Лечение на астма

Лекарства, използвани за лечение на астма

Подходящите лекарства за вас зависят от редица фактори: възрастта, симптомите, причинителите на астма и това, което работи най-добре, за да поддържате астмата си под контрол.

Превантивните, дългосрочни контролни лекарства намаляват подуването (възпалението) в дихателните пътища, което води до симптоми. Бързо облекчаващите инхалатори (бронходилататори) бързо отварят подути дихателни пътища, които ограничават дишането. В някои случаи са необходими лекарства за алергия.

Дългосрочни лекарства за контрол на астмата, обикновено приемани ежедневно, са крайъгълният камък на лечението на астма. Тези лекарства поддържат астмата под контрол всеки ден и намаляват вероятността от астматичен пристъп. Видовете лекарства за дългосрочен контрол включват:

• Инхалационни кортикостероиди. Тези лекарства включват флутиказон пропионат (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), будезонид (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), циклезонид (Alvesco), беклометазон (Qvar Redihaler), мометазон (Asmanex HFA, Asmanex fFA Ellipta).

  Може да се наложи да използвате тези лекарства в продължение на няколко дни до седмици, преди да достигнат максималната си полза. За разлика от оралните кортикостероиди, инхалационните кортикостероиди имат относително нисък риск от сериозни странични ефекти.

• Модификатори на левкотриен. Тези перорални лекарства – включително монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилевтон (Zyflo) – помагат за облекчаване на симптомите на астма.

  Монтелукаст е свързан с психологически реакции като възбуда, агресия, халюцинации, депресия и суицидно мислене. Потърсете незабавно медицинска помощ, ако получите някоя от тези реакции.

• Комбинирани инхалатори. Тези лекарства – като флутиказон-салметерол (Advair HFA, Airduo Digihaler), будезонид-формотерол (Symbicort), формотерол-мометазон (Dulera) и флутиказон фуроат-вилантерол (Breo Ellipta) – съдържат дългодействащ бета агонист заедно с кортикостероид .
• Теофилин. Теофилин (Theo-24, Elixophyllin, Theochron) е ежедневно хапче, което помага да се поддържат отворени дихателните пътища, като се отпускат мускулите около дихателните пътища. Не се използва толкова често, колкото други лекарства за астма и изисква редовни кръвни изследвания.

Лекарства за бързо облекчаване (спасяване) се използват при необходимост за бързо, краткосрочно облекчаване на симптомите по време на астматичен пристъп. Тези лекарства могат да се използват и преди тренировка, ако Вашият лекар Ви препоръча. Видовете лекарства за бързо облекчение включват:

• Бета агонисти с кратко действие. Тези инхалаторни, бързо облекчаващи бронходилататори действат за минути, за да облекчат бързо симптомите по време на астматичен пристъп. Тези лекарства включват албутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA) и левалбутерол (Xopenex, Xopenex HFA).

  Бета-агонистите с кратко действие могат да се приемат с помощта на преносим, ​​ръчен инхалатор или пулверизатор, машина, която превръща лекарствата за астма във фина мъгла. Тези лекарства се вдишват през маска за лице или мундщук.

• Антихолинергични агенти. Подобно на други бронходилататори, ипратропиумът (Atrovent HFA) и тиотропиумът (Спирива, Спирива Респимат) действат бързо, за да отпуснат незабавно дихателните Ви пътища, улеснявайки дишането. Тези лекарства се използват най-вече за емфизем и хроничен бронхит, но могат да се използват за лечение на астма.
• Орални и интравенозни кортикостероиди. Тези лекарства – които включват преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) и метилпреднизолон (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol) – облекчават възпалението на дихателните пътища, причинено от тежка астма. Тези лекарства могат да причинят сериозни странични ефекти, когато се използват дългосрочно, така че тези лекарства се използват само краткосрочно за лечение на тежки симптоми на астма.

Ако имате обостряне на астма, инхалаторът за бързо облекчаване може веднага да облекчи симптомите Ви. Но не трябва да използвате инхалатора си за бързо облекчаване много често, ако вашите лекарства за дългосрочен контрол работят правилно.

Записвайте колко вдишвания използвате всяка седмица. Ако трябва да използвате инхалатора си за бързо облекчение по-често, отколкото Ви препоръчва Вашият лекар, посетете Вашия лекар. Вероятно трябва да коригирате дългосрочното си лекарство за контрол.

