Хидрохлоротиазид е лекарство, което принадлежи към класа на тиазидните диуретици. Лекарите предписват хидрохлоротиазид за лечение на високо кръвно налягане и задържане на течности, причинени от състояния като сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза и бъбречни заболявания. Това лекарство понижава кръвното налягане и намалява отоците, като увеличава елиминирането на сол и вода чрез урината.
В тази статия обясняваме за механизма на действие на лекарството хидрохлоротиазид, страничните ефекти на хидрохлоротиазид и ви напътстваме да намалите или избегнете тези странични ефекти.
Лекарствата с хидрохлоротиазид обикновено се продават и под търговските наименования Esidrex, Moduretic, Microzide, HydroDIURIL, Esidrix или Oretic.
Механизъм на действие на лекарството хидрохлоротиазид
Хидрохлоротиазид действа върху бъбреците, по-конкретно върху дисталния свит тубул на нефрона. Нефронът е функционалната единица на бъбрека, която филтрира кръвта и регулира баланса на течностите. Хидрохлоротиазид блокира натриево-хлоридния симпортер, който нормално реабсорбира натрия и хлорида обратно в кръвния поток.
Когато тази натриево-хлоридна реабсорбция намалее, в урината остават повече натрий и хлорид. Водата следва натрия и хлорида поради осмотичното налягане, което увеличава обема на урината. В резултат на това организмът намалява общия обем на течностите и понижава налягането в кръвоносните съдове. Намаляването на съдовото съпротивление и обема на циркулиращата кръв понижава кръвното налягане.
С течение на времето хидрохлоротиазид също така отпуска гладката мускулатура в стените на кръвоносните съдове, което допринася за дългосрочното намаляване на кръвното налягане.
Странични ефекти на лекарството хидрохлоротиазид
1. Ниски нива на калий (хипокалиемия)
Ниските нива на калий се появяват, когато концентрацията на калий в кръвта спадне под нормалното ниво. Симптомите включват мускулна слабост, крампи, умора и неравномерен сърдечен ритъм.
Хидрохлоротиазид увеличава доставката на натрий до събирателните каналчета на нефрона. В тази част на бъбреците реабсорбцията на натрий е свързана с отделянето на калий. Когато повече натрий достигне до тази област, бъбрекът отделя повече калий в урината, което понижава нивата на калий в кръвта.
Ниското ниво на калий е често срещан страничен ефект на хидрохлоротиазид, съобщаван при до 50% от хората, които приемат това лекарство, в зависимост от дозата и продължителността.
Обърнете внимание, че ниското ниво на калий може да увеличи риска от нарушения на сърдечния ритъм, особено ако приемате дигиталисови лекарства или имате сърдечно заболяване.
Как да намалите или да избегнете този страничен ефект:
Лекарите могат да препоръчат да се консумират богати на калий храни, като банани, портокали и спанак, или да се приемат калиеви добавки. В някои случаи комбинирането на хидрохлоротиазид с калий-съхраняващо диуретично лекарство може да помогне за поддържане на нормални нива на калий.
2. Ниски нива на натрий (хипонатриемия)
Ниските нива на натрий се появяват, когато концентрацията на натрий в кръвта спадне под нормалното ниво. Симптомите включват объркване, главоболие, гадене, а в тежки случаи – припадъци.
Хидрохлоротиазид увеличава загубата на натрий чрез урината. Прекомерното отделяне на натрий, съчетано с повишената водна задръжка, причинена от освобождаването на антидиуретичен хормон, води до разреждане на нивата на натрий в кръвта.
Ниското съдържание на натрий не е често срещан страничен ефект на хидрохлоротиазид, но може да се появи при хора в напреднала възраст или при хора с намалена бъбречна функция.
Как да намалите или да избегнете този страничен ефект:
По време на лечението лекарите обикновено следят нивата на натрий в кръвта. Намаляването на приема на вода и коригирането на дозата на лекарството хидрохлоротиазид може да помогне за предотвратяване на това усложнение.
3. Ниски нива на магнезий (хипомагнезиемия)
Ниските нива на магнезий могат да причинят мускулни потрепвания, треперене и неравномерен сърдечен ритъм.
Хидрохлоротиазид повишава уринната екскреция на магнезий чрез намаляване на реабсорбцията на магнезий в бъбречните тубули.
Ниското съдържание на магнезий е по-рядко срещано от ниското съдържание на калий, но може да възникне при продължителна употреба на хидрохлоротиазид.
Имайте предвид, че ниското съдържание на магнезий може да влоши ниското съдържание на калий и да увеличи риска от сърдечни аритмии.
Как да намалите или да избегнете този страничен ефект:
Яденето на богати на магнезий храни, като ядки, семена и пълнозърнести храни, може да помогне. Лекарите могат също така да предпишат магнезиеви добавки, ако кръвните изследвания показват магнезиев дефицит.
