Вагиналното кървене може да бъде симптом на менструация или други често срещани нарушения, включително полименорея (менструален цикъл по-малко от 21 дни), олигоменорея (менструален цикъл над 38 дни), аменорея (без менструален цикъл в продължение на 90 дни) и метрорагия (а период, продължаващ повече от седем дни). Този симптом често може да се лекува с контрол на раждаемостта.
Преглед
Какво е вагинално кървене?
Вагиналното кървене обикновено се свързва с месечна менструация, цикъл, който започва при жените, когато са на възраст от 10 до 15 години и продължава до менопаузата на около 45 до 55 години. Кървенето, свързано с менструалния цикъл, може да варира по време, продължителност или количество. Въпреки това, вагинално кървене може да се появи и извън менструалния цикъл.
По-долу е представено обобщение на често срещаните нарушения, свързани с вагинално кървене.
- Полименорея: Менструален цикъл по-малко от 21 дни (чести периоди). Продължителността на цикъла се брои от първия ден на един поток до първия ден на следващия поток и обикновено е между 24 и 38 дни.
- Олигоменорея: Менструален цикъл над 38, но по-малко от 90 дни (няколко цикъла).
- аменорея: Няма менструален цикъл в продължение на 90 дни или повече.
- Метрорагия: Менструация (периодици), която продължава повече от седем дни, или зацапване, което се появява между менструациите. Обичайната продължителност на менструацията е от три до пет дни. Това състояние може да се нарече и междуменструално кървене, тъй като кървенето продължава във времето, след което е трябвало да спре.
Кой е по-вероятно да получи вагинално кървене?
Необичайно вагинално кървене може да се появи на всяка възраст. Когато жената за първи път започва да има менструация, те не винаги могат да се появят по редовен график през първите две години. Същото важи и в годините преди менопаузата. През това време на перименопаузата броят на дните между менструациите може да се промени, да бъде пропуснат напълно или кървенето може да бъде необичайно тежко или леко.
Възможни причини
Какво причинява вагинално кървене?
- Лекарства и устройства за контрол на раждаемостта: Използване на устройства за контрол на раждаемостта като вътрематочно устройство (IUD) или противозачатъчни хапчета.
- Нарушения на кръвосъсирването: Проблем с нормалното съсирване на кръвта може да е резултат от наследствено състояние като хемофилия или болест на фон Вилебранд; нисък брой червени кръвни клетки (тромбоцитопения); дефицит на витамин К (който помага на тялото да произвежда фактори на кръвосъсирването) или като страничен ефект от лекарства като разредители на кръвта.
- Рак на женската репродуктивна система: Те могат да включват рак на шийката на матката, ендометриума (лигавицата на матката), яйчниците или фалопиевите тръби.
- Извънматочна бременност: Бременност, при която оплодената яйцеклетка расте извън матката, обикновено във фалопиевите тръби.
- Хиперплазия на ендометриума: Ендометриумът става твърде дебел, обикновено поради хормонален дисбаланс, белязан от твърде много естроген и липса на прогестерон. Това състояние само по себе си не е раково, но в някои случаи може да доведе до развитие на рак на матката.
- Хормонална заместителна терапия.
- Хипотиреоидизъм: Слабо активната щитовидна жлеза може да прекъсне нормалните менструални цикли.
- Инфекция: Това може да се случи в тазовата кухина или пикочните пътища.
- нараняване: Нараняване или чуждо тяло във влагалището.
- спонтанен аборт: Около 15 до 20 процента от бременностите водят до спонтанен аборт и повечето ще се случат през първите 12 седмици.
- Проблеми с овулацията: Нарушаването или неизправността на яйчниците може да се дължи на нарушение на самите яйчници или на проблем в начина, по който мозъкът сигнализира на жлезите, които контролират овулацията.
- Откъсване на плацентата: По време на бременност, отлепване на плацентата (торбичката, която съдържа бебето) от стената на матката.
- Плацентарно предлежание: По време на бременност плацентата лежи ниско в матката и частично или напълно покрива шийката на матката (отворът към матката).
- Преждевременно раждане: Раждане, което настъпва преди 37-та седмица от бременността.
- Миома на матката: Неракови образувания, които се развиват от мускулната тъкан на матката. Техният размер, брой, скорост на растеж и местоположение в матката могат да варират значително.
- Полипи на матката (ендометриума).: Свръхразрастване на клетки върху лигавицата на матката. Полипите обикновено не са ракови, но някои могат да бъдат или в крайна сметка могат да се развият в предракови полипи.
Грижи и лечение
Как се лекува вагиналното кървене?
Ако е възможно, за предпочитане е вагиналното кървене първо да се лекува с лекарства. Ако те не са успешни, операцията може да бъде следващата опция.
Медикаменти
- Хормонални методи за контрол на раждаемостта (хапчета, пластир или вагинален пръстен): Тези форми на контрол на раждаемостта могат да намалят менструалния поток и да помогнат на менструацията да стане по-редовна.
- Вътрематочно устройство (ВМС): Някои видове IUD могат да се използват както за контрол на раждаемостта, така и за минимизиране или спиране на кървенето.
- Гонадотропин-освобождаващи агонисти (лекарства, които намаляват освобождаването на гонадотропин, хормон, който стимулира яйчниците): Използва се за спиране на менструалния поток и намаляване на размера на фиброидите.
- Транексамова киселина: Използва се за спиране на прекомерно менструално кървене.
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен: Може да помогне за контролиране на силното кървене.
Хирургия
- Ендометриална аблация: Разрушава лигавицата на матката, което намалява или спира кървенето. Тази процедура прави по-малко вероятна бъдеща бременност, но значително повишава рисковете от бременността, ако тя настъпи.
- Дилатация и кюретаж (D&C): Изстъргване или изсмукване на тъкан от матката.
- Емболизация на маточната артерия: Използва се за лечение на фиброиди чрез блокиране на кръвоносните съдове в матката, които миомите използват за растеж.
- Миомектомия: Премахва фиброиди, но не и матката.
- Хистеректомия: Отстраняване на матката. Може да се използва, когато други лечения са неуспешни или за лечение на рак на ендометриума.
Кога да се обадите на лекар
Кога трябва да се направи консултация с лекар?
Следните симптоми на вагинално кървене трябва да бъдат обърнати на вниманието на лекар:
- Промяна в редовността на менструалния цикъл (забележимо по-кратък или по-дълъг период от време между циклите от нормалния модел).
- Забележима промяна в количеството кръв по време на менструалния цикъл (или много повече, или много по-малко кървене от обикновено).
- Кървене след полов акт.
- Всяко кървене (дори и леко) преди пубертета или след менопаузата.
- Кървене във връзка с душене.
- Кървене след започване на ново лекарство или хормонално лечение.
- Кървене през 2-ри или 3-ти триместър на бременността.
Discussion about this post