Общ преглед
Какво е екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI)?
EPI се появява, когато панкреасът ви не произвежда достатъчно храносмилателни ензими. Понякога ензимите не работят както трябва.
Ензимите са протеини, които причиняват химични реакции в тялото ви. Храносмилателните ензими разграждат храната, позволявайки на тялото ви да получава хранителни вещества. Децата с кистозна фиброза и възрастните с хроничен панкреатит са най-склонни да имат EPI.
Симптоми и причини
Какво причинява екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI)?
Панкреасът е част от храносмилателната ви система. Той произвежда ензими, които подпомагат храносмилането и помагат на тялото ви да абсорбира хранителните вещества.
Когато имате EPI, нямате достатъчно храносмилателни ензими. Храните преминават през червата ви в по-пълноценно (несмляно) състояние. В резултат на това тялото ви не получава необходимите хранителни вещества от храните.
Различните видове панкреатични ензими включват:
- Амилаза, която разгражда въглехидратите.
- Липаза, която разгражда мазнините.
- Протеаза и еластаза, които разграждат протеините.
Какво причинява екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI) при възрастни?
Хроничният панкреатит е основната причина за EPI при възрастни. До 8 от 10 възрастни с това разстройство развиват EPI. Панкреатитът причинява възпаление и подуване на панкреаса. С течение на времето хроничното възпаление може да увреди клетките на панкреаса, които произвеждат храносмилателни ензими.
Други причини за EPI при възрастни включват:
-
Цьолиакия.
-
Диабет.
-
Възпалително заболяване на червата (IBD).
-
Рак на панкреаса.
- Хирургия на храносмилателния тракт, включително операция за отслабване.
Какво причинява екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI) при деца?
Кистозната фиброза е основната причина за EPI при кърмачета и деца. Децата наследяват кистозна фиброза от родител. Това причинява натрупване на гъста слуз в белите дробове, което затруднява дишането. Слузта също се събира в панкреаса, което не позволява на храносмилателните ензими да достигнат до тънките черва.
Почти 9 от 10 бебета с кистозна фиброза развиват EPI през първата година. Останалите са изложени на риск от развитие на EPI през детството или зряла възраст.
Друго наследствено състояние, синдромът на Shwachman-Diamond (SDS), също причинява EPI при деца. При SDS частта от панкреаса, която произвежда ензими, не работи правилно.
Какви са симптомите на екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI)?
Хората с EPI имат особено трудно усвояване на мазнини от храните. Това води до неудобни храносмилателни проблеми, като:
-
Болки в корема, газове и подуване на корема.
-
запек.
-
диария.
- Мазни изпражнения (бледи, мазни, изпражнения с неприятна миризма).
-
Необяснима загуба на тегло или неуспех при кърмачета и деца.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира екзокринната панкреатична недостатъчност (EPI)?
Много храносмилателни проблеми причиняват симптоми, подобни на EPI. Вашият доставчик на здравни услуги може да подозира EPI, ако имате състояние, което засяга панкреаса.
Може да получите един или повече от тези функционални тестове на панкреаса:
- Тест за фекална еластаза (FE-1) за проверка на изпражненията за наличието на ензима еластаза, който подпомага смилането на протеини. Малка (или никаква) еластаза може да показва EPI.
- Тест за фекални мазнини за измерване на количеството мазнини в изпражненията. Високият обем на мазнините може да е признак на EPI.
- Тест за функцията на секретин на панкреаса за да се тества как панкреасът реагира на секретин, хормон, който задейства освобождаването на храносмилателни ензими. За теста получавате секретин чрез интравенозна (IV) линия. Вашият доставчик използва ендоскопски ултразвук, за да събира течност и да я тества за ензими.
Можете също да получите компютърна томография, абдоминален ултразвук или други образни тестове. Тези тестове могат да открият проблеми с панкреаса, които могат да доведат до EPI.
Управление и лечение
Какви са усложненията на екзокринната панкреатична недостатъчност (EPI)?
Хората с EPI не могат да абсорбират достатъчно мазнини, протеини и въглехидрати от храните. Този проблем се нарича малабсорбция. Вашето тяло се нуждае от тези хранителни вещества за енергия и за поддържане на функцията на органите. Малабсорбцията на хранителните вещества може да доведе до недохранване.
Признаците на недохранване включват:
-
Суха кожа, чупливи нокти и косопад.
-
депресия.
-
Оток (подуване на тъканите).
-
Умора или световъртеж.
- Усещане за студ през цялото време.
- Раздразнителност.
- Проблеми с паметта и концентрацията.
- Загуба на мускули.
Как се управлява или лекува екзокринната панкреатична недостатъчност (EPI)?
EPI е състояние през целия живот. Лечението се фокусира върху получаването на тялото ви с хранителните вещества, от които се нуждае, за да поддържа добро здраве. Лечението включва:
- Панкреатична ензимна заместителна терапия (PERT): Това лекарство с рецепта е заместител на липсващите храносмилателни ензими. Вие приемате PERT с храна, за да помогнете на тялото ви да разгради хранителните вещества в храната.
- Висококалорична диета с високо съдържание на мазнини: Важно е да приемате достатъчно калории и мазнини с храната си. Мазнините помагат на тялото ви да абсорбира хранителните вещества. Може да се възползвате от работата с диетолог.
- витамини: Може да се наложи да приемате витамини с рецепта, за да помогнете на тялото си да поддържа здравословни нива на хранителни вещества. Вашият доставчик може да предпише витамини A, D, E и K. Хората с EPI имат по-трудно усвояване на тези мастноразтворими хранителни вещества от храната.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI)?
Полезно е да избягвате тютюнопушенето и употребата на алкохол. Тези вещества карат панкреаса ви да работи по-усилено и могат да допринесат за панкреатит, който може да доведе до EPI. Вашият доставчик на здравни услуги може да предложи подкрепа за спиране на употребата на тези вещества.
Тъй като кистозната фиброза и SDS са наследени, не можете да ги предотвратите или да намалите риска от EPI с условията. Внимателното следене на симптомите може да ви помогне да идентифицирате възможния EPI, за да можете да го лекувате веднага.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за хора, които имат екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI)?
За по-дълъг и по-здравословен живот е важно да се управлява състоянието, което причинява EPI. Повечето хора винаги ще трябва да използват PERT за управление на симптомите на EPI.
Около половината от децата с SDS започват да произвеждат храносмилателни ензими, когато остареят. Може да успеят да спрат PERT.
Да живееш с
Кога трябва да се обадя на лекаря?
Трябва да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги, ако изпитате:
- Силна умора или световъртеж.
- Мазни изпражнения.
- Признаци на недохранване.
- Неочаквана загуба на тегло.
Какви въпроси трябва да задам на моя лекар?
Може да искате да попитате вашия доставчик на здравни услуги:
- Какво причини EPI?
- Какво е най-доброто лечение за мен?
- Какви промени трябва да направя в диетата си?
- Трябва ли да приемам витамини?
- Трябва ли да внимавам за признаци на усложнения?
Ресурси
Бележка от клиника в Кливланд
Не можете да излекувате EPI, но заместителната терапия с панкреатични ензими може значително да намали неприятните храносмилателни симптоми. Следвайте препоръките на вашия доставчик на здравни услуги за приемане на PERT и не забравяйте да го приемате с всяко хранене или лека закуска. Диетологът може да ви помогне да получите мазнините, хранителните вещества и витамините, от които се нуждаете за добро здраве.
Discussion about this post