Финастеридът е лекарство, което лекарите често предписват за лечение на мъжкото обръсване (андрогенна алопеция) и доброкачествено уголемяване на простатната жлеза. Много хора използват финастерид успешно в продължение на години без сериозни проблеми. Въпреки това финастеридът може да предизвика странични ефекти, тъй като това лекарство променя хормоналните нива в организма. Познаването на тези странични ефекти ви помага да вземете решения относно лечението и да разпознаете проблемите на ранен етап.
Финастерид принадлежи към групата на лекарствата инхибитори на 5-алфа-редуктазата. Често срещани търговски наименования на финастерид са:
- Пропеция (1 милиграм финастерид за лечение на косопад)
- Проскар (5 милиграма финастерид за лечение на уголемена простата).
Механизъм на действие на лекарството финастерид
За да разберете страничните ефекти на финастерида, първо трябва да разберете как действа това лекарство.
Организмът произвежда тестостерон. Ензим, наречен 5-алфа-редуктаза, превръща тестостерона в дихидротестостерон (ДХТ).
Дихидротестостеронът е хормон, който свива космените фоликули при мъжкото обръсване, стимулира растежа на простатната тъкан и допринася за мъжкото полово развитие и сексуалната функция.
Финастерид блокира ензима 5-алфа-редуктаза. Тази ензимна блокада намалява нивото на дихидротестостерона в кръвта с приблизително 60% до 70%, а нивото на дихидротестостерона в скалпа се намалява дори в още по-голяма степен.
Тъй като дихидротестостеронът засяга много тъкани, пониженото му ниво може да предизвика редица странични ефекти.
Странични ефекти на лекарството финастерид
Страничните ефекти на финастерид са:
- Намалено сексуално желание
- Еректилна дисфункция
- Намален обем на спермата
- Нарушения в еякулацията
- Уголемяване на гърдите при мъжете
- Масталгия
- Депресия
- Тревожност
- Суицидни мисли
- Болка в тестисите
- Безплодие
- Намалено качество на спермата
- Кожен обрив
- Сърбеж
- Оток на устните, лицето, езика или гърлото
- Замайване
- Устойчиви сексуални симптоми след спиране на приема на лекарството
- Отклонения в чернодробните ензими.
Следва да разясним страничните ефекти и да ви дадем насоки как да ги избегнете или намалите.
1. Намалено сексуално желание
Дихидротестостеронът (DHT) играе роля в сексуалното желание и сексуалната функция. Финастерид понижава концентрациите на дихидротестостерон в целия организъм.
По-слабата хормонална стимулация намалява сексуалния интерес при някои мъже. Към това може да допринесат и промени в производството на невростероиди в мозъка. Невростероидите помагат за регулирането на настроението, сексуалното желание и мозъчната функция.
Клиничните проучвания сочат, че приблизително 2,5% от мъжете, приемащи финастерид, са изпитали намалено сексуално желание. Рискът е най-висок през първата година от лечението.
За да намалите риска, трябва:
- Да обсъдите ползите и рисковете с Вашия лекар преди началото на лечението
- Да избягвате прекомерната консумация на алкохол
- Да спортувате редовно
- Да се справяте със стреса
- Да съобщавате незабавно за продължителни симптоми
При някои мъже състоянието се подобрява след 4–5 месеца, дори докато продължават лечението.
2. Еректилна дисфункция
Дихидротестостеронът (DHT) подпомага нормалната еректилна функция. Намалените концентрации на дихидротестостерон могат да повлияят на функцията на тъканта на пениса, сигнализацията чрез азотен оксид и нервната функция, участващи в ерекцията.
Промените в сексуалната увереност и тревожността също могат да допринесат за появата на еректилна дисфункция.
Приблизително 6% от мъжете, приемащи финастерид, съобщават за еректилна дисфункция.
За да намалите този страничен ефект, трябва:
- Поддържайте здравословно телесно тегло
- Контролирайте диабета и сърдечно-съдовите заболявания
- Спрете да пушите тютюн
- Да спортувате редовно
- Да обсъдите промени в дозировката с вашия лекар.
Лекарите понякога предписват лекарства като силденафил или тадалафил, когато това е подходящо.
3. Намален обем на спермата и нарушения в еякулацията
Простатната жлеза и семенните везикули допринасят за течността в спермата. Дихидротестостеронът поддържа нормалната функция на тези тъкани. Намаленото ниво на дихидротестостерон води до намалено производство на течност.
Този механизъм може да доведе до:
- По-малък обем на еякулата
- Забавена еякулация
- Затруднения при еякулацията.
Проучванията сочат нарушения в еякулацията при приблизително 1,5% от мъжете, приемащи лекарството, и намален обем на спермата при приблизително 2%.
За да се справите с този страничен ефект, трябва:
- Да пиете достатъчно вода
- Да обсъдите притесненията си относно плодовитостта преди началото на лечението
- Да обмислите извършването на анализ на спермата, ако плодовитостта е важна за вас.
Много мъже отбелязват подобрение, след като спрат приема на лекарството.
4. Безплодие и намалено качество на спермата
Дихидротестостеронът оказва влияние върху репродуктивната система. Финастеридът може да намали броя на сперматозоидите, тяхната подвижност и обема на спермата.
