Синдромът на Линч е наследствено заболяване, което повишава риска от колоректален рак и редица други видове рак през целия живот. Редовната колоноскопия е стандартният метод за ранно откриване на рак, а ежедневният прием на аспирин е проучван като допълнителна форма на профилактика. Неотдавнашно проучване в Германия показва, че много малко пациенти всъщност приемат аспирин за тази цел, въпреки че повечето от тях стриктно спазват графика си за скрининг.
Какво сочат научните данни за аспирина
Проучването CAPP2 установи, че аспирин в доза от 600 mg на ден значително намалява дългосрочния риск от колоректален рак при хора със синдром на Линч. По-късното международно проучване CaPP3 сочи, че доза от 100 mg на ден може да има подобен превантивен ефект с по-малко странични ефекти, особено кървене. Авторите на проучването отбелязват, че резултатите от CaPP3 не доказват еднозначно, че ниската доза е толкова ефективна, колкото високата, така че лекарите все още не разполагат с окончателен отговор.
Как е проведено проучването
Проучването беше публикувано в списанието „The Lancet Gastroenterology and Hepatology“. Екипът, провел проучването, беше съставен от представители на Университетската болница в Бон, Университета в Бон, Центъра за интегрирана онкология в Бон и пациентската организация „SemiColon“. Първи автори бяха Ан-Софи Лайриц и Никола Реентс, а Роберт Хюнебург беше кореспондентният автор. Между декември 2025 г. и февруари 2026 г. този екип проведе проучване сред 539 души със синдром на Линч от цяла Германия.
Основни заключения
Информираността относно скрининга беше много висока. Около 97% от анкетираните познаваха конкретните препоръки за скрининг и почти всички се подлагаха на редовни колоноскопии. Употребата на аспирин беше значително по-ниска. Само 10,4% от анкетираните приемаха аспирин към момента на проучването, а едва 6,9% приемаха това лекарство специално за превенция на рак, свързан със синдрома на Линч.
Авторите посочват три основни причини за ниската употреба на аспирин: пациентите не са се интересували от тази тема преди това, притеснявали са се от страничните ефекти и не са били сигурни относно научните доказателства.
Интерес към бъдеща ваксина срещу рак
В проучването бяха зададени въпроси и за евентуална превантивна ваксина на базата на месинджър РНК (мРНК). Около три четвърти от анкетираните заявиха, че биха участвали в проучване на такава ваксина, като този дял се повиши до около 80% след като получиха повече информация. Повече от 92% заявиха, че биха искали да се ваксинират, ако ваксината бъде одобрена. По-голямата част приеха възможността да получат плацебо и риска от странични ефекти.
Какво могат да означават резултатите
Авторите описват разминаване между наличните доказателства, съветите, които пациентите получават, и това, което пациентите всъщност правят. Според тях ниската употреба на аспирин не е признак за нежелание към профилактика. Авторите препоръчват ранна, ясна и структурирана информация, съчетана с индивидуална оценка на ползите и рисковете за всеки пациент. Те призовават също така за бъдещи проучвания, които да покажат дали констатациите относно по-ниските дози водят до по-широко използване на аспирин.
Ограничения на доказателствата
Проучването е било разработено преди публикуването на резултатите от проучването CaPP3, така че отговорите отразяват по-ранните данни. Всички участници в проучването са живели в Германия, поради което данните може да не са приложими за други държави. Проучването е измервало това, което хората са съобщили, и не може да покаже дали употребата на аспирин е променила риска от рак при някого.
Съвети за пациентите
Хората със синдром на Линч трябва да спазват графика си за колоноскопия. Аспиринът не е подходящ за всички, тъй като може да предизвика стомашно кървене и други проблеми, затова пациентите трябва да обсъдят дозата, ползите и рисковете с лекар, който познава тяхната семейна анамнеза, преди да започнат да приемат това лекарство. Пациентите не трябва да започват да приемат ежедневен аспирин по собствена инициатива.
Източници на информация:
- Университетска болница в Бон (UKB)
- Layritz, A-S., и др. (2026) Пропуските в прилагането на химиопревенцията с аспирин при синдрома на Линч. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, DOI: 10.1016/S2468-1253(26)00216-5. https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(26)00216-5/abstract
Discussion about this post