Хроничната лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) е вид рак на кръвта, който се развива, когато костният ви мозък произвежда анормални лимфоцити, които са вид бели кръвни клетки. Анормалните лимфоцити не работят толкова добре, колкото нормалните лимфоцити. Те също така оцеляват по-дълго, така че се натрупват в тялото ви.
В най-ранния стадий на CLL имате твърде много лимфоцити в кръвта и костния мозък, но нямате други признаци на левкемия. Този стадий на CLL често не причинява симптоми и не изисква активно лечение.
Ако имате ранен CLL, който не причинява симптоми или прогресира бързо, Вашият лекар може да препоръча внимателно изчакване, за да го управлявате. Те няма да предпишат активно лечение по време на бдително изчакване, но ще насрочат редовни прегледи и кръвни изследвания, за да следят състоянието ви.
Ако състоянието Ви показва признаци на прогресиране, Вашият лекар може да предпише едно или повече лечения.
Прочетете, за да научите повече за вашите възможности за лечение и перспективи за ранна CLL.
Какво е ранна CLL?
Ако сте диагностицирани с CLL, Вашият лекар ще назначи тестове за стадиране, за да разбере докъде е напреднало състоянието.
Етап 0 е най-ранният стадий на CLL. На този етап имате твърде много лимфоцити в костния мозък и кръвта, но нямате други признаци на левкемия.
Етап 0 често не причинява симптоми. Анормалните лимфоцити са склонни да се възпроизвеждат бавно на този етап, което означава, че състоянието ви може да остане стабилно години наред без лечение.
CLL може в крайна сметка да прогресира до по-напреднал стадий, който причинява симптоми и изисква лечение.
В този случай анормалните лимфоцити може да започнат да растат по-бързо и да се разпространят в други области, като лимфни възли, далак или черен дроб. Те могат да оставят по-малко място за други видове кръвни клетки, включително тромбоцити и червени кръвни клетки. Това повишава риска от инфекции, анемия и необичайно кървене.
Научете повече за всеки етап от CLL по-долу:
| Етап 0 | • Имате твърде много лимфоцити. • Няма други признаци на левкемия. |
|---|---|
| Етап 1 | • Имате твърде много лимфоцити. • Вашите лимфни възли са по-големи от обикновено. |
| Етап 2 | • Имате твърде много лимфоцити. • Вашият черен дроб или далак са по-големи от обикновено. • Вашите лимфни възли може да са по-големи от обикновено. |
| Етап 3 | • Имате твърде много лимфоцити и твърде малко червени кръвни клетки. • Вашите лимфни възли, черен дроб или далак може да са по-големи от обикновено. |
| Етап 4 | • Имате твърде много лимфоцити и твърде малко тромбоцити. • Може да имате твърде малко червени кръвни клетки. • Вашите лимфни възли, черен дроб или далак може да са по-големи от обикновено. |
Можете да говорите с Вашия лекар, за да научите повече за етапа на Вашето състояние.
Какви са леченията за ранна CLL?
Ако имате ранна ХЛЛ, Вашият лекар вероятно ще се справи с нея с бдително изчакване. Това е известно още като активно наблюдение или подход на наблюдение и изчакване.
Те няма да предписват никакво активно лечение през това време, но ще планират редовни прегледи и кръвни изследвания, за да разберат дали състоянието ви прогресира. Уведомете ги, ако забележите някакви промени в здравето си.
Може да се чувствате нервни от бдителното чакане или нетърпеливи да започнете лечение.
Но според Leukemia & Lymphoma Society потенциалните рискове и странични ефекти от лечението на ХЛЛ (с лечение като химиотерапия), когато расте бавно и не причинява симптоми, обикновено надвишават потенциалните ползи.
Започването на лечение твърде рано може да причини нежелани реакции или усложнения, без да подобри дългосрочната ви перспектива. Вашето тяло може също да стане резистентно към лекарства, които са полезни за лечение на по-късни стадии на CLL.
Изчакването за започване на лечение, докато вашият CLL прогресира, може да ви помогне да поддържате по-високо качество на живот за по-дълго време, без да повлияе негативно на дългосрочната ви перспектива.
Говорете с Вашия лекар, за да научите повече за управлението на ранна CLL.
Какви са признаците, че CLL прогресира?
Уведомете Вашия лекар, ако забележите промени в здравето си, дори ако не сте сигурни, че промените са свързани с CLL.
Всеки от следните симптоми може да показва прогресия на CLL:
- подути лимфни възли на врата, подмишниците, корема или слабините
- малки, тъмно червеникави петна под кожата ви, известни като петехии
- лесно кървене или натъртване
- болка или подуване под ребрата
- умора, умора или слабост
- необяснима загуба на тегло
- нощно изпотяване
- инфекции
- треска
Вашият лекар може да ви помогне да разберете дали CLL или друго заболяване причинява симптомите ви.
