13 странични ефекта на правастатин (Pravachol) и как да ги намалите

Правастатин (Pravachol) е лекарство, което понижава нивото на холестерола и намалява риска от сърдечно-съдови събития като инфаркт и инсулт. Лекарите често предписват правастатин на хора с висок холестерол от липопротеини с ниска плътност (LDL), установено сърдечно-съдово заболяване или висок сърдечно-съдов риск. В сравнение с някои други статини, правастатинът има по-малко лекарствени взаимодействия, тъй като черният дроб метаболизира това лекарство по различен начин.

Общоизвестното търговско наименование на правастатин е „Правахол“. Клиничните проучвания са показали, че правастатин може да намали LDL холестерола с приблизително 20% до 35%, в зависимост от дозата. Намаляването на холестерола понижава риска от сърдечен удар, инсулт и сърдечно-съдова смърт.

Механизъм на действие на лекарството правастатин (Pravachol)

Pravachol (правастатин) принадлежи към група лекарства, наречени статини.

Черният ни дроб произвежда холестерол чрез поредица от химични реакции. Един важен ензим в този процес е 3-хидрокси-3-метилглутарил коензим А редуктаза (съкращение: HMG-CoA редуктаза или HMGCR). Правастатин блокира този ензим. В резултат на това:

• Черният дроб произвежда по-малко холестерол.
• Черният дроб отстранява повече LDL холестерол от кръвта.
• Нивото на холестерола в кръвта намалява.
• Натрупването на плаки в артериите се забавя.
• Възпалението в кръвоносните съдове може да намалее.

Странични ефекти на лекарството правастатин (Pravachol)

Страничните ефекти на правастатин са:

• Мускулни болки
• Мускулна слабост
• Мускулно възпаление
• Рабдомиолиза (тежко разграждане на мускулната тъкан)
• Повишени чернодробни ензими
• Чернодробно увреждане
• Главоболие
• Замайване
• Умора
• Гадене
• Повръщане
• Диария
• Запек
• Коремна болка
• Храносмилателни проблеми
• Кожен обрив
• Сърбеж по кожата
• Нарушения на съня
• Проблеми с паметта
• Повишено ниво на кръвната захар
• Новопоявил се захарен диабет
• Алергични реакции.

Повечето хора понасят добре лекарството правастатин. Сериозните нежелани реакции са редки. По-долу обясняваме страничните ефекти и ви даваме насоки как да ги избегнете или намалите.

1. Мускулни болки

Мускулните болки са един от най-често съобщаваните нежелани ефекти на статините.

Изследователите все още не разбират напълно причината за това. Има няколко обяснения:

• Намаленото производство на холестерол може да промени мембраните на мускулните клетки.
• Намаленото производство на коензим Q10 може да повлияе на производството на енергия в мускулите.
• Функцията на митохондриите в мускулните клетки може да стане по-малко ефективна.
• Мускулните клетки могат да станат по-податливи на увреждане.

Може да забележите мускулни болки, мускулни крампи или мускулна скованост, често в областта на бедрата, прасците, раменете или гърба.

Мускулни симптоми се наблюдават при приблизително 3% от хората, приемащи лекарството Pravachol (правастатин).

За да намалите този страничен ефект, трябва:

• Да приемате лекарството точно според предписанията.
• Да избягвате прекомерната консумация на алкохол.
• Да пиете достатъчно вода.
• Да информирате Вашия лекар за всички лекарства и хранителни добавки, които приемате.
• Незабавно съобщавайте за продължителна мускулна болка.
• Попитайте Вашия лекар дали е подходящо да се намали дозата или да се премине към друг статин.

2. Мускулна слабост

Същите биологични механизми, които допринасят за мускулната болка, могат да нарушат мускулната функция. Намаленото производство на енергия в мускулните клетки може да направи мускулите по-малко ефективни по време на физическа активност.

Може да усещате:

• Затруднения при изкачване на стълби
• Затруднения при вдигане на предмети
• Намалена физическа работоспособност.

Мускулната слабост се проявява по-рядко от мускулната болка – при около 1% от хората, приемащи лекарството.

За да намалите този страничен ефект, трябва:

• Да поддържате редовни умерени физически упражнения.
• Да избягвате внезапно увеличаване на интензивността на физическата активност.
• Да се грижите за адекватно хранене.
• Да потърсите медицинска помощ, ако се появи мускулна слабост.

3. Мускулно възпаление

Лекарството Pravachol (правастатин) може да предизвика възпаление и увреждане на мускулните влакна. Нивото на креатинкиназата в кръвта може да се повиши, когато мускулните клетки бъдат увредени.

Клинично значимо мускулно възпаление се наблюдава при около 0,3% от хората, приемащи лекарството.

За да избегнете този страничен ефект, трябва:

• Да съобщавате своевременно за мускулни симптоми.
• Да спазвате препоръчаното лабораторно наблюдение, когато е показано.
• Да избягвате комбинирането на правастатин с лекарства, които повишават риска от мускулна токсичност, освен ако лекарят Ви не Ви е препоръчал друго.

4. Рабдомиолиза

Рабдомиолизата е рядко, но потенциално животозастрашаващо състояние (приблизително 2 случая на 100 000 души, приемащи правастатин, годишно).

Тежкото мускулно увреждане води до разпадане на мускулните клетки и освобождаване на протеини в кръвния поток. Един от тези протеини, миоглобинът, може да увреди бъбреците.

Симптомите на рабдомиолизата включват:

• Силна мускулна болка
• Изключителна слабост
• Тъмна урина
• Намален обем на урината.

При поява на симптоми трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

За да намалите този риск, трябва:

• Да избягвате прекомерната употреба на алкохол.
• Да пиете достатъчно вода.
• Информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате.
• Спазвайте предписаните инструкции за дозиране.

