Диабет тип 2: ръководство за лекар за добра среща

Как се приготвя

• Независимо дали следите кръвната захар на хартия или с телефона си, донесете номерата, за да ги покажете на лекаря. Ако вашият глюкомер (монитор на кръвната захар) съхранява показанията в паметта, можете да донесете и това.
• Ако измервате и записвате кръвното си налягане у дома, не забравяйте да вземете тези записи.
• Донесете актуализиран, точен списък на всички лекарства, които в момента приемате за всяко здравословно състояние – не само за диабет. Това включва лекарства без рецепта, добавки и билкови лекарства. Актуалният списък е особено важен, ако видите няколко лекари, които ви предписват лекарства. (Ако нямате време да получите актуализиран списък, носете действителните бутилки с лекарства при посещението си.)
• Освен ако не ви е казано друго, вземете всичките си обичайни лекарства в деня на срещата.
• Отбележете си последните ваксини и прегледи за рак, за да може Вашият лекар да се увери, че сте в течение и не пропускате нищо важно.

В деня на вашата среща

• Носете облекло, което ще улесни прегледа (освен ако не е телефонна среща, разбира се). Това означава да носите горнище, което можете да свалите, или такъв с разхлабени ръкави, които можете да навиете лесно. Прегледът на краката ви е важна част от посещението, защото диабетът може да причини проблеми с краката. Уверете се, че можете лесно да свалите чорапите и обувките си. Може също да бъдете помолени да се преоблечете в рокля.
• Дали трябва да ядете преди посещението си или не, ще зависи от това какви изследвания ще назначи лекарят за този ден (освен ако не е среща за телездравно обслужване). A1C и повечето тестове за холестерол няма да бъдат повлияни от това, което ядете за закуска. Но нивата на кръвната глюкоза и триглицеридите се повишават малко след като ядете. Въпреки това, може да е опасно да пропуснете закуската, ако приемате определени лекарства. Ако имате съмнения, обадете се в лекарския кабинет преди посещението си, за да сте сигурни.
• Ако имате болногледач, който участва във вашето здравеопазване, това лице може да бъде от полза с вас за срещата. Помолете ги да си водят бележки вместо вас, тъй като може да е трудно да запомните всичко, което казва вашият лекар.
• Донесете списък с въпроси, които искате да зададете на лекаря. Понякога е лесно да забравите какво сте искали да попитате.

Какво да споделите с Вашия лекар

Бъдете честни и се пригответе да кажете истината, дори и да е смущаваща.

• Честно отчитане на ежедневната ви последователност при приема на лекарствата ви за диабет. Те трябва да знаят, защото това ще повлияе на плана за действие. Например, ако стойностите на кръвната захар са много високи и не сте приемали определено лекарство, Вашият лекар трябва да знае за основните предизвикателства, за да Ви помогне. В дългосрочен план е по-добре просто да кажете истината, дори и да е неудобно.
• Вашата история с предишни лекарства за диабет. Знаейки какви лекарства са имали и не са действали в миналото, ще помогне на Вашия лекар да разбере най-добрите възможности за днес.
• Вашите хранителни навици. Имате ли проблеми с получаването на питателна храна, която няма да повиши кръвната ви глюкоза? Това ще помогне на Вашия лекар да разбере как действат вашите лекарства. Те може да ви дадат предложения или да ви насочат към диетолог, който може да ви помогне.
• Вашите навици за упражнения. Колко активни сте всеки ден? Имате ли безопасна среда за упражнения? Упражнението може да бъде толкова важно, колкото и всяко лекарство, така че уведомете Вашия лекар, ако имате предизвикателства.
• Всички здравословни състояния или скорошни заболявания, за които може да не знаят.

Не се срамувайте – вашият лекар е вашият здравен съюзник и може да ви помогне с повече, отколкото предполагате.

• Бъдете честни за вашите борби. Всеки има различен опит с диабета. Лекарите няма да знаят какво преживявате, освен ако не кажете нещо.
• Попитайте за усложненията на диабета. Ако диабетът остане неконтролиран, това може да причини проблеми в очите, бъбреците и нервите. Вашият лекар може да се увери, че разбирате рисковете си и правите всичко възможно.
• Има много текущи изследвания за това как да се лекува диабет. Попитайте Вашия лекар дали получавате най-доброто лечение. Приемам ли най-добрите лекарства за диабет за мен? Какви са потенциалните странични ефекти?
• Застраховката не винаги покрива вашите лекарства. Дори и да е покрита, цената на джоба е твърде висока за много хора. Ако имате проблеми с плащането на лекарствата си за диабет, уведомете Вашия лекар. Има купони, програми за помощ за лекарства и други начини да ги направите по-достъпни.
• Лесно е да се претоварите, когато живеете с хронично състояние като диабет. Въпреки че толкова голяма част от вашето време и енергия са фокусирани върху физическото здраве, не пренебрегвайте психическото си здраве. Говорете с Вашия лекар, ако изпитвате тревожност или депресия.

Често задавани въпроси

По-долу са дадени въпроси, на които вече трябваше да получите отговор. Уверете се, че разбирате всичко по-долу и добавете към списъка си с въпроси за Вашия лекар, ако има нещо, в което не сте сигурни.

1. Какво означава A1C?

A1C е кръвен тест, който предоставя информация за вашата средна кръвна глюкоза през последните 3 месеца. Други имена за A1C включват хемоглобин A1C, HbA1C или гликохемоглобин. (Глюкозата в кръвта ви се свързва с протеин, наречен хемоглобин.) A1C измерва процента на молекулите на хемоглобина, които имат прикрепена глюкоза към тях. Ето защо резултатът се отчита като процент, като 6,8 процента. Колкото по-високи са нивата на кръвната ви глюкоза през последните 3 месеца, толкова по-висок е вашият A1C.

