Срок за възстановяване за TKR: Етапи на рехабилитация и физическа терапия

Общ преглед

Когато имате операция за тотална смяна на коляното (TKR), възстановяването и рехабилитацията са решаващ етап. На този етап ще си стъпите на крака и ще се върнете към активен начин на живот.

12-те седмици след операцията са много важни за възстановяване и рехабилитация. Ако се ангажирате с план и се натискате да правите колкото е възможно повече всеки ден, ще ви помогне да се излекувате по-бързо от операцията и ще подобрите шансовете си за дългосрочен успех.

Прочетете, за да научите какво да очаквате през 12-те седмици след операцията и как да си поставите цели за излекуване.

Ден 1

Рехабилитацията започва веднага след като се събудите от операция.

В рамките на първите 24 часа вашият физиотерапевт (PT) ще ви помогне да се изправите и да ходите с помощта на помощно устройство. Помощните устройства включват проходилки, патерици и бастуни.

Медицинска сестра или трудотерапевт ще ви помогне със задачи като смяна на превръзката, обличане, къпане и използване на тоалетната.

Вашият PT ще ви покаже как да влизате и ставате от леглото и как да се движите с помощта на помощно устройство. Може да ви помолят да седнете отстрани на леглото, да извървите няколко крачки и да се прехвърлите в нощна комод.

Те също така ще ви помогнат да използвате машина за непрекъснато пасивно движение (CPM), която е устройство, което движи ставата бавно и нежно след операцията. Помага за предотвратяване на натрупване на белези и скованост на ставите.

Вероятно ще използвате CPM в болницата и вероятно у дома. Някои хора напускат операционната с крак, който вече е в апарата.

Някои болка, подуване и синини са нормални след TKR операция. Опитайте се да използвате коляното си възможно най-скоро, но избягвайте да се натискате твърде рано. Вашият здравен екип ще ви помогне да си поставите реалистични цели.

Какво можете да направите на този етап?

Почивайте си много. Вашият PT ще ви помогне да станете от леглото и да отидете на кратко разстояние. Работете върху огъването и изправянето на коляното си и използвайте CPM машина, ако имате нужда от такава.

Ден 2

На втория ден може да ходите за кратки периоди, като използвате помощно устройство. Докато се възстановявате след операция, нивото на вашата активност ще се повишава постепенно.

Ако хирургът е използвал водоустойчиви превръзки, можете да вземете душ в деня след операцията. Ако са използвали нормална превръзка, ще трябва да изчакате 5–7 дни преди душ и да избягвате накисването в продължение на 3–4 седмици, за да позволите на разреза да зарасне напълно.

Вашият PT може да ви помоли да използвате обикновена тоалетна, а не съд за легло. Може да ви помолят да се опитате да изкачите няколко стъпала наведнъж. Все още може да се наложи да използвате CPM машината.

Работете върху постигането на пълно разгъване на коляното на този етап. Увеличете флексията (огъването) на коляното с поне 10 градуса, ако е възможно.

Какво можете да направите на този етап?

На втория ден можете да се изправите, да седнете, да сменяте местата и да използвате тоалетна вместо легло. Можете да отидете още малко и да изкачите няколко стъпала с помощта на вашия PT. Ако имате водоустойчиви превръзки, можете да се къпете в деня след операцията.

Ден за изписване

Вероятно ще останете в болницата от 1 до 3 дни след операцията, но това може да бъде много по-дълго.

Кога можете да напуснете болницата зависи до голяма степен от физиотерапията, от която се нуждаете, колко бързо сте в състояние да прогресирате, вашето здраве преди операцията, възрастта ви и всякакви медицински проблеми.

Досега коляното ви трябва да стане по-силно и ще можете да увеличите упражненията и други дейности. Ще работите за допълнително огъване на коляното си със или без CPM машина.

Вашият лекар ще Ви прехвърли от предписани по лекарско предписание към по-ниски дози болкоуспокояващи. Научете повече за различните видове болкоуспокояващи.

Какво можете да направите на този етап?

При изписване може да сте в състояние да:

• стойте с малка или никаква помощ
• правете по-дълги разходки извън болничната си стая и разчитайте по-малко на помощни устройства
• обличайте се, къпете се и използвайте тоалетната сами
• изкачване и слизане по стълби с помощ

До седмица 3

Докато се върнете вкъщи или в заведение за рехабилитация, трябва да можете да се движите по-свободно, докато изпитвате намалена болка. Ще ви трябват по-малко и по-малко мощни болкоуспокояващи.

Ежедневната ви рутина ще включва упражнения, които ви е дал PT. Те ще подобрят вашата мобилност и обхват на движение.

Може да се наложи да продължите да използвате CPM машина през това време.

Какво можете да направите на този етап?

Вероятно можете да ходите и да стоите повече от 10 минути, а къпането и обличането трябва да са по-лесни.

