвижни, докато чакате помощ.

Отидете спешно на лекар (в същия ден), ако имате някой от следните симптоми:

• Задух, който е нов, влошава се или е необясним
• Задух, когато лежите или при лека физическа активност
• Оток в глезените или краката, съпътстващ затруднено дишане
• Стойност на кръвното налягане, значително по-висока от нормалните ви стойности

Докато чакате помощ:

• Седнете в изправено положение — често седенето облекчава дишането повече, отколкото лежането по гръб
• Останете спокойни и дишайте бавно
• Не приемайте лекарства за кръвно налягане, предписани на друг човек
• Ако използвате предписан инхалатор или нитроглицерин, използвайте ги според указанията на Вашия лекар
• Разхлабете стегнатите дрехи около гърдите или врата.

Диагностициране на задух при високо кръвно налягане

Когато пристигнете за медицинска помощ, Вашият лекар ще се опита да установи основната причина за симптомите Ви, вместо просто да лекува само показанията на кръвното налягане или задуха.

Първоначална оценка. Вашият лекар ще започне с измерване на кръвното Ви налягане и на двете ръце, проверка на сърдечната честота, нивата на кислород и честотата на дишане. Ще отговаряте на въпроси за това кога са започнали симптомите, какво сте правили, когато са започнали, и какви други симптоми сте забелязали. Вашата медицинска история, включително всички съществуващи сърдечни или белодробни заболявания, е важна информация.

Кръвни изследвания. Кръвните изследвания помагат на лекаря да оцени състоянието на сърцето, бъбреците и кръвта ви. Тест, наречен BNP (мозъчен натриуретичен пептид), може да покаже дали сърцето ви е под натоварване – нива над 100 пикограма на милилитър често предполагат сърдечна недостатъчност. Нивата на тропонин могат да разкрият дали сте претърпели увреждане на сърдечния мускул. Тестовете за бъбречната функция показват дали високото кръвно налягане е увредило бъбреците ви. Пълна кръвна картина може да помогне да се изключи анемията като съпътстващ фактор.

Образни и други изследвания. Рентгеновата снимка на гръдния кош позволява на лекаря да види дали в белите дробове се е натрупала течност, да провери размера на сърцето ви и да търси други белодробни заболявания. Електрокардиограмата записва електрическата активност на сърцето ви и може да покаже дали сте претърпели сърдечен удар, имате нередовен сърдечен ритъм или показвате признаци на удебеляване на сърцето. Ехокардиограмата – ултразвуково изследване на сърцето – дава на лекаря подробна представа за това колко добре функционират сърдечните камери и клапи. В някои случаи Вашият лекар може да назначи компютърна томография на гръдния кош, за да изключи белодробна емболия (кръвен съсирек в белите дробове).

Лечение на задух при високо кръвно налягане

Лечението е насочено както към непосредствените симптоми, така и към основната причина. Вашият лекар ще изготви план въз основа на резултатите от прегледите.

Спешно лечение. Ако постъпите в спешно състояние с хипертония и белодробен оток, вашият медицински екип ще действа бързо. Те могат да Ви дадат интравенозни лекарства, за да понижат кръвното Ви налягане по контролиран начин – ако това се направи прекалено бързо, само по себе си може да причини вреда. Диуретичните лекарства помагат на бъбреците Ви да отстранят излишната течност от белите дробове. Може да се наложи кислородна терапия или, в тежки случаи, подпомагане на дишането чрез маска или дихателна тръба.

Лекарства за продължително лечение. След като острата ситуация се стабилизира, Вашият лекар ще преразгледа и коригира дългосрочния Ви план за лечение. Често използваните лекарства при хора, които имат както високо кръвно налягане, така и сърдечни или белодробни проблеми, включват:

• Лекарства, инхибиращи ангиотензин-конвертиращия ензим, и лекарства, блокиращи ангиотензин-рецепторите: Тези лекарства отпускат кръвоносните съдове и намаляват натоварването на сърцето; те също така предпазват бъбреците.
• Бета-блокери: Тези лекарства забавят сърдечната честота и понижават кръвното налягане, като дават на сърцето повече време да се напълни и да изпомпва ефективно.
• Диуретици: Тези лекарства намаляват натрупването на течности в тялото, облекчавайки натоварването върху белите дробове и сърцето.
• Лекарства блокери на калциевите канали: Тези лекарства отпускат и разширяват кръвоносните съдове, улеснявайки кръвообращението.

Вашият лекар ще избере комбинацията от лекарства, която отговаря на вашата конкретна ситуация, другите ви здравословни състояния и лекарствата, които вече приемате.

Промени в начина на живот. Лекарствата действат най-добре в съчетание със значими промени във вашите ежедневни навици. Вашият лекар може да ви препоръча да:

• Намалите приема на сол: Трябва да консумирате по-малко от 2300 милиграма натрий на ден, защото излишъкът на натрий кара тялото ви да задържа течности, което повишава кръвното налягане
• Поддържате здравословно телесно тегло: Наднорменото тегло принуждава сърцето да работи по-усилено; загубата на 5–10% от телесното тегло може да доведе до значително понижение на кръвното налягане
• Тренирате редовно с безопасна интензивност: Вашият лекар или специалист по кардиологична рехабилитация може да ви насочи към подходящото ниво на активност
• Спрете да пушите: Пушенето уврежда кръвоносните съдове и ускорява атеросклерозата
• Ограничете консумацията на алкохол: Алкохолът може да повиши кръвното налягане и да отслаби сърдечния мускул
• Управлявайте стреса: Хроничният стрес допринася за повишаване на кръвното налягане с течение на времето.

Лекуване на основната причина. Ако задухът и високото кръвно налягане се дължат на конкретно състояние – като сънна апнея, бъбречно заболяване или нарушение на щитовидната жлеза – лечението на това основно състояние е ключова част от вашето възстановяване. При някои хора премахването на основната причина помага за контролиране на кръвното налягане и значително облекчава дихателните симптоми.