Салметерол е дългодействащо инхалационно бронходилататорно лекарство, което се използва за предотвратяване на затруднения в дишането при хора с астма и за лечение на хронична обструктивна белодробна болест.
Производителите продават салметерол самостоятелно под имена като Serevent и Serevent Diskus, както и в комбинация с инхалаторно кортикостероидно лекарство под имена като Seretide или Advair. Тези комбинирани продукти са широко разпространени, тъй като употребата на дългодействащ бета2-адренергичен агонист заедно с инхалаторно кортикостероидно лекарство намалява значителни рискове при астма.
Механизъм на действие на салметерол
Салметерол се свързва с бета2-адренергичните рецептори на гладкомускулните клетки на бронхите. Когато вдишвате салметерол, лекарството активира бета2-рецептора и увеличава нивото на сигналната молекула цикличен аденозин монофосфат в гладкомускулната тъкан на дихателните пътища. По-високото ниво на цикличен аденозин монофосфат отпуска гладката мускулатура и поддържа дихателните пътища отворени за около 12 часа, поради което салметерол се нарича дългодействащ бета2-адренергичен агонист.
Чести нежелани реакции на лекарството салметерол
Честите нежелани реакции на салметерол са:
- Главоболие
- Дразнене в гърлото и кашлица
- Тремор на ръцете
- Учестено сърцебиене и сърцебиене
- Мускулни крампи и мускулно-скелетна болка
- Ниско ниво на калий в кръвта (хипокалиемия)
- Високо ниво на глюкоза в кръвта (хипергликемия)
- Нервност, нарушения на съня
- Парадоксално влошаване на дишането (парадоксален бронхоспазъм)
Следва да обясним всеки страничен ефект и да ви насочим как да го избегнете или намалите.
1. Главоболие
Активирането на бета2 рецепторите и системното излагане на лекарството може да предизвика главоболие като реакция на нервната система.
В рандомизирани клинични проучвания с инхалаторен салметерол главоболието беше едно от най-често съобщаваните събития. Например, в проучвания с възрастни и юноши главоболие е било съобщавано при около 14% от пациентите, използващи салметерол, спрямо около 9% от тези, използващи плацебо. В проучвания за лечение на хронична обструктивна белодробна болест честотата на главоболието е била в същия диапазон.
Как да избегнете или намалите този страничен ефект: Приемайте само предписаната доза и използвайте инхалатора правилно. Ако изпитвате ново или силно главоболие след започване на употребата на лекарството, уведомете Вашия лекар. Безрецептурните лекарства за облекчаване на болката могат да облекчат обикновеното главоболие, но първо се консултирайте с Вашия лекар, ако приемате други лекарства или имате други здравословни проблеми. Ако главоболието продължава въпреки тези мерки, Вашият лекар може да обмисли промяна на лечението.
2. Дразнене на гърлото, кашлица и симптоми на горните дихателни пътища
Инхалаторното лекарство отлага частици или аерозол в устата и гърлото. Дразненето може да причини болки в гърлото, кашлица или възпаление на гърлото. При комбинирани продукти с инхалаторни кортикостероиди някои симптоми в устата могат да бъдат причинени и от локалното действие на стероидите.
Как да избегнете или намалите този страничен ефект: Изплакнете устата си и си изплакнете гърлото с вода след всяка инхалация. Използвайте спейсер, ако инхалаторът ви и лекарят ви препоръчват такъв. Ако продуктът ви съдържа и инхалационен кортикостероид, изплакването намалява локалните ефекти на стероида и понижава риска от орална инфекция. Ако симптомите в гърлото продължават или се влошават, свържете се с лекаря си.
3. Тремор на ръцете
Активирането на бета2-рецепторите в скелетните мускули увеличава възбудимостта на мускулите и може да предизвика тремор. Това е известен фармакологичен ефект на бета2-адренергичните агонисти.
В клинични проучвания, проследяващи системните ефекти, тремор е наблюдаван при около 5% от пациентите.
Как да избегнете или намалите този страничен ефект: Използвайте най-ниската ефективна доза и приемайте лекарството точно според предписанията. Ако треморът затруднява ежедневните Ви дейности, съобдете за това на Вашия лекар, тъй като той може да намали дозата или да избере алтернативно лечение.
4. Учестено сърцебиене и сърцебиене; риск от аритмия
Въпреки че салметеролът предпочита бета2-рецепторите, известна активност на бета1-рецепторите в сърцето и рефлексни реакции към периферна вазодилатация могат да увеличат сърдечната честота и да причинят сърцебиене. При по-висока системна експозиция или предозиране, прекомерната стимулация може да причини по-сериозни нарушения на сърдечния ритъм.
