Лимфомът на Ходжкин е много лечим, дори в напредналите си стадии. Въпреки това, не всеки реагира на лечението по същия начин. Около 35 до 40 процента от хората с напреднал лимфом на Ходжкин се нуждаят от допълнително лечение след първия опит.
Естествено е да се чувствате разочаровани или разочаровани, ако първият ви курс на лечение не изглежда ефективен. Имайте предвид, че има и други налични опции и следващата ви опция за лечение може да работи по-добре за вас.
Лечение от първа линия
Когато взема решение за първоначалното Ви лечение, Вашият лекар ще вземе предвид неща като:
- вид лимфом на Ходжкин
- стадия на рака при диагностициране
- специфичните симптоми, които изпитвате
- дали заболяването е „обемно“, което означава, че туморите са нараснали над определена ширина
- лични фактори като общото ви здраве, възраст и предпочитания
Етапите 3 и 4, както и обемните случаи, се считат за напреднали стадии на лимфома на Ходжкин. Ако имате напреднал лимфом на Ходжкин, Вашият лекар вероятно ще препоръча по-интензивен режим на химиотерапия, обикновено с продължителност около 12 седмици. Лъчетерапията също обикновено се препоръчва след химиотерапия, особено при обемни случаи.
Лечение от втора линия
Успешното лечение трябва да премахне всички следи от лимфом на Ходжкин от тялото ви. След като първоначалното Ви лечение приключи, Вашият лекар ще проведе тестове, за да търси останалите признаци на заболяването. Ако ракът все още е налице, трябва да се проучат други възможности.
Трансплантация на стволови клетки
Трансплантацията на стволови клетки е вероятната следваща стъпка, ако ракът ви е рефрактерен или ако ракът ви се е повторил. Терминът „рефрактерен“ означава, че ракът е резистентен на лечение от първа линия. Рецидив означава, че ракът ви се е върнал след лечение.
Прилагането на химио и лъчева терапия е деликатен процес. Тези терапии могат да бъдат доста ефективни, но също така могат да навредят на здравите клетки в тялото ви. От своя страна тези лечения могат да доведат до трудни странични ефекти и възможна поява на втори рак.
В определен момент отрицателните странични ефекти могат да надвишават потенциалните ползи. Когато това се случи, Вашият лекар няма просто да Ви предостави по-силна доза. Вместо това те могат да препоръчат трансплантации на стволови клетки. Тази процедура възстановява клетките на кръвния мозък след по-интензивно лечение.
Има два основни типа трансплантации на стволови клетки.
Първата е автоложна трансплантация на стволови клетки, която използва вашите собствени кръвни стволови клетки. Те се събират от костен мозък или кръв няколко пъти, което води до лечението. След това клетките се замразяват, докато се подлагате на терапия. Когато приключите, неувредените клетки се връщат в тялото ви, за да подпомогнат възстановяването ви.
Втората е алогенна трансплантация на стволови клетки, при която се използват кръвни стволови клетки от донор.
За да се предотвратят усложнения, типът тъкан на донора трябва да бъде тясно свързан с вашия. Близки членове на семейството като вашите родители, братя и сестри или деца е по-вероятно да бъдат потенциални донори. Други донори могат да бъдат намерени чрез регистри, като Националната програма за донори на костен мозък. Може да отнеме няколко седмици или повече, преди да бъде намерено съвпадение.
След като получите лечение, може да отнеме шест месеца или повече, за да се възстанови имунната ви система. През това време ще бъдете силно податливи на инфекции. Важно е да вземете допълнителни предпазни мерки, за да не се излагате на микроби.
Клинични изпитвания
Лекарите и разработчиците на лекарства непрекъснато работят за създаване на по-ефективни лечения с по-малко странични ефекти. Преди всяко лечение да бъде одобрено за широко приложение, то е внимателно проучено с помощта на доброволци. Ако ракът ви не се е повлиял от първото лечение, може да помислите за участие в клинично изпитване.
Има много причини да се включите доброволно за изпитание. Една от причините е възможността за получаване на най-новото и потенциално най-доброто налично лечение. В някои проучвания изследователите ще плащат за вашето лечение в допълнение към разходите за настаняване и пътуване, докато сте въвлечени. Вие също така ще допринесете за научните познания за лимфома на Ходжкин. Това помага на учените да разработят по-добри лечения.
Въпреки това, има и минуси. Както при всички терапии за рак, рисковете и ползите трябва да бъдат внимателно обмислени. Тъй като лекарствата, предоставени в клиничните изпитвания, все още се проучват, те може да са по-малко ефективни. Лекарствата също могат да причинят повече отрицателни странични ефекти, отколкото очакват изследователите.
Ако се включите доброволно в клинично изпитване, има също така възможност да бъдете назначени да бъдете част от контролната група. Участниците в контролните групи получават плацебо, което позволява на изследователите да сравнят напредъка си с хората, приемащи действителното лекарство. Медицинската етническа принадлежност не позволява на хората да бъдат причислени към контролна група, ако има значително по-голяма вероятност да умрат, да претърпят необратими увреждания или да изпитат значителен дискомфорт.
Имунотерапия
Имунотерапията е нова форма на лечение, предназначена да помогне на собствената ви имунна система да атакува раковите клетки.
„Инхибиторите на контролната точка“ са често срещан тип имунотерапия. Клетките във вашата имунна система имат вещество, което им пречи да се насочат към здрави клетки. Някои ракови клетки използват това в своя полза. Лекарства като ниволумаб (Opdivo) и пембролизумаб (Keytruda) блокират тези контролни точки. Това позволява на клетките на имунната ви система да атакуват раковите клетки. По време на клинично изпитване за ниволумаб от 2017 г.
Друга форма на имунотерапия са моноклоналните антитела (mAbs), които са изкуствени версии на протеини на имунната система. Те могат да атакуват директно раковите клетки или да съдържат радиоактивни молекули, които отравят раковите клетки. Тази терапия обикновено води до по-малко интензивни странични ефекти от стандартните режими на химиотерапия.
Новите лекарства непрекъснато се одобряват от FDA или се изследват в клинични проучвания. Когато обсъждате възможностите за лечение на втора линия с Вашия лекар, не забравяйте да попитате за най-новите разработки в терапевтичните клинични проучвания за лимфом на Ходжкин.
Палиативна грижа
Лечението на рак може да бъде труден процес. Палиативните грижи са предназначени да облекчат дискомфорта и стреса от лечението, като се вземат предвид вашите психологически, социални и духовни нужди. Обичайно е хората, живеещи с рак, да изпитват стрес и разочарование, ако първият им курс на лечение не е успешен. Ето защо палиативните грижи са особено важни, ако сте подложени на допълнително лечение.
Ако не сте сигурни какви възможности имате за палиативни грижи, говорете с Вашия лекар.
Вземането за вкъщи
Лечението на лимфома на Ходжкин измина дълъг път през последните няколко десетилетия. Непрекъснато се разработват нови лекарства и терапии. Тези нови подходи имат потенциал да лекуват болестта по-ефективно и с по-малко странични ефекти.
Ако сте в крак с най-новите разработки, може да ви помогне да вземете информирани решения, ако първото ви лечение се провали. Изграждането на силни, доверчиви отношения с Вашия лекар може също да ви помогне да се чувствате по-комфортно да задавате въпроси и да проучвате различни възможности за лечение.
Discussion about this post