5. Повишени чернодробни ензими

Черният дроб е основното място на действие на правастатин. По време на лечението някои чернодробни клетки могат да се възпалят, което води до повишаване на нивата на аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата.

Устойчиво повишение на чернодробните ензими, надвишаващо три пъти горната граница на нормалния диапазон, се наблюдава при приблизително 1% от хората, приемащи лекарството.

За да намалите този риск, трябва:

• Да ограничите консумацията на алкохол.
• Да посещавате препоръчаните контролни прегледи.
• Да информирате лекаря си за наличието на чернодробно заболяване в анамнезата.

6. Чернодробно увреждане

В редки случаи може да възникне имуномедиирана реакция или пряко увреждане на чернодробните клетки.

Симптомите могат да включват:

• Пожълтяване на кожата
• Пожълтяване на очите
• Тъмна урина
• Умора
• Коремна болка.

При поява на симптоми трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.

7. Главоболие

Промени във функцията на кръвоносните съдове и индивидуалната чувствителност могат да допринесат за появата на главоболие.

Клиничните проучвания сочат, че главоболие се наблюдава при приблизително 5% от хората, приемащи лекарството Pravachol (правастатин).

За да избегнете този страничен ефект, трябва:

• Да пиете достатъчно вода.
• Осигурете си достатъчно сън.
• Консултирайте се с Вашия лекар, ако главоболието е упорито.

8. Замайване

Замайването може да бъде резултат от промени във функцията на кръвоносните съдове, индивидуална чувствителност или взаимодействия с други лекарства.

Замайване се наблюдава при приблизително 3% от хората, приемащи правастатин.

9. Умора

Намаленото производство на енергия в мускулните клетки може да допринесе за усещане за умора при някои хора.

Умора се наблюдава при приблизително 3% от хората, приемащи правастатин (Pravachol).

Трябва да поддържате редовен режим на сън и да оставате физически активни в рамките на това, което ви е удобно. Консултирайте се с вашия лекар, ако умората е продължителна.

10. Стомашно-чревни странични ефекти

Стомашно-чревните странични ефекти включват гадене, повръщане, диария, запек, коремна болка и лошо храносмилане.

Правастатин може да дразни храносмилателния тракт или да промени храносмилателните процеси. Стомашно-чревните странични ефекти се проявяват при 2% до 6% от хората, приемащи това лекарство.

За да намалите тези странични ефекти, трябва да приемате лекарството според предписанията, да се храните балансирано и да пиете достатъчно вода. Увеличете приема на диетични фибри, ако възникне запек.

11. Кожен обрив и сърбеж

При около 1% от хората, приемащи правастатин (Pravachol), се развива лека алергична реакция или възпалителна кожна реакция.

Трябва да избягвате да чешете засегнатата кожа и да потърсите лекарска помощ, ако симптомите продължават. Потърсете спешна медицинска помощ, ако се появят оток или затруднения при дишането.

12. Нарушения на съня

Изследователите предполагат, че промените в метаболизма на холестерола в нервната система могат да повлияят на регулирането на съня при предразположени лица.

Страничният ефект, свързан със съня, е рядък и се наблюдава при около 1% от хората, приемащи правастатин.

За да избегнете този страничен ефект, трябва да поддържате редовен режим на сън и да не консумирате кофеин късно през деня.

13. Проблеми с паметта

Изследователите са предложили няколко причини за този страничен ефект, включително променен метаболизъм на холестерола в мозъчните клетки. Наличните данни сочат, че съобщаваните проблеми с паметта обикновено са леки и обратими.

Нежеланите реакции, свързани с паметта, са редки. Трябва да съобщавате на Вашия лекар за всякакви нови когнитивни симптоми.

14. Повишено ниво на кръвната захар и захарен диабет

Статините могат леко да намалят чувствителността към инсулин и да повлияят на секрецията на инсулин. В резултат на това нивото на кръвната глюкоза може да се повиши.

Мащабни проучвания сочат, че статините увеличават риска от развитие на захарен диабет с приблизително 10%. Но ползите за сърдечно-съдовата система обикновено надвишават този риск.

За да намалите този риск, трябва:

• Да поддържате здравословно телесно тегло.
• Да правите редовни физически упражнения.
• Да спазвате здравословен хранителен режим.
• Да следите нивото на кръвната захар, ако това ви е препоръчано.

Кои хора не трябва да приемат лекарството правастатин (Pravachol)? Какви са алтернативните лекарства?

Правастатин може да не е подходящ за:

• Хора с активно чернодробно заболяване
• Хора с необяснимо продължително повишение на чернодробните ензими
• Хора, които в миналото са имали тежка алергична реакция към правастатин
• Бременни жени
• Жени, които кърмят
• Хора, които в миналото са развили тежка мускулна увреда, свързана със статини.

Най-подходящото алтернативно лекарство зависи от причината, поради която правастатинът не може да се използва.

– При бременни жени и жени, които кърмят, обикновено се избягва употребата на статини. Алтернативни лекарства са холестирамин или колесевелам. Медицинските специалисти могат да обмислят тези лекарства, тъй като абсорбцията им в кръвния поток е минимална.

– За хора с активно чернодробно заболяване алтернативно лекарство е езетимиб. Това лекарство намалява абсорбцията на холестерол от червата и като цяло има по-малко пряко въздействие върху черния дроб в сравнение със статините.

– За хора с тежки мускулни проблеми, причинени от статини, алтернативни лекарства са:

• Езетимиб
• Еволокумаб
• Алирокумаб
• Инклисиран.

Тези лекарства понижават LDL холестерола чрез механизми, които се различават от тези на статините, и е по-малко вероятно да причинят нежелани реакции, свързани с мускулите.