Много хора у нас страдат от астма и често се нуждаят от ежедневно лечение, за да поддържат респираторното здраве и да предотвратят обостряния. Въпреки че кортикостероидните лекарства остават основно лечение за възпаление при астма, много хора търсят некортикостероидни алтернативи поради странични ефекти или противопоказания. Няколко некортикостероидни лекарства могат ефективно да контролират астмата чрез насочване към различни биологични пътища или симптоми. Тези лекарства намаляват възпалението на дихателните пътища, облекчават бронхоконстрикцията и подобряват качеството на дишането. Тази статия описва и оценява петте най-ефективни некортикостероидни лекарства за лечение на астма.
5-те най-добри некортикостероидни лекарства за лечение на астма
1. Монтелукаст: Антагонист на левкотриен рецептор
Общи търговски имена: Singulair, Montelukast Krka
Montelukast работи чрез блокиране на левкотриенови рецептори в белите дробове. Левкотриените са възпалителни химикали, освободени от имунната система по време на алергични реакции или астматични атаки. Чрез инхибиране на тези рецептори, Монтелукаст намалява бронхоконстрикцията, производството на слуз и възпалението на дихателните пътища.
Предимства:
Медикаментите в Монтелукаст е нестероидна опция за ежедневна употреба за контрол на симптомите на астма и предотвратяване на избухване на астма. Това лекарство помага за управление на индуцирана от упражнения бронхоконстрикция и алергична астма. Устното администриране увеличава удобството, особено за децата. Дозирането на веднъж дневно поддържа дългосрочно придържане.
Недостатъци:
Монтеликаст може да причини невропсихиатрични странични ефекти при някои индивиди, включително промени в настроението, тревожност и нарушения на съня. Това лекарство не осигурява незабавно облекчение по време на остри астматични атаки. Противовъзпалителните ефекти на Монтеликаст остават по-слаби от противовъзпалителните ефекти на инхалаторните кортикостероидни лекарства.
Сравнение с други лекарства:
В сравнение с инхалаторните кортикостероидни лекарства, Montelukast предлага по-малко мощни противовъзпалителни действия. В сравнение с бронходилататорите, Монтеликаст не осигурява бързо облекчение, но допринася за дългосрочен контрол на симптомите. Монтеликаст работи особено добре при пациенти с алергична астма или сезонни задействания.
Инструкции за употреба:
Приемайте лекарства за Монтелкаст веднъж всеки ден вечерта, със или без храна. Поглъщайте таблета цялото. Не използвайте Монтеликаст за внезапни проблеми с дишането. Следете за промените в настроението и ги докладвайте на Вашия лекар.
2. Tiotropium: Дългодействащ мускаринов антагонист
Общи търговски имена: Spiriva Respimat, Tiova
Тиотропиум блокира мускариновите рецептори в гладките мускули на дихателните пътища. Тези рецептори обикновено реагират на ацетилхолин, което причинява бронхоконстрикция. Чрез инхибиране на мускариновата активност, тиотропиумът причинява продължителна бронходилатация и намалява устойчивостта на дихателните пътища.
Предимства:
Tiotropium предлага дълготрайна бронходилация за 24 часа. Това лекарство е ефективна терапия с добавка за пациенти с умерена до тежка астма, която не е контролирана само от бета-агонисти. Вдишването на веднъж дневно поддържа съответствието. Тиотропиумът не причинява системни странични ефекти, свързани с стероиди.
Недостатъци:
Tiotropium изисква правилна техника на инхалатор. Това лекарство може да причини сухота в устата, запека или задържане на урина при чувствителни индивиди. Tiotropium не замества спасителните инхалатори или лекува остри обостряния.
Сравнение с други лекарства:
В сравнение с бета-агонистите, Tiotropium лекарствата действат по-бавно, но поддържат по-дълъг ефект. В сравнение с кортикостероидните лекарства, тиотропиумът не намалява възпалението на дихателните пътища, но подобрява въздушния поток и симптомите, когато се добавя към изходна терапия. Тиотропиумът е алтернатива, когато кортикостероидните лекарства причиняват неблагоприятни ефекти.
Инструкции за употреба:
Вдишайте един пух от тиотропий всеки ден, като използвате предписания инхалатор. Следвайте внимателно специфичните за устройството инструкции. Изплакнете устата след вдишване. Съхранявайте инхалатора на сухо място и го почиствайте редовно.
3. Omalizumab: анти-Ige моноклонално антитяло
Общо търговско наименование: Xolair
Omalizumab се свързва с имуноглобулин Е (IgE), предотвратявайки прикрепването му към мастоцити и базофили. Това инхибиране блокира алергичните отговори, които допринасят за симптомите и обострянията на астма.