Алергични лекарства може да помогне, ако астмата Ви е предизвикана или влошена от алергии. Тези лекарства включват:

• Алергични инжекции (имунотерапия). С течение на времето инжекциите с алергии постепенно намаляват реакцията на имунната ви система към специфични алергени. Обикновено се инжектират веднъж седмично в продължение на няколко месеца, след това веднъж месечно за период от три до пет години.
• Биологични препарати. Тези лекарства – които включват омализумаб (Xolair), меполизумаб (Nucala), дупилумаб (Dupixent), реслизумаб (Cinqair) и бенрализумаб (Fasenra) – са специално за хора, които имат тежка астма.

Бронхиална термопластика

Това лечение се използва за тежка астма, която не се подобрява при инхалационни кортикостероиди или други дългосрочни лекарства за астма.

По време на бронхиалната термопластика Вашият лекар загрява вътрешността на дихателните пътища в белите дробове с електрод. Топлината намалява гладката мускулатура вътре в дихателните пътища. Този процес ограничава способността на дихателните пътища да се стягат, улеснявайки дишането и евентуално намалявайки пристъпите на астма. Терапията обикновено се извършва в рамките на три амбулаторни посещения.

Третирайте по тежест за по-добър контрол: Поетапен подход

Вашето лечение трябва да бъде гъвкаво и да се основава на промени в симптомите. Вашият лекар трябва да попита за вашите симптоми при всяко посещение. Въз основа на вашите признаци и симптоми, Вашият лекар може да коригира съответно Вашето лечение.

Например, ако астмата Ви е добре контролирана, Вашият лекар може да Ви предпише по-малко лекарства. Ако астмата Ви не е добре контролирана или се влошава, Вашият лекар може да увеличи Вашите лекарства и да препоръча по-чести посещения.

План за действие при астма

Работете с Вашия лекар, за да създадете план за действие при астма, който писмено очертава кога да приемате определени лекарства или кога да увеличавате или намалявате дозата на вашите лекарства въз основа на вашите симптоми. Включете също списък на вашите тригери и стъпките, които трябва да предприемете, за да ги избегнете.

Вашият лекар може също да препоръча проследяване на симптомите на астма или редовно да се използва пикомер за наблюдение, за да се следи колко добре лечението Ви контролира астмата.

Начин на живот и домашни средства

Въпреки че много хора с астма разчитат на лекарства за предотвратяване и облекчаване на симптомите, можете да направите няколко неща сами, за да поддържате здравето си и да намалите възможността от астматични пристъпи.

Избягвайте причинителите на астма

Предприемането на стъпки за намаляване на излагането на тригери на астма е ключова част от контрола на астмата. За да намалите експозицията си, трябва:

• Използвайте вашия климатик. Климатикът намалява количеството въздушен прашец от дървета, треви и плевели, който намира пътя си на закрито. Климатикът също така намалява влажността в помещенията и може да намали излагането ви на акари. Ако нямате климатик, опитайте се да държите прозорците си затворени през сезона на полени.
• Обеззаразете декора си. Намалете до минимум праха, който може да влоши нощните симптоми, като замените някои елементи в спалнята си. Например, облечете възглавници, матраци и пружини за кутии в прахоустойчиви капаци. Избягвайте да използвате пълнени възглавници и одеяла. В цялата къща премахнете мокетите и монтирайте подови настилки от твърда дървесина или линолеум. Използвайте миещи се завеси и щори.
• Поддържайте оптимална влажност. Ако живеете във влажен климат, говорете с Вашия лекар относно използването на влагоуловител.
• Предотвратете спорите на плесени. Почистете влажните зони в банята, кухнята и около къщата, за да не се развиват спори на плесени. Отървете се от плесенясали листа или влажни дърва за огрев в двора.
• Намалете пърхота на домашни любимци. Ако сте алергични към пърхот, избягвайте домашни любимци с козина или пера. Ако редовно се къпете или поддържате домашни любимци, това също може да намали количеството на пърхот във вашата среда.
• Почиствайте редовно. Почиствайте дома си поне веднъж седмично. Ако е вероятно да разбъркате прах, носете маска или накарайте някой друг да почисