12 странични ефекта на периндоприл (Coversyl) и как да ги намалите

Периндоприл (Coversyl) е лекарство, което понижава кръвното налягане и принадлежи към групата на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Лекарството периндоприл се продава и под търговски наименования като Coversyl, Coversum или Aceon.

Лекарите предписват периндоприл предимно за понижаване на високото кръвно налягане, но това лекарство също така намалява риска от сърдечно-съдови усложнения при определени пациенти с коронарна болест и сърдечна недостатъчност. Чрез понижаване на кръвното налягане и намаляване на натоварването върху сърцето, периндоприл намалява риска от инсулт, инфаркт, бъбречни увреждания и други дългосрочни усложнения.

Как действа лекарството периндоприл (Coversyl)

Периндоприл (Coversyl) е пролекарство, което означава, че организмът ви го превръща в активния метаболит периндоприлат.

Периндоприлат блокира ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), който обикновено превръща ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензин II е мощно вещество, което свива кръвоносните съдове, стимулира освобождаването на алдостерон, увеличава задържането на натрий и вода и повишава кръвното налягане.

Чрез блокирането на АСЕ периндоприл отпуска кръвоносните съдове, понижава кръвното налягане, намалява натоварването на сърцето, подобрява кръвообращението, намалява производството на алдостерон и забавя прогресирането на бъбречното заболяване при много пациенти.

АСЕ също разгражда брадикинина – естествено срещащ се пептид. Тъй като инхибирането на АСЕ повишава нивата на брадикинина, могат да възникнат някои характерни нежелани реакции – по-специално сух кашлица и ангиоедем.

Нежелани реакции на лекарството периндоприл (Coversyl)

Честите странични ефекти на периндоприл включват:

• сух, упорит кашлица
• замайване
• главоболие
• ниско кръвно налягане
• повишени нива на калий в кръвта (хиперкалиемия)
• намалена бъбречна функция
• умора
• гадене
• дискомфорт в коремната област
• диария
• кожен обрив
• сърбеж.

По-редки, но потенциално сериозни нежелани реакции на периндоприл включват:

• припадък
• тежка алергична реакция
• ангиоедем (подуване на лицето, устните, езика или гърлото)
• тежко бъбречно увреждане
• тежка хиперкалиемия
• кръвни нарушения като неутропения или агранулоцитоза
• увреждане на черния дроб
• панкреатит.

За щастие, повечето хора понасят добре лекарството периндоприл (Coversyl) и сериозните нежелани реакции са редки.

Следва да разясним страничните ефекти и да ви дадем насоки как да ги избегнете или намалите.

1. Сух кашлица

Сухият кашлица е най-честият страничен ефект на лекарствата инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), като се наблюдава при около 10% от хората, приемащи периндоприл.

Поради кашлицата приблизително 4% от пациентите в крайна сметка преустановяват лечението с лекарства инхибитори на АСЕ.

Обикновено АСЕ разгражда брадикинина и субстанция P в белите дробове. Когато периндоприл инхибира АСЕ, тези две вещества се натрупват. Повишеното ниво на брадикинин стимулира кашличните рецептори в дихателните пътища, което води до сух, упорит и непродуктивен кашлица.

Кашлицата често се развива постепенно в рамките на няколко дни до 2–3 месеца след започването на приема на лекарството.

Не можете напълно да предотвратите кашлицата, причинена от лекарство от групата на АСЕ-инхибиторите. Можете обаче да я намалите, като:

• приемате достатъчно течности
• избягвате тютюнопушенето
• лекувате други причини за кашлицата, като алергии или рефлуксна болест (ако имате такава).

Ако кашлицата стане досадна или упорита, обсъдете това с Вашия лекар. Лекарят може да премина към лекарство от групата на блокерите на ангиотензин II рецепторите (АРБ), като например:

• лосартан
• валсартан
• кандесартан
• ирбесартан.

Лекарствата от групата на ARB рядко предизвикват кашлица, тъй като не повишават нивото на брадикинина.

2. Замайване

Около 6% от хората, приемащи периндоприл (Coversyl), изпитват замайване през първите дни.

Причина: Кръвното налягане спада след отпускане на кръвоносните съдове. Ако кръвното налягане спадне по-бързо, отколкото тялото ви може незабавно да компенсира, намаленият приток на кръв към мозъка може да предизвика замайване.

Често изпитвате замайване, когато ставате бързо, когато тялото ви е дехидратирано, когато извършвате интензивни физически упражнения или след като увеличите дозата.

Възрастните хора и хората, приемащи диуретици, изпитват замайване по-често.

Можете да предотвратите замайването, като:

• ставате бавно
• пиете достатъчно течности, освен ако не е необходимо ограничаване на приема на течности
• избягвате прекомерната консумация на алкохол
• следите кръвното си налягане.

Ако често изпитвате замайване, съобдете на лекаря си.

3. Ниско кръвно налягане

Периндоприл се използва главно за понижаване на кръвното налягане, но прекомерното му понижаване може да се превърне в проблем.

Инхибирането на АСЕ намалява съдовото съпротивление и намалява обема на циркулиращата кръв чрез намалено производство на алдостерон.

Хората с дехидратация, сърдечна недостатъчност или при употреба на силни диуретици са изложени на по-голям риск от прекомерно понижаване на кръвното налягане.

За да намалите този риск, трябва:

• да приемате лекарството точно според предписанията
• да избягвате дехидратацията
• да обсъдите дозите на диуретиците с Вашия лекар
• да проверявате редовно кръвното си налягане
• да се свържете с Вашия лекар, ако изпитате припадък или повтарящо се замайване.

4. Високо ниво на калий в кръвта (хиперкалиемия)

Клинично значима хиперкалиемия се наблюдава при приблизително 3% от хората, приемащи лекарството периндоприл (Coversyl). Хиперкалиемията може да стане опасна, тъй като калият влияе върху сърдечния ритъм.

Периндоприл понижава производството на алдостерон. Намаленото ниво на алдостерон води до по-малко отделяне на калий от бъбреците, което позволява нивото на калий в кръвта да се повиши.

Рискът от хиперкалиемия се увеличава значително при хора с хронично бъбречно заболяване, диабет или сърдечна недостатъчност, както и при тези, които приемат калиеви добавки, калий-съхраняващи диуретици или лекарства, които са антагонисти на минералкортикоидните рецептори.

5. Намалена бъбречна функция

След започване на приема на периндоприл могат да настъпят леки промени в бъбречната функция.

Причина: Ангиотензин II спомага за поддържането на филтрационното налягане в бъбреците. Периндоприл намалява нивото на ангиотензин II, което води до леко понижение на филтрационното налягане.

При повечето хора се наблюдава само леко временно повишение на серумния креатинин. При хора със стеснение на двете бъбречни артерии обаче може да възникне изразено бъбречно увреждане.

Леко повишение на серумния креатинин се наблюдава при приблизително 6 % от хората, приемащи периндоприл.

Тежкото остро бъбречно увреждане е рядко, но се среща по-често при хора с двустранна стеноза на бъбречните артерии, тежка дехидратация, напреднало хронично бъбречно заболяване или едновременен прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВ).

Можете да предотвратите този страничен ефект, като:

• правите редовни кръвни изследвания
• пиете достатъчно вода
• избягвате ненужни НСПВС
• уведомяване на Вашия лекар, ако имате повръщане или тежка диария
• спазване на препоръчаните корекции на дозата.

6. Главоболие

При около 4% от хората, приемащи периндоприл (Coversyl), се появява главоболие през първите 2–3 седмици.

Разширяването на кръвоносните съдове променя съдовия тонус, а бързото понижаване на кръвното налягане може временно да допринесе за появата на главоболие, докато организмът Ви се адаптира.

Трябва да пиете достатъчно вода и да си почивате достатъчно. Можете да приемете обезболяващо лекарство, ако е необходимо и Вашият лекар Ви разреши. Продължавайте да приемате периндоприл, освен ако Вашият лекар не Ви посъветва друго.

7. Умора

Някои пациенти, приемащи периндоприл, изпитват умора през първите 1–2 седмици.

Причина: По-ниското кръвно налягане може временно да намали перфузията на тъканите, докато сърдечно-съдовата Ви система се адаптира към лекарството.

Умората може да се дължи и на основното сърдечно заболяване, а не само на лекарството.

През този период трябва да поддържате добри навици на сън и да избягвате дехидратацията. Ако умората стане постоянна, обсъдете това с Вашия лекар.

8. Странични ефекти от страна на храносмилателната система

При около 2% от хората, приемащи периндоприл (Coversyl), се наблюдават странични ефекти от страна на храносмилателната система, включително гадене, коремна болка, диария и лошо храносмилане. Повечето от тези странични ефекти са леки.

Изследователите смятат, че променената активност на брадикинина и индивидуалната чувствителност могат да допринесат за възникването на стомашно-чревни раздразнения.

Трябва да приемате лекарството по едно и също време всеки ден (обикновено преди хранене за оптимално усвояване). Яжте по-малки порции, ако имате гадене. Пийте достатъчно вода. Свържете се с Вашия лекар, ако страничните ефекти станат тежки.

9. Кожен обрив и сърбеж

При около 2% от хората, приемащи лекарството, се наблюдават кожен обрив или сърбеж.

Инхибирането на АСЕ може да промени възпалителните пътища и да повиши активността на брадикинина, което при някои хора да предизвика алергични реакции или реакции на свръхчувствителност.

В повечето случаи кожните реакции са леки.

10. Ангиоедем

Ангиоедемът е спешно състояние, което се проявява при приблизително 0,1% до 0,7% от пациентите, приемащи АСЕ-инхибитори.

Излишъкът на брадикинин увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове, което позволява на течност да проникне в околните тъкани.

Устните, лицето, езикът, гърлото или дихателните пътища могат да се подуят.

Отокът на дихателните пътища може бързо да се превърне в състояние, застрашаващо живота.

Ангиоедемът е по-вероятен през първия месец след започването на приема на лекарството.

Не е възможно да се предотврати ангиоедемът със сигурност.

Трябва незабавно да спрете приема на периндоприл, ако забележите оток на лицето, и незабавно да потърсите спешна медицинска помощ. Никога повече не приемайте това лекарство.

Хората, при които се развие ангиоедем, ще се нуждаят от трайно лечение с лекарства от друга група.

11. Кръвни нарушения

В редки случаи могат да възникнат кръвни аномалии.

Причината може да бъде имуномедиираното потискане на костния мозък.

Рискът от развитие на кръвни нарушения се увеличава при хора, които страдат от колагенови съдови заболявания, тежки бъбречни заболявания или приемат имуносупресивна терапия.

Вашият лекар може да ви препоръча периодични кръвни изследвания, ако принадлежите към група с повишен риск.

Незабавно потърсете лекарска помощ, ако имате продължителна треска, болки в гърлото или язви в устата.

12. Чернодробно увреждане и панкреатит

И двата нежелани ефекта са много редки.

Изследователите смятат, че имуномедиираните механизми и индивидуалната предразположеност допринасят за появата на тези редки реакции.