Сърдечна недостатъчност се случва, когато сърцето ви вече не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото ви. Понякога се нарича още застойна сърдечна недостатъчност.
За много хора със сърдечна недостатъчност сърдечната ресинхронизираща терапия (CRT) може да бъде животоспасяващо лечение. Той синхронизира биенето на двете долни камери (вентрикули) на сърцето ви, така че сърцето да може да изпомпва кръв по-ефективно.
CRT използва имплантируемо устройство, поставено в гръдния кош. Устройството има проводници (наречени проводници), които се свързват със сърцето. Тези проводници носят малък електрически сигнал за стимулиране на вентрикулите.
Някои рискове са свързани с CRT процедурата. Но напредъкът в технологиите продължава да подобрява CRT и неговата ефективност.
Как сърдечната ресинхронизираща терапия помага при застойна сърдечна недостатъчност?
Сърдечната недостатъчност може да бъде резултат от състояния, които отслабват сърдечния мускул. Тези условия включват:
- вродено сърдечно заболяване
-
сърдечна аритмия (нарушен сърдечен ритъм)
- сърдечен удар
- високо кръвно налягане
-
миокардит (възпаление на сърдечния мускул)
- нарушения на сърдечната клапа
Сърдечната недостатъчност често се класифицира въз основа на способността на сърцето да изпомпва кръв в цялото тяло, както е посочено по-долу:
Класификация на сърдечната недостатъчност
- Сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване (HFrEF): HFrEF е, когато сърцето е отслабнало и не може да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото за стабилна циркулация.
- Сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване (HFpEF): HFpEF означава, че сърцето е достатъчно силно, за да изпомпва ефективно, но лявата камера вече не може да се отпусне правилно. В резултат на това не може да се напълни с достатъчно кръв, за да задоволи постоянно нуждите на тялото. Това означава, че с всяка контракция се изпомпва по-малко кръв.
CRT е подходящ за хора с HFrEF, които имат аритмия, която пречи на сърцето да бие в правилен, предвидим ритъм.
Когато вентрикулите бият по различно време, сърцето не може да работи ефективно.
В резултат на това течността може да се натрупа в белите дробове и краката. Това са отличителните симптоми на застойна сърдечна недостатъчност. Ако не се лекуват, те могат да причинят опасно намаляване на притока на кръв към органите и останалата част от тялото.
CRT използва пейсмейкър, за да помогне на горните камери (атриуми) на сърцето да бият в координиран ритъм с долните камери (вентрикули). С CRT сърцето постоянно получава електрически импулси, които поддържат по-координирано биене и отпускане на сърцето. Това спомага за по-добър кръвен поток.
Употребата на CRT нараства стабилно, откакто беше одобрена за първи път през 2001 г. Въпреки това, a
Какво да очаквате при поставяне на сърдечна ресинхронизираща терапия
CRT обикновено е опция само след като лекарствата или други лечения не са подействали за засилване на помпената функция на сърцето.
Вашият лекар вероятно ще ви обясни процедурата и ще разгледа ползите и рисковете.
След като вие и вашият лекар решите да продължите с CRT, те ще ви дадат повече инструкции какво да правите преди процедурата. Това вероятно ще включва подробности за:
- кога да спрете да ядете храна или да пиете течности преди процедурата
- кога да спрете приема на лекарства или добавки, които могат да разредят кръвта ви
- кога може да е безопасно да приемате други лекарства, отпускани с рецепта, за вашето сърце или други заболявания
В зависимост от тежестта на Вашето състояние Вашият лекар може да реши да извърши прилагането на CRT като част от болничния престой или като амбулаторна процедура.
По време на процедурата
Имплантирането на CRT устройството обикновено се извършва с локална анестезия и отнема между 3 и 5 часа. Не изисква операция на открито сърце.
Ще Ви бъдат дадени лекарства, които да Ви помогнат да се отпуснете и да почувствате сънливост. По време на процедурата вашият здравен екип ще следи сърдечния ви ритъм, кръвното налягане и нивото на кислорода.
Ето как ще протече самата процедура:
- След като локалната анестезия подейства, Вашият лекар ще направи 2-инчов разрез и ще направи джоб точно под кожата под ключицата.
- След това Вашият лекар ще насочи два проводника (проводника) през голяма вена, водеща към сърцето Ви, и ще постави проводниците от двете страни на сърцето Ви.
- След това Вашият лекар ще изпрати лек електрически сигнал през проводниците, за да се увери, че работят.
- Ако тестът е успешен, проводниците ще бъдат прикрепени към CRT пейсмейкъра. (Самият CRT пейсмейкър е с размер около 2 инча на 2 инча.)
- Вашият лекар ще постави пейсмейкъра в джоба през разреза.