Предимства:
Omalizumab ефективно лекува умерена до тежка алергична астма при пациенти с повишени нива на IgE. Това лекарство намалява процента на обостряне и посещенията в болницата. Omalizumab не съдържа кортикостероиди. Подкожните инжекции, прилагани на всеки 2 до 4 седмици, поддържат дългосрочен контрол.
Недостатъци:
Omalizumab изисква инжектиране от служители на здравеопазването. Това лекарство може да причини реакции на инжекционния място или анафилаксия (в редки случаи). Това лекарство има висока цена. Omalizumab изисква предварително тестване на кръв, за да се определи допустимостта.
Сравнение с други лекарства:
Omalizumab работи по-конкретно от кортикостероидните лекарства и причинява по-малко странични ефекти на цялото тяло. В сравнение с други биологични лекарства, omalizumab специално лекува IgE-медиирана астма. Това лекарство осигурява по -голяма полза при пациенти с алергични задействания и лош отговор на конвенционалната терапия.
Инструкции за употреба:
Трябва да получите инжекции с омализумаб в клиника или болница на всеки 2 до 4 седмици. Трябва да следвате графика точно както го дава лекарят. Трябва да останете и да изчакате кратко време след всяка инжекция. Трябва да кажете на медицинския персонал веднага, ако забележите някакви алергични симптоми.
4. Теофилин: метилксантинов бронходилататор
Общи търговски имена: Uniphyllin, Slo-Phyllin, Theo-24, Elixophyllin
Теофилинът отпуска гладката мускулатура на дихателните пътища и потиска възпалението на дихателните пътища, като инхибира фосфодиестеразата ензими. Това действие увеличава вътреклетъчния цикличен аденозинов монофосфат, което води до бронходилатация и намалена активност на имунните клетки.
Предимства:
Теофилинът осигурява дългодействащ ефект на бронходилатация и лек противовъзпалителен ефект. Оралното приложение поддържа употреба при пациенти, които не могат да използват инхалатори. Теофилинът може да засили диафрагмалната функция и да намали нощните симптоми.
Недостатъци:
Нивото на теофилин в кръвта трябва да бъде внимателно наблюдавано, за да се избегне токсичността. Страничните ефекти могат да включват гадене, безсъние, тремор или аритмии. Взаимодействията между лекарството и променлив метаболизъм усложняват дозирането.
Сравнение с други лекарства:
В сравнение с бета-агонистичните лекарства и антихолинергичните лекарства, теофилин осигурява по-слаба бронходилация и по-висок риск от системни ефекти. В сравнение с кортикостероидните лекарства, теофилинът предлага по-малко противовъзпалителни ползи, но избягва свързаните с стероиди усложнения.
Инструкции за употреба:
Приемайте теофилин лекарства по едно и също време всеки ден с храна. Наблюдавайте нивото на теофилин в кръвта, както е указано от лекар. Докладвайте за всички необичайни симптоми като сърцебиене или припадъци.
5. Dupilumab: interleukin-4 рецепторен алфа антагонист
Общи търговски имена: Dupixent
Dupilumab блокира интерлевкин-4 рецепторната алфа субединица, която нарушава сигнализацията от интерлевкин-4 и интерлевкин-13. Тези цитокини водят до възпаление от тип 2 при астма. Блокирането на този път намалява еозинофилното възпаление и производството на слуз.
Предимства:
Dupilumab лекува умерена до тежка астма с повишени еозинофили или орална стероидна зависимост. Това лекарство намалява честотата на обостряне на астмата и подобрява функцията на белите дробове. Dupilumab е насочен към възпаление без кортикостероиди. Самостоятелното инжектиране у дома става възможно след тренировка.
Недостатъци:
Дупилумаб причинява реакции на инжекционния площад и случаен конюнктивит. Това лекарство остава скъпо и изисква постоянна употреба. Ползите се появяват след няколко седмици лечение.
Сравнение с други лекарства:
В сравнение с кортикостероидните лекарства, Dupilumab предлага насочен контрол на възпалението без широка имуносупресия. В сравнение с омализумаб, дупилумаб лекува както алергична астма, така и еозинофилна астма. Dupilumab работи добре при пациенти, които не реагират на традиционната терапия.
Инструкции за употреба:
Инжектирайте дупилумаб подкожно на всеки две седмици според указанията. Съхранявайте предварително напълнената спринцовка в хладилника. Оставете лекарствата да достигнат стайна температура преди инжектиране. Завъртете местата за инжектиране. Свържете се с лекар, ако възникнат промени в зрението или дразнене на очите.
По-горе са най-ефективните некортикостероидни лекарства за лечение на различни астма фенотипове. Селекцията трябва да зависи от тежестта на астмата, алергичния статус, предишния отговор на лекарствата и индивидуалните рискови фактори. Трябва да използвате тези лекарства под ръководството на медицински специалист, с постоянен мониторинг и придържане към инструкции за прилагане на лекарства.
Discussion about this post