Как да избегнете или намалите този страничен ефект: Ако имате сърдечно заболяване, високо кръвно налягане или сте имали аритмия, уведомете Вашия лекар, преди да започнете да използвате салметерол. Вашият лекар може да следи пулса Ви или електрокардиограмата Ви и да избере друго лечение, ако е необходимо. Избягвайте да използвате други лекарства, които увеличават сърдечната честота, освен ако Вашият лекар не одобри това. Ако почувствате болка в гърдите, прилошаване или много бърз нередовен сърдечен ритъм след инхалация, потърсете спешна медицинска помощ.
5. Ниско ниво на калий в кръвта (хипокалиемия)
Активирането на бета2-рецепторите стимулира усвояването на калий в скелетните мускули и други клетки. Това клетъчно преместване понижава нивото на калий в кръвта.
Този страничен ефект се наблюдава при около 1% от хората, които използват лекарството салметерол.
Как да избегнете или намалите този страничен ефект: Ако приемате лекарства, които понижават нивото на калий в кръвта, или ако имате състояния, които могат да доведат до ниско ниво на калий в кръвта, Вашият лекар може да проверява периодично нивото на калий в кръвта Ви. Избягвайте прекомерната употреба на бета-агонистични инхалаторни лекарства. Ако развиете мускулна слабост, крампи или нередовен сърдечен ритъм, потърсете лекарска помощ и проверете нивото на калий в кръвта си.
6. Висока кръвна глюкоза (хипергликемия)
Активирането на бета2 увеличава разграждането на гликогена и глюконеогенезата и може да повиши кръвната глюкоза при податливи хора.
Хората с диабет могат да забележат ефект върху контрола на глюкозата.
Как да избегнете или намалите този страничен ефект: Ако имате диабет, следете по-внимателно кръвната си захар, когато Вашият лекар започне или промени терапията Ви с инхалаторни бета2-агонисти. Може да се наложи коригиране на лекарствата за диабет. Докладвайте необясними високи резултати или симптоми на висока кръвна захар.
7. Мускулни крампи и мускулно-скелетна болка
Промяната в калиевите нива и директното въздействие на бета2 върху мускулите може да доведе до крампи. Проучванията също показват, че мускулно-скелетната болка е често срещана оплакване.
Мускулно-скелетна болка е била отчетена при около 10% от пациентите в някои проучвания за лечение на хронична обструктивна белодробна болест.
Как да избегнете или намалите този страничен ефект: Пийте достатъчно вода и поддържайте нормален прием на калий, освен ако Вашият лекар не Ви е препоръчал друго. Ако мускулните крампи са тежки или продължителни, Вашият лекар може да провери нивото на калий или други причини и да обмисли алтернативно лечение.
8. Парадоксален бронхоспазъм и влошаване на дишането
В редки случаи инхалаторните бронходилататори могат да предизвикат незабавно влошаване на бронхоспазъм след дозиране, вероятно поради дразнене или идиосинкразна реактивност на дихателните пътища. Този ефект е сериозен и може да бъде животозастрашаващ.
Как да избегнете или намалите този страничен ефект: Ако дишането Ви се влоши веднага след инхалация, спрете да използвате лекарството и използвайте бързодействащия си инхалатор за спешна помощ, ако Ви е препоръчано, и потърсете спешна медицинска помощ. Не продължавайте редовното инхалиране на салметерол, ако подозирате парадоксален бронхоспазъм.
Лекарствени взаимодействия и специални предпазни мерки
Силните лекарства, които инхибират ензима цитохром P450 3A4 (CYP3A4), могат да повишат нивото на салметерол в кръвта и да увеличат системните странични ефекти. Вашият лекар ще вземе предвид това взаимодействие, ако приемате силни инхибиторни лекарства.
Не използвайте допълнителни дългодействащи бета-агонистични лекарства заедно със салметерол поради риск от предозиране. Информацията за продукта предупреждава да не се комбинират продукти, които съдържат друг дългодействащ бета2-агонист.
Ако имате сърдечно-съдово заболяване или сте имали сериозна аритмия, Вашият лекар ще прецени рисковете и ползите и може да избере различно лечение или да Ви наблюдава отблизо.
Ако имате диабет или приемате лекарства, които променят нивото на калий в кръвта, Вашият лекар може да наблюдава по-често нивата на глюкоза и калий.
Discussion about this post