Монтелукаст е перорален лекарствен продукт, който се използва за лечение на астма, предотвратяване на бронхоконстрикция, предизвикана от физически натоварвания, или за лечение на алергичен ринит, когато другите лечения не са ефективни.
Монтелукаст принадлежи към класа лекарства антагонисти на левкотриеновите рецептори и обикновено се приема веднъж дневно. Това лекарство се продава и под търговските наименования Singulair, Monkasta или Montelukast Teva.
Механизъм на действие на лекарството монтелукаст
Монтелукаст блокира цистеиновия левкотриен тип 1 рецептор (CysLT1). Цистеиновите левкотриени са възпалителни медиаторни молекули, които причиняват стесняване на дихателните пътища, производство на слуз, пропускливост на кръвоносните съдове и привличане на еозинофили. Чрез блокиране на CysLT1 рецептора, монтелукаст намалява бронхоконстрикцията, причинена от левкотриените, и възпалението на дихателните пътища, като по този начин помага за контролиране на симптомите на астмата и алергичните симптоми на носа.
Странични ефекти на лекарството монтелукаст
Основните странични ефекти на монтелукаст са:
- Невропсихиатрични реакции: нарушения на съня, възбуда, тревожност, депресия, суицидни мисли или поведение, халюцинации.
- Главоболие.
- Стомашно-чревни симптоми: коремна болка, диария, гадене, повръщане.
- Повишени чернодробни ензими и, в редки случаи, хепатит.
- Свръхчувствителност: кожен обрив, ангиоедем, анафилаксия.
- Еозинофилия и много рядко еозинофилен васкулит, известен като синдром на Чърг-Страус.
- Замайване, сънливост, парестезия, тремор, сърцебиене, артралгия или миалгия.
Следва да обясним всеки страничен ефект и да ви насочим как да го избегнете или намалите.
1. Невропсихиатрични реакции (сън, настроение, поведение, суицидни мисли)
Лейкотриеновите рецептори се намират в тъканите на тялото и има доказателства, че монтелукаст може да повлияе на централната нервна система при някои хора. Регулиращите и разследващите органи са отбелязали хиляди съобщения за промени в настроението и поведението след употребата на монтелукаст. Последни проучвания доведоха до предупреждение, че монтелукаст може да причини сериозни странични ефекти върху психичното здраве.
Нарушения на съня и свързани с тях симптоми се наблюдават при около 1% от хората, приемащи монтелукаст; нарушения на вниманието и паметта се наблюдават при около 0,1% от хората. Халюцинации или суицидно поведение са много редки.
Как да избегнете или намалите този страничен ефект:
- Уведомете Вашия лекар, ако имате лична или фамилна анамнеза за нарушения на настроението, депресия, самонараняване или нарушения на съня.
- Ако Вашият лекар и Вие решите да използвате монтелукаст, наблюдавайте внимателно настроението, съня и поведението си през първите седмици и докато приемате това лекарство. Помолете лице, което се грижи за Вас, да наблюдава за промени, ако сте дете или имате затруднения да забележите промени.
- Спрете да приемате лекарството и потърсете спешна медицинска помощ, ако развиете нова или влошаваща се депресия, внезапни промени в настроението, халюцинации или мисли за самонараняване.
2. Главоболие
Монтелукаст може да предизвика главоболие, защото блокира левкотриените – медиаторни вещества, които участват в възпалителния процес и могат да повлияят на кръвоносните съдове и нервните сигнали в мозъка. Тази промяна може да промени състоянието на съдовете или да предизвика леки невровъзпалителни реакции, което при някои хора води до главоболие.
Как да избегнете или намалите този страничен ефект:
- Пийте достатъчно вода, поддържайте редовен сън и избягвайте известните лични фактори, предизвикващи главоболие.
- Използвайте безрецептно аналгетично лекарство, ако е подходящо и одобрено от Вашия лекар.
- Ако главоболието е силно, продължително или придружено от други неврологични симптоми, спрете лекарството и потърсете медицинска помощ.