Този страничен ефект е по-изразен при мъже, които вече имат проблеми с плодовитостта.
За да намалите този риск, трябва:
- Да уведомите лекаря си, ако се опитвате да заченете
- Обмислете извършването на изходно изследване на спермата
- Обмислете алтернативни лекарства, ако плодовитостта е приоритет.
Много мъже отбелязват подобрение в рамките на няколко месеца след спирането на финастерид.
5. Уголемяване на гърдите при мъжете
Намаленото превръщане на тестостерона в дихидротестостерон оставя повече тестостерон, който може да се превърне в естроген. По-високата естрогенна активност спрямо андрогенната може да стимулира растежа на гръдната тъкан.
При около 0,6% от мъжете, приемащи лекарството, се наблюдава уголемяване на гърдите.
За да намалите този страничен ефект, трябва:
- Да съобщите незабавно за уголемяване на гърдите
- Да съобщите незабавно за бучки в гърдите
- Да се подложите на преглед, ако симптомите продължават.
Лекарите могат да ви препоръчат да спрете приема на лекарството, ако симптомите станат досадни.
6. Депресия и промени в настроението
Причините за този страничен ефект могат да бъдат:
- Промени в производството на невростероиди
- Промени в сигналните пътища на мозъка
- Хормонални промени, засягащи регулирането на настроението.
Невростероидите помагат за регулирането на реакцията към стреса, настроението и емоционалната стабилност.
За да избегнете този страничен ефект, трябва:
- Да следите внимателно промените в настроението
- Да информирате членовете на семейството за възможните симптоми
- Да потърсите медицинска помощ, ако изпитвате депресия
- Да потърсите незабавна спешна помощ, ако възникнат мисли за самоубийство.
7. Болка в тестисите
Изследователите все още не разбират напълно механизма на този страничен ефект. Причините могат да бъдат:
- Хормонални промени
- Промени в нервната сигнализация
- Промени във функцията на репродуктивната тъкан.
Болката в тестисите не е често срещана и се наблюдава при по-малко от 1% от мъжете, приемащи финастерид.
8. Кожен обрив и алергични реакции
Имунната система може погрешно да разпознае финастерид или неговите метаболити като вредни вещества. Тази имунна реакция може да доведе до кожен обрив, сърбеж, уртикария или оток.
Алергичните реакции са необичайни. Тежките алергични реакции са редки.
Трябва да спрете приема на лекарството и да се свържете с Вашия лекар, ако се появи кожен обрив. Потърсете спешна медицинска помощ, ако изпитате оток на лицето или затруднено дишане.
9. Устойчиви сексуални симптоми след спиране на приема на лекарството
Някои мъже съобщават за продължаващи сексуални симптоми след спиране на приема на финастерид. Изследователите понякога наричат това състояние „синдром след финастерид“.
Съобщаваните симптоми са:
- Еректилна дисфункция
- Намалено сексуално желание
- Намалена чувствителност на гениталиите.
Изследователите все още не са разбрали напълно механизма на този страничен ефект; те са предложили няколко причини:
- Дългосрочни промени в нивата на невростероидите
- Епигенетични промени
- Устойчиви хормонални промени.
Кои лица не трябва да приемат финастерид? Какви са алтернативните лекарства?
Жени, които са бременни или могат да забременеят
Финастерид може да повлияе на развитието на мъжките плодове.
Бременните жени не трябва да докосват натрошени или счупени таблетки финастерид.
Деца
Лекарите обикновено не предписват финастерид на деца, тъй като безопасността и ефективността му при тях не са установени.
Хора с тежки алергични реакции към финастерид
Предишни алергични реакции повишават риска от бъдещи реакции.
Хора със сериозни притеснения относно плодовитостта
Някои мъже, които активно планират зачеване, трябва да обмислят алтернативни лекарства, тъй като финастеридът може да повлияе на показателите на спермата.
Хора с анамнеза за тежка депресия или суицидни мисли
Някои лекари проявяват допълнителна предпазливост, тъй като финастеридът може да допринесе за странични ефекти, свързани с настроението, при предразположени лица.
Алтернативни лекарства
1. Алтернативни лекарства за мъжкото опадване на косата
Миноксидил
Причини:
- Това лекарство не блокира дихидротестостерона
- Това лекарство е свързано с по-нисък риск от сексуални странични ефекти.
Перорален миноксидил в ниска доза
Причини:
- Това лекарство действа по различен механизъм
- Това лекарство може да помогне на пациенти, които не понасят финастерид.
Лекарите трябва да следят кръвното налягане, тъй като това лекарство може да повлияе на сърдечно-съдовата система.
2. Алтернативни лекарства за уголемена простата
Тамсулозин
Причини:
- Това лекарство отпуска мускулите на простатата и шийката на пикочния мехур
- Това лекарство бързо подобрява уринарния поток
- Това лекарство не понижава нивата на дихидротестостерона.
Алфузозин
Причини:
- Това лекарство облекчава симптомите на уринарния тракт
- Това лекарство не предизвиква хормонално обусловени нежелани реакции.
Силодозин
Причини:
- Това лекарство е ефективно при уринарни симптоми
- Това лекарство действа по механизъм, различен от механизма на действие на финастерид.
Discussion about this post