Пиелонефрит

Какви са симптомите?

Симптомите обикновено се появяват в рамките на два дни след заразяването. Честите симптоми включват:

• треска над 38,9 ° C (102 ° F)
• болка в корема, гърба, отстрани или в слабините
• болезнено или парещо уриниране
• мътна урина

• гной или кръв в урината

• спешно или често уриниране
• урина с мирис на риба

Други симптоми могат да включват:

• треперене или втрисане
• гадене
• повръщане
• общо болезнено или лошо чувство
• умора
• влажна кожа
• психическо объркване

Симптомите могат да бъдат различни при деца и по -възрастни, отколкото при други хора. Например, психическото объркване е често срещано при възрастни хора и често е единственият им симптом.

Хората с хроничен пиелонефрит могат да получат само леки симптоми или дори да липсват забележими симптоми напълно.

Какви са причините?

Инфекцията обикновено започва в долните пикочни пътища като инфекция на пикочните пътища (UTI). Бактериите навлизат в тялото през уретрата и започват да се размножават и да се разпространяват до пикочния мехур. Оттам бактериите пътуват през уретерите до бъбреците.

Бактерии като E. coli често причиняват инфекция. Всяка сериозна инфекция в кръвта обаче може да се разпространи и в бъбреците и да причини остър пиелонефрит.

Има ли рискови фактори?

Остър пиелонефрит

Всеки проблем, който прекъсва нормалния поток на урината, води до по -голям риск от остър пиелонефрит. Например, пикочните пътища с необичаен размер или форма са по -склонни да доведат до остър пиелонефрит.

Също така, женските уретри са много по -къси от мъжките, така че бактериите по -лесно влизат в телата им. Това прави жените по -податливи на бъбречни инфекции и ги излага на по -висок риск от остър пиелонефрит.

Други хора, които са изложени на повишен риск, включват:

• всеки с хронични камъни в бъбреците или други заболявания на бъбреците или пикочния мехур
• възрастни възрастни
• хора с потисната имунна система, като хора с диабет, ХИВ/СПИН или рак
• хора с везикоуретерален рефлукс (състояние, при което малки количества урина се връщат от пикочния мехур в уретерите и бъбреците)
• хора с увеличена простата

Други фактори, които могат да ви направят уязвими към инфекция, включват:

• използване на катетър
• цистоскопско изследване
• хирургия на пикочните пътища
• някои лекарства
• увреждане на нервите или гръбначния мозък

Хроничен пиелонефрит

Хроничните форми на състоянието са по -чести при хора с обструкция на урината. Те могат да бъдат причинени от UTI, везикоуретерален рефлукс или анатомични аномалии. Хроничният пиелонефрит се среща по -често при деца, отколкото при възрастни.

Диагностициране на пиелонефрит

Тестове за урина

Лекарят ще провери за треска, нежност в корема и други често срещани симптоми. Ако подозират бъбречна инфекция, те ще назначат изследване на урината. Това им помага да проверят за бактерии, концентрация, кръв и гной в урината.

Образни тестове

Лекарят може също да назначи ултразвук, за да търси кисти, тумори или други препятствия в пикочните пътища.

За хора, които не реагират на лечението в рамките на 72 часа, може да бъде назначена компютърна томография (със или без инжекционно багрило). Този тест може също да открие запушвания в пикочните пътища.

Радиоактивно изображение

Може да бъде назначен тест за димеркаптосукцинова киселина (DMSA), ако Вашият лекар подозира белези в резултат на пиелонефрит. Това е техника за изобразяване, която проследява инжектиране на радиоактивен материал.

Здравен специалист инжектира материала през вена на ръката. След това материалът преминава към бъбреците. Изображенията, направени при преминаването на радиоактивния материал през бъбреците, показват заразени или белези.

Лечение на пиелонефрит

Антибиотици

Антибиотиците са първият начин на действие срещу остър пиелонефрит. Въпреки това, вида на антибиотика, който Вашият лекар ще избере, зависи от това дали бактериите могат да бъдат идентифицирани или не. Ако не, се използва широкоспектърен антибиотик.

Въпреки че лекарствата могат да излекуват инфекцията в рамките на 2 до 3 дни, лекарството трябва да се приема през целия период на предписване (обикновено 10 до 14 дни). Това е вярно, дори ако се чувствате по -добре.

Възможностите за антибиотици са:

• левофлоксацин
• ципрофлоксацин
• ко-тримоксазол
• ампицилин

Прием в болница

В някои случаи лекарствената терапия е неефективна. При тежка бъбречна инфекция Вашият лекар може да Ви приеме в болница. Продължителността на престоя ви зависи от тежестта на състоянието ви и от това колко добре реагирате на лечението.

Лечението може да включва интравенозна хидратация и антибиотици за 24 до 48 часа. Докато сте в болницата, лекарите ще наблюдават кръвта и урината ви, за да проследят инфекцията. Вероятно ще получите орални антибиотици на стойност 10 до 14 дни, след като бъдете освободени от болницата.

Хирургия

Повтарящите се бъбречни инфекции могат да бъдат резултат от основен медицински проблем. В тези случаи може да се наложи операция за отстраняване на всички препятствия или за коригиране на структурни проблеми в бъбреците. Може да се наложи и операция за източване на абсцес, който не реагира на антибиотици.

В случаи на тежка инфекция може да се наложи нефректомия. При тази процедура хирургът отстранява част от бъбрека.

Пиелонефрит при бременни жени

Бременността причинява много временни промени в организма, включително физиологични промени в пикочните пътища. Повишеният прогестерон и повишеният натиск върху уретерите могат да доведат до повишен риск от пиелонефрит.

Пиелонефритът при бременни жени обикновено изисква прием в болница. Това може да застраши живота както на майката, така и на бебето. Това също може да увеличи риска от преждевременно раждане. Бременните жени се лекуват с бета-лактамни антибиотици поне 24 часа, докато симптомите им се подобрят.

За да се предотврати пиелонефрит при бременни жени, трябва да се направи изследване на урината между 12 -та и 16 -та седмица от бременността. ИПП, която няма симптоми, може да доведе до развитие на пиелонефрит. Ранното откриване на UTI може да предотврати бъбречна инфекция.

Пиелонефрит при деца

Според Американската урологична асоциация в Съединените щати всяка година се правят повече от един милион пътувания до педиатър за детски UTI. Момичетата са изложени на повишен риск, ако са на възраст над една година. Момчетата са изложени на по -голям риск, ако са под една година, особено ако са необрязани.

Децата с ИПП често имат треска, болка и симптоми, свързани с пикочните пътища. Лекарят трябва да се справи с тези симптоми непосредствено преди те да се развият в пиелонефрит.

Повечето деца могат да бъдат лекувани с перорални антибиотици амбулаторно. Научете повече за ИПП при деца.

Потенциални усложнения

Възможно усложнение на острия пиелонефрит е хроничното бъбречно заболяване. Ако инфекцията продължи, бъбреците могат да бъдат трайно увредени. Макар и рядко, възможно е инфекцията да навлезе и в кръвта. Това може да доведе до потенциално смъртоносна инфекция, наречена сепсис.

Други усложнения включват:

• повтарящи се бъбречни инфекции
• инфекцията се разпространява в области около бъбреците
• остра бъбречна недостатъчност
• бъбречен абсцес

Предотвратяване на пиелонефрит

Пиелонефритът може да бъде сериозно състояние. Свържете се с Вашия лекар веднага щом подозирате, че имате пиелонефрит или UTI. Това състояние изисква бърза медицинска помощ, така че колкото по -рано започнете лечението, толкова по -добре.