4. Повишена кръвна захар (хипергликемия)
Повишените нива на кръвната захар могат да предизвикат повишена жажда, често уриниране и умора.
Хидрохлоротиазид намалява секрецията на инсулин от панкреаса и повишава инсулиновата резистентност в телесните тъкани. Ниското съдържание на калий, причинено от това лекарство, също допринася за нарушеното отделяне на инсулин. Тези комбинирани ефекти повишават нивата на кръвната глюкоза.
Повишената кръвна захар е доста често срещан страничен ефект на хидрохлоротиазид, особено при хора с диабет или метаболитен синдром.
Хората с диабет може да се нуждаят от по-внимателно проследяване на нивата на кръвната захар по време на приема на лекарствата с хидрохлоротиазид.
Как да намалите или да избегнете този страничен ефект:
Поддържането на здравословен хранителен режим и редовните физически упражнения могат да намалят въздействието. Ако е необходимо, лекарите могат да коригират лекарствата за диабет.
5. Повишени нива на пикочната киселина (хиперурикемия и подагра)
Повишените нива на пикочната киселина могат да предизвикат пристъпи на подагра, които причиняват внезапна, силна болка, зачервяване и подуване на ставите.
Хидрохлоротиазид се конкурира с пикочната киселина за екскреция в бъбречните каналчета. Това съревнование намалява елиминирането на пикочната киселина, което увеличава концентрацията на пикочна киселина в кръвта.
Повишената пикочна киселина е често срещан страничен ефект на хидрохлоротиазид, особено при хора с анамнеза за подагра.
Хората с подагра трябва да информират лекаря си, преди да започнат да използват лекарството хидрохлоротиазид.
Как да намалите или да избегнете този страничен ефект:
Пиенето на много вода, избягването на храни с високо съдържание на пурин, като червено месо и морски дарове, и приемането на лекарства за понижаване на пикочната киселина могат да намалят риска.
6. Повишен холестерол и триглицериди
Хидрохлоротиазид може да повиши нивата на общия холестерол и триглицеридите, което може да повиши сърдечно-съдовия риск.
Този механизъм не е напълно изяснен, но предизвиканите от диуретиците промени в липидния метаболизъм и инсулиновата резистентност могат да допринесат за причиняването на този страничен ефект.
Повишенията обикновено са леки и се появяват по-често при по-високи дози хидрохлоротиазид.
Нежеланият ефект е по-значим през първата година от употребата на лекарството хидрохлоротиазид и може да намалее при продължителна употреба.
Как да намалите или да избегнете този страничен ефект:
Здравословното хранене, редовната физическа активност и периодичното проследяване на липидите могат да помогнат за справяне с този страничен ефект.
7. Замайване и ниско кръвно налягане (хипотония)
Замаяност и припадък могат да се появят, когато кръвното налягане стане твърде ниско, особено при изправяне.
Хидрохлоротиазид намалява обема на кръвта, което намалява количеството кръв, връщащо се към сърцето, и понижава сърдечния дебит (обема кръв, който сърцето изпомпва в минута). Този ефект може да намали кръвното налягане твърде много, особено при хора, които приемат други лекарства за кръвно налягане.
Това е често срещан страничен ефект на хидрохлоротиазид, особено при хора в напреднала възраст или при хора, които приемат повече от едно лекарство едновременно.
Как да намалите или да избегнете този страничен ефект:
Бавното ставане от седнало или легнало положение и редовното следене на кръвното налягане могат да помогнат. Лекарите могат да коригират дозата, ако симптомите продължават.
8. Повишени нива на калций (хиперкалциемия)
Повишените нива на калций в кръвта могат да причинят запек, болки в корема, камъни в бъбреците или объркване в тежки случаи.
Хидрохлоротиазид повишава реабсорбцията на калций в дисталните тубули на бъбреците. Този ефект увеличава концентрацията на калций в кръвта.
Повишената концентрация на калций не е често срещан страничен ефект на хидрохлоротиазид, а е по-вероятно да се появи при хора със съществуващи заболявания като хиперпаратиреоидизъм.
Имайте предвид, че повишеният калций може да влоши състояния като камъни в бъбреците.
Как да намалите или да избегнете този страничен ефект:
Редовното проследяване на нивата на калций в кръвта и ограничаването на прекомерното приемане на калциеви добавки може да намали риска.
По-горе са описани страничните ефекти на хидрохлоротиазид. Това е ефективно лекарство за понижаване на кръвното налягане и намаляване на задържането на течности. Страничните ефекти на хидрохлоротиазид засягат електролитния баланс, метаболизма и здравето на сърдечно-съдовата система. Внимателното наблюдение и изборът на здравословен начин на живот могат да намалят рисковете и да Ви помогнат да използвате хидрохлоротиазид безопасно и ефективно.
Discussion about this post