Те ще назначат редовни кръвни изследвания, за да проверят за промени в кръвните Ви клетки и може да вземат проба от костен мозък за анализ.
Ниските нива на тромбоцитите, ниските нива на червените кръвни клетки и внезапното увеличаване на броя на лимфоцитите в кръвта или костния мозък са други възможни признаци, че CLL прогресира.
Вашият лекар може да назначи образни тестове, за да разбере дали абнормните кръвни клетки са се разпространили от костния ви мозък и кръвта в други органи.
Освен това ХЛЛ прогресира, ако вашият далак, черен дроб или лимфни възли са увеличени.
Какви са следващите стъпки за лечение?
Ако CLL започне да причинява симптоми или показва признаци на прогресия, Вашият лекар може да препоръча лечение с едно или повече от следните:
- лъчетерапия
- лекарства, като например:
- таргетна терапия
- химиотерапия
- имунотерапия
- трансплантация на стволови клетки
Алогенната трансплантация на стволови клетки е единственият потенциален лек за CLL, но това лечение носи висок риск от тежки странични ефекти. Вместо това Вашият лекар може да препоръча лечение с по-нисък риск за управление на Вашето състояние.
В някои случаи Вашият лекар може да препоръча внимателно изчакване за определен период от време, след като симптомите започнат да се развиват.
В други случаи те могат да предпишат лечение веднага щом се появят симптомите.
Вашият лекар може да препоръча промяна в лечението Ви, ако:
- Вашето състояние показва признаци на прогресия или прогресира бързо
- Вашето състояние е започнало да прогресира отново след период на стабилност
- Вашето текущо лечение причинява странични ефекти, които са трудни за управление
- цялостното ви здраве, целите на лечението или предпочитанията ви са се променили
- са налични нови лечения
Вашият лекар може да постави на пауза лечението, ако състоянието Ви се стабилизира и да започне отново лечението, ако покаже признаци, че става отново активно. Много хора с CLL получават периодично лечение в продължение на няколко години.
Вашият лекар може също да препоръча определени ваксинации, превантивни лекарства или стратегии за начин на живот, за да ви помогне да управлявате риска от инфекции. Получаването на ранно лечение на инфекции също е важно.
Вашият лекар ще вземе предвид множество фактори, когато препоръчва лечение.
Каква е перспективата с CLL?
Въпреки че CLL рядко е лечима, възможно е да живеете много години с това състояние.
Американското онкологично дружество съобщава, че 5-годишната относителна преживяемост при CLL е
Степента на преживяемост за някои хора с CLL е по-висока, отколкото за други.
Вашата конкретна перспектива зависи от няколко фактора, като например:
- вашата възраст и цялостно здравословно състояние
- колко бързо се увеличават анормалните лимфоцити
- дали анормалните лимфоцити са се разпространили
- дали анормалните лимфоцити имат определени генни мутации
- лечението, което получавате и как тялото ви реагира на него
Някои хора с ранен ХЛЛ развиват симптоми и се нуждаят от лечение в рамките на първите няколко години от поставянето на диагнозата, докато други живеят много години без да развият симптоми или да се нуждаят от лечение.
Проучване от 2020 г. установи, че в зависимост от определени рискови фактори, приблизително 8–62% от хората с ранен ХЛЛ се нуждаят от лечение в рамките на 5 години. По-вероятно е да имате нужда от лечение в рамките на 5 години, ако имате абнормни лимфоцити, които са положителни за определени генни мутации.
Понякога ХЛЛ се трансформира в агресивна форма на лимфом, като дифузен В-клетъчен лимфом. Това е известно като трансформация на Рихтер или синдром на Рихтер. Засяга 2-10% от хората с CLL.
Вашият лекар може да ви помогне да научите повече за вашите възможности за лечение и перспективи за CLL.
CLL причинява натрупване на анормални лимфоцити в кръвта и костния мозък.
Най-ранният стадий на CLL обикновено не причинява симптоми и не изисква активно лечение. Вашият лекар вероятно ще препоръча внимателно изчакване, което включва редовни прегледи и кръвни изследвания за проследяване на състоянието ви.
Много хора живеят с ранен CLL в продължение на години, без да развият симптоми или да се нуждаят от лечение.
Вашият лекар може да препоръча лечение, ако развиете симптоми или ако изследванията покажат, че ХЛЛ прогресира.
Можете да говорите с Вашия лекар, за да научите повече за вашето състояние, възможности за лечение и перспективи.
Discussion about this post