В рамките на една седмица коляното ви технически ще може да се огъне на 90 градуса, въпреки че може да е трудно поради болка и подуване. След 7-10 дни трябва да можете напълно да изпънете коляното си изправено.

Коляното ви може да е достатъчно силно, за да не носите тежест на проходилката или патериците си. Повечето хора използват бастун или нищо до 2-3 седмици.

Дръжте бастуна в ръката срещу новото си коляно и избягвайте да се навеждате от новото си коляно.

Седмици от 4 до 6

Ако сте спазвали графика си за упражнения и рехабилитация, трябва да забележите драматично подобрение в коляното, включително огъване и сила. Подуването и възпалението също трябва да са намалели.

Целта на този етап е да увеличите силата на коляното и обхвата на движение с помощта на физическа терапия. Вашият PT може да ви помоли да ходите на по-дълги разходки и да се откажете от помощно устройство.

Какво можете да направите на този етап?

В идеалния случай на този етап ще се почувствате така, сякаш възвръщате своята независимост. Говорете с вашия PT и хирург кога можете да се върнете на работа и ежедневни дейности.

• Към края на този период вероятно можете да ходите по-далеч и да разчитате по-малко на помощни устройства. Можете да извършвате повече ежедневни задачи, като готвене и почистване.

• Ако имате работа на бюро, можете да се върнете на работа след 4 до 6 седмици. Ако работата ви изисква ходене, пътуване или повдигане, може да продължи до 3 месеца.

• Някои хора започват да шофират в рамките на 4 до 6 седмици след операцията, но първо се уверете, че вашият хирург казва, че е наред.

• Можете да пътувате след 6 седмици. Преди това време продължителното седене по време на пътуване може да увеличи риска от образуване на кръвен съсирек.

Седмици от 7 до 11

Ще продължите да работите по физическа терапия до 12 седмици. Вашите цели ще включват бързо подобряване на вашата мобилност и обхват на движение – вероятно до 115 градуса – и увеличаване на силата в коляното и околните мускули.

Вашият PT ще промени вашите упражнения, когато коляното ви се подобри. Упражненията могат да включват:

• Повдигане на пръсти и пети: Докато стоите, се изправете на пръсти и след това на пети.
• Частични сгъвания в коленете: Докато стоите, огънете коленете си и се движете нагоре и надолу.

• Отвличания на бедрата: Докато лежите на една страна, повдигнете крака си във въздуха.

• Баланс на краката: Стойте на един крак възможно най-дълго.
• Стъпки: Стъпете нагоре и надолу на една стъпка, като редувате с кой крак започвате всеки път.
• Колоездене на стационарно колело.

Това е много важен момент във вашето възстановяване. Отдаването на рехабилитация ще определи колко бързо можете да се върнете към нормален, активен начин на живот и колко добре ще работи коляното ви в бъдеще.

Какво можете да направите на този етап?

В този момент трябва да сте на път към възстановяване. Трябва да имате значително по-малко скованост и болка.

Може да сте в състояние да изминете няколко пресечки без никакво помощно устройство. Можете да правите повече физически дейности, включително развлекателно ходене, плуване и колоездене.

Седмица 12

На седмица 12 продължете да правите упражненията си и избягвайте дейности с голямо въздействие, които могат да увредят коляното или околните тъкани, включително:

• бягане
• аеробика
• каране на ски
• баскетбол
• футбол
• високоинтензивно колоездене

В този момент трябва да имате много по-малко болка. Продължавайте да говорите с вашия здравен екип и избягвайте да започвате нови дейности, преди първо да се консултирате с тях.

Какво можете да направите на този етап?

На този етап много хора са готови и започват да се наслаждават на дейности като голф, танци и колоездене. Колкото по-отдадени сте на рехабилитацията, толкова по-бързо може да се случи това.

На 12-та седмица вероятно ще имате по-малко болка или никаква болка по време на нормални дейности и развлекателни упражнения, както и пълен обхват на движение в коляното.

Седмица 13 и след това

Коляното ви ще продължи да се подобрява постепенно с течение на времето и болката ще намалее.

Американската асоциация на тазобедрените и коленните хирурзи (AAHKS) казва, че може да отнеме до 3 месеца, за да се върнете към повечето дейности, и от 6 месеца до една година, преди коляното ви да стане толкова силно и издръжливо, колкото може да бъде.

В тази фаза на възстановяване можете да започнете да се отпускате. Има 90 до 95 процента шанс коляното ви да издържи 10 години и 80 до 85 процента шанс да издържи 20 години.

Поддържайте връзка с вашия медицински екип и правете редовни прегледи, за да сте сигурни, че коляното ви е здраво. AAHKS препоръчва да виждате вашия хирург на всеки 3 до 5 години след TKR.

Научете повече за положителните резултати, които могат да бъдат резултат от TKR.

5 причини да помислите за операция за смяна на коляното