Можете да го тествате по всяко време на деня, дори веднага след хранене, тъй като нивото на кръвната Ви глюкоза в момента на тестване няма да има значителен ефект върху A1C. Някои лекарски кабинети могат да измерват A1C с пръст, вместо да изтеглят кръв от вена. Някои медицински състояния, различни от диабет, могат да повлияят на вашия A1C. Говорете с Вашия лекар, за да видите дали имате някое от тези състояния.

2. Защо A1C има значение?

За пациентите и лекарите е лесно да се съсредоточат върху A1C, без да отделят време да говорят защо е важно. Колкото по-висок е A1C, толкова по-висок е рискът от определени усложнения на диабета в очите, бъбреците и нервите.

Очи: Ретинопатията е заболяване на ретината. Ретината е тънък слой в задната част на очите ви, който усеща светлина. Тежката, нелекувана ретинопатия може да намали зрението ви и дори да причини слепота.

Бъбреци: Нефропатията е заболяване на бъбреците. Признаците включват високи нива на протеин в урината и натрупване на отпадни продукти в кръвта. Тежката нефропатия може да доведе до бъбречна недостатъчност, която трябва да се лекува с диализа или бъбречна трансплантация.

Нерви: Периферната невропатия е заболяване на нервите в краката или ръцете ви. Симптомите включват изтръпване, „игли и игли“, изтръпване и болка.

Добрата новина е, че поддържането на кръвната ви захар под контрол ще намали риска от тези усложнения.

3. Кога трябва да проверя кръвната си глюкоза у дома?

Това зависи от вашата индивидуална ситуация. Някои хора с диабет трябва да проверяват кръвната си глюкоза няколко пъти на ден, докато други трябва да проверяват само веднъж дневно или дори по-рядко.

Ако проверявате кръвната захар у дома, определени часове за проверка предоставят най-полезната информация. Проверката на кръвната захар непосредствено преди закуска (т.е. на празен стомах) е полезна ежедневна мярка за това колко добре се контролира диабетът ви.

Хората, приемащи определени видове инсулин, може да се наложи да проверяват кръвната захар преди всяко хранене. Друго подходящо време за проверка е 1 до 2 часа след хранене. Това число ви показва как тялото ви реагира и обработва повишаването на кръвната захар, което се случва след хранене. Проверката на кръвната захар преди лягане също е често срещана.

И накрая, ако се почувствате зле, добре е да проверите кръвната си глюкоза. Понякога симптомите могат да бъдат причинени от много ниски или високи нива на глюкоза. Въпреки това, тя може да работи и в другата посока. Основно заболяване може да доведе до повишаване на кръвната захар.

4. Какви трябва да бъдат моят A1C и кръвната захар?

Когато хората се лекуват от диабет с лекарства, лекарите не се стремят непременно към „нормални“ стойности на A1C или кръвната захар. За много хора с диабет е подходяща цел за A1C от по-малко от 7 процента. Наличието на A1C под 7 процента намалява риска от усложнения на диабета.

За отчитане на кръвната захар у дома, здравословните граници са 80 до 130 mg/dL преди хранене и по-малко от 180 mg/dL, ако се измерват 1 до 2 часа след хранене. Въпреки това, някои възрастни хора и хора с хронични заболявания са предразположени към странични ефекти от лекарства за диабет, ако дозата е твърде висока. В тези ситуации лекарите могат да препоръчат по-високи целеви диапазони за A1C и кръвната захар.

5. Какви други видове тестове трябва да имам?

Най-добрата грижа за диабета не се фокусира само върху нивата на глюкозата. Препоръчват се редица тестове за проследяване на усложненията на диабета.

Те включват очни прегледи, прегледи на краката и лабораторни тестове за протеин в урината, холестерол и бъбречна функция. Измерването и лечението на кръвното налягане също е от решаващо значение, тъй като комбинацията от диабет и високо кръвно налягане повишава риска от сърдечен удар, инсулт или бъбречно заболяване.

Терминологичен речник

A1C е кръвен тест, който предоставя информация за вашата средна кръвна глюкоза през последните 3 месеца. Други имена за A1C включват хемоглобин A1C, HbA1C или гликохемоглобин. (Глюкозата в кръвта ви се свързва с протеин, наречен хемоглобин.) A1C измерва процента на молекулите на хемоглобина, които имат прикрепена глюкоза към тях. Ето защо резултатът се отчита като процент, като 6,8 процента. Колкото по-високи са нивата на кръвната ви глюкоза през последните 3 месеца, толкова по-висок е вашият A1C. Можете да го тествате по всяко време на деня, дори веднага след хранене, тъй като нивото на кръвната Ви глюкоза в момента на тестване няма да има значителен ефект върху A1C. Някои лекарски кабинети могат да измерват A1C с пръст, вместо да изтеглят кръв от вена. Някои медицински състояния, различни от диабет, могат да повлияят на вашия A1C. Говорете с Вашия лекар, за да видите дали имате някое от тези състояния.

Ретинопатия е заболяване на ретината. Тежката, нелекувана ретинопатия може да намали зрението ви и дори да причини слепота.

Нефропатия е заболяване на бъбреците. Признаците включват високи нива на протеин в урината и натрупване на отпадни продукти в кръвта. Тежката нефропатия може да доведе до бъбречна недостатъчност, която трябва да се лекува с диализа или бъбречна трансплантация.

Периферна невропатия е заболяване на нервите в краката или ръцете ви. Симптомите включват изтръпване, „игли и игли“, изтръпване и болка.