- След това Вашият лекар ще затвори разреза и ще постави превръзка, за да запази разреза сух и чист.
Възстановяване
- В часовете непосредствено след процедурата ще бъдете наблюдавани в зоната за възстановяване и ще ви бъдат дадени болкоуспокояващи лекарства, докато анестезията изчезне.
- В зависимост от тежестта на сърдечната Ви недостатъчност може да се наложи да прекарате 1 или 2 дни в болницата. През това време здравните специалисти ще проверяват настройките на вашия CRT и редовно ще наблюдават здравето на сърцето ви.
- Преди да напуснете болницата или амбулаторния хирургичен център, ще ви бъдат дадени инструкции как да се грижите за вашия разрез. Ще ви бъдат дадени и инструкции какво да правите, ако получите някакви усложнения, след като се приберете у дома.
- След като се приберете вкъщи, трябва да избягвате вдигането на тежести и извършването на напрегнати дейности в продължение на няколко седмици. Важно е да следвате внимателно инструкциите на Вашия лекар и да ходите на всички прегледи.
Какво да очакваме след сърдечна ресинхронизираща терапия
Батерията на CRT пейсмейкър може да издържи до 8 години. Вашият лекар ще може да каже месеци преди батерията да се изтощи, за да можете да планирате процедура за подмяна.
Вие също ще трябва да носите CRT идентификационна карта, за да уведомите всички останали лекари за вашия статус. Също така е полезно, ако трябва да преминете през металотърсач на летището или на други места.
Каква е перспективата?
Много фактори допринасят за перспективата, след като някой се подложи на CRT. Възрастта и цялостното здраве, включително съпътстващи заболявания (други здравословни състояния), са две ключови съображения.
А
Въпреки това, отделно проучване от 2018 г., използващо данни за пациенти от 2009 до 2017 г., предполага, че относителната преживяемост продължава да се подобрява година след година и че нивата на преживяемост са били значително по-високи през 2015 до 2017 г., отколкото през 2009 до 2011 г.
А
Съществуват ли рискове?
Като всяка медицинска процедура, имплантирането на CRT крие някои рискове. Но усложнения като кървене или инфекции са необичайни. В редки случаи терапията може да предизвика аритмия.
Понякога могат да възникнат механични проблеми, като например разхлабване на проводник или устройство, което не изпраща импулси правилно или последователно. В резултат на това може да се нуждаете от втора процедура за подмяна на устройството или електрода. Като цяло обаче CRT се счита за безопасно лечение с нисък риск за подходящи лица.
Устройството също трябва да се имплантира само ако Вашият лекар смята, че ще осигури значително подобрение. Някои хора със сърдечна недостатъчност са твърде слаби или болни, за да се подложат на процедурата и да се възползват от ресинхронизиращата терапия.
Ако имате HFpEF или няма открити аритмии с вашия тип сърдечна недостатъчност, CRT не трябва да се взема предвид.
Може ли сърдечната ресинхронизираща терапия да излекува сърдечна недостатъчност?
Докато CRT може да помогне на много хора със сърдечна недостатъчност да възобновят някои от обичайните си дейности и да подобрят качеството си на живот, това не е лек. Въпреки че често можете да управлявате сърдечната недостатъчност, тя не може да бъде излекувана.
Струва си да се отбележи, че CRT обикновено е само един компонент от лечението на сърдечна недостатъчност. Ако имате сърдечна недостатъчност, може също да ви бъдат предписани антихипертензивни лекарства за понижаване на кръвното налягане, включително бета-блокери, които забавят сърдечната честота и облекчават тежестта върху сърдечния мускул.
Други лекарства, които може да ви бъдат предписани, включват дигоксин (Lanoxin), който засилва сърдечните контракции. И ако имате висок холестерол, може да се наложи да вземете статин, за да намалите нивата на LDL („лошия“) холестерол.
В зависимост от причината сърдечната недостатъчност може да се лекува с други процедури. Например, ако имате заболяване на клапа, операцията или процедурите, базирани на катетър за подмяна или ремонт на клапа, могат да подобрят симптомите ви.
Долния ред
CRT може да бъде полезна опция за много хора със сърдечна недостатъчност. По-специално, това е подходящо лечение за хора с HFrEF, които имат аритмия, която пречи на сърцето им да бие в нормален ритъм.
CRT използва пейсмейкър, за да помогне на горните камери на сърцето да бият в координиран ритъм с долните камери. На свой ред това помага на кръвта да тече по-ефективно в тялото.
CRT няма да излекува сърдечна недостатъчност, но това е терапия, която удължава живота на много хора със сърдечна недостатъчност и позволява качество на живот, което не беше възможно само преди няколко десетилетия.
Ако се подложите на CRT, ще е необходимо наблюдение през целия живот и редовни прегледи при вашия кардиолог.
Discussion about this post