Разбиране на шизоидни срещу шизотипни разстройства на личността (PDs)

Като подтипове на шизофренията, шизоидната PD се върти предимно около емоционалното откъсване и социалната незаинтересованост, а шизотипната PD включва по-ексцентрично поведение, необичайни вярвания и преходни симптоми, подобни на психоза.

Ето отличителните характеристики на всяко разстройство:

Шизоидна PD:

• Индивидите с шизоидно PD са склонни да имат ограничен обхват на емоционално изразяване и често предпочитат самотни дейности. Те често се описват като отдалечени, изолирани и емоционално дистанцирани.
• Те обикновено нямат голям интерес към формирането на близки взаимоотношения, включително с членове на семейството, и може да изглеждат емоционално откъснати или безразлични към социалните взаимодействия.
• Хората с шизоиден PD обикновено не изпитват същата степен на перцептивни или когнитивни изкривявания, наблюдавани при тези с шизофрения.

Шизотипна PD:

• Шизотипното PD включва ексцентрично поведение и необичайни вярвания или магическо мислене.
• Индивидите с шизотипна PD може да имат странни или ексцентрични модели на реч, облекло или поведение.
• Те могат също така да изпитат преходни симптоми, подобни на психоза, като параноя, необичайни перцептивни преживявания или вярвания в магическо мислене.
• За разлика от тези с шизоидна PD, индивидите с шизотипна PD могат да изпитат преходни епизоди на психоза, които не са толкова тежки или постоянни, както тези, наблюдавани при лица с шизофрения.

Дългосрочни проучвания са открили, че характеристиките на ПД от шизофрения спектър са склонни да останат относително постоянни по време на юношеството.

По отношение на тежестта на симптомите, шизотипната PD има тенденция да включва по-тежки и разнообразни симптоми в сравнение с шизоидната PD.

Въпреки че поведението на индивидите с шизоидно PD може да доведе до функционално увреждане и трудности при формирането на взаимоотношения, те са склонни да имат стабилно самочувствие и е по-малко вероятно да изпитат преходни симптоми, подобни на психоза.

Хората с шизотипна PD могат да изпитат симптоми като параноя или необичайни възприятия. Тези симптоми могат да доведат до по-голямо функционално увреждане и могат да бъдат свързани с a по-висок риск за развитие на психотични разстройства като шизофрения.

Шизоидната PD и шизотипната PD обикновено се третират по различен начин, въпреки че може да има известно припокриване в подходите за лечение.

Ето общ преглед на това как те обикновено се третират:

Шизоидна PD:

• Лечението на шизоидния PD често включва психотерапия, особено когнитивно-поведенческа терапия (CBT) или психодинамична терапия. Тези терапии могат да помогнат на хората да изследват своите мисли, чувства и поведение, да развият социални умения и да подобрят взаимоотношенията.

• Груповата терапия или обучението по социални умения също могат да бъдат от полза за хората с шизоидно PD да научат и практикуват умения за социално взаимодействие в подкрепяща среда.

• Медикаментите обикновено не се считат за лечение от първа линия за шизоидна PD, но могат да бъдат предписани, ако има съпътстващи състояния като депресия или тревожност.

Индивиди с шизоидна PD обикновено не получавайте клинична помощ освен ако не е подтикнато от външни фактори като семейна намеса или психиатрични проблеми като депресия. Те често не признават необходимостта да адаптират поведението си и могат да изнасят проблемите навън, като често прехвърлят вината за конфликтите на другите.

Шизотипна PD:

• Лечението на шизотипна PD може също да включва психотерапия, включително CBT, психодинамична терапия или диалектична поведенческа терапия (DBT). Тези терапии могат да помогнат на хората с шизотипна PD да управляват своите симптоми, да подобрят социалното функциониране и да се справят с изкривените модели на мислене.
• Тъй като индивидите с шизотипна PD могат да изпитат кратки епизоди на психоза или параноични идеи, понякога могат да бъдат предписани антипсихотични лекарства. Лечението с антипсихотични лекарства, особено рисперидон (Risperdal), показва положителни ефекти при повечето проучвания при индивиди с шизотипна PD. Тиотиксин (Navane) и оланзапин (Zyprexa, Zentiva) също демонстрират благоприятни ефекти при намаляване на симптомите.
• Поддържащи услуги, като управление на случаи или професионална рехабилитация, могат да бъдат полезни за лица с шизотипна PD за подобряване на цялостното им функциониране и качество на живот.

Ако мислите, че имате шизоидно или шизотипно PD, насрочете среща с специалист по психично здраве, като психиатър или психолог. Професионалистът ще извърши оценка, която може да включва интервюта, въпросници и наблюдение на поведението.

Шизоидна PD диагноза

Ето диагностичните критерии за шизоидна PD, както е посочено в Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, пето издание (DSM-5):

Критериите за получаване на диагноза включват поне четири от следните:

• липса на желание или удоволствие от близки отношения
• предпочитание към самотни дейности
• ограничен интерес или избягване на сексуални преживявания
• малко дейности носят удоволствие
• липса на близки приятели или довереници
• изглежда безразличен към похвала или критика
• демонстрира емоционална студенина, необвързаност или сплескан афект

Шизотипна диагноза на ПД

За да се постави диагноза шизотипна PD, трябва да са налице поне пет от тези симптоми, като разстройството обикновено се проявява в ранна зряла възраст и персистира с течение на времето.

• референтни идеи (погрешно тълкуване на инциденти като имащи конкретно и необичайно значение за индивида)
• социална тревожност и дискомфорт в социални ситуации, които не се подобряват с опознаването
• необичайни перцептивни преживявания, включително телесни илюзии
• странни или магически вярвания, които не са в съответствие с културните норми
• липса на близки приятели, различни от роднини от първа степен
• странно или ексцентрично поведение или външен вид
• странна или особена реч, като прекомерни подробности, метафорична употреба на думи или неясни препратки
• стеснен или неподходящ афект (емоционално изразяване)
• подозрителност или параноични идеи

Шизоидните и шизотипните PD са клъстер А PD в спектъра на шизофренията. Те се характеризират със социално отдръпване и ексцентрично поведение.

Тези разстройства са по-чести от самата шизофрения. В Съединените щати, разпространение през целия живот от всички PD от шизофрения спектър при възрастни на възраст 20 и повече години е 9%, като шизотипната PD е 3,9% и шизоидната PD е 3,1% (параноидната PD е 4,3%).

Лечението и на двете разстройства обикновено включва терапия за справяне със социални и междуличностни трудности. Ако живеете с някое от тези заболявания, получаването на подкрепа може да ви помогне да управлявате симптомите и да подобрите качеството си на живот.