3. Стомашно-чревни симптоми (коремна болка, диария, гадене, повръщане)
Монтелукаст може да предизвика нежелани реакции, свързани с червата, при някои хора. Причината е леко дразнене или промени в имунните или възпалителните сигнали в червата.
Как да избегнете или намалите този нежелан ефект:
- Приемайте лекарството монтелукаст с храна, ако имате стомашно разстройство, освен ако Вашият лекар не Ви е препоръчал друго.
- Ако имате продължително повръщане или тежка диария, спрете лекарството и се обърнете към Вашия лекар.
- Пийте достатъчно вода и не пренебрегвайте признаците на дехидратация.
4. Повишаване на чернодробните ензими и хепатит (в редки случаи)
Монтелукаст се метаболизира от черния дроб и при някои хора се наблюдава обратимо повишение на серумните трансаминазни ензими. В редки случаи са съобщавани по-тежки чернодробни увреждания.
Как да избегнете или намалите този страничен ефект:
- Информирайте Вашия лекар, ако имате хронично чернодробно заболяване или сте имали чернодробни проблеми.
- Спрете да приемате лекарството и направете кръвни изследвания, ако изпитвате необяснима гадене, умора, коремна болка, тъмна урина, глинесто оцветяване на изпражненията или пожълтяване на кожата или очите.
- Избягвайте да пиете алкохол, докато приемате лекарството.
5. Реакции на свръхчувствителност (кожен обрив, ангиоедем, анафилаксия)
Както много лекарства, монтелукаст може да предизвика имуномедиирани реакции на свръхчувствителност при малък брой хора. Но този страничен ефект е рядък.
Ако забележите обриви, подуване на лицето или гърлото, затруднено дишане или тежък кожен обрив, спрете приема на лекарството и потърсете спешна медицинска помощ.
Не започвайте отново приема на монтелукаст след тежка реакция на свръхчувствителност, освен ако квалифициран лекар не Ви каже, че това е безопасно.
6. Еозинофилия и синдром на Чърг-Страус (еозинофилна грануломатоза с полиангиит)
В редки случаи лекарите са наблюдавали повишение на броя на еозинофилите и симптоми на васкулит, съответстващи на синдрома на Чърг-Страус, при пациенти, използващи монтелукаст. Много от тези случаи са настъпили, когато пациентите са намалявали или спирали приема на перорални стероидни лекарства, което затруднява установяването на причината за проблема. Лекарството монтелукаст може да разкрие скрито състояние, когато дозите на стероидите са намалени.
Този страничен ефект е много рядък.
Как да избегнете или намалите този страничен ефект:
- Не спирайте и не намалявайте бързо пероралните кортикостероидни лекарства без указания от Вашия лекар.
- Ако при приема на монтелукаст се появят нови системни симптоми – като ново изтръпване, слабост, кожен обрив, влошаване на синузита, треска или сърдечни симптоми – незабавно потърсете лекарска помощ; Вашият лекар може да провери броя на еозинофилите и да обмисли алтернативни диагнози и лечение.
7. Други странични ефекти (замайване, парестезия, гърчове, умора, миалгия)
Това също са редки нежелани реакции. Ако изпитате замайване, гърчове, силна слабост или други неврологични симптоми, спрете приема на лекарството и незабавно се свържете с Вашия лекар.
Чеклист за Вас, ако трябва да приемате лекарството монтелукаст
- Преди да започнете да приемате монтелукаст, информирайте Вашия лекар за всички настоящи или минали психични заболявания, чернодробни заболявания или алергични реакции към лекарства.
- Ако монтелукаст се използва за лечение на алергичен ринит, попитайте дали алтернативно лекарство, като антихистаминно лекарство или интраназално кортикостероидно лекарство, би било ефективно или не.
- Следете настроението, съня и поведението си по време на приема на лекарството. Помолете член на семейството или лице, което се грижи за вас, да наблюдава промени при децата.
- Спрете приема на лекарството и потърсете медицинска помощ, ако развиете нови или влошаващи се промени в настроението, мисли за самоубийство, тежки чернодробни симптоми, кожен обрив, затруднено дишане или признаци на васкулит.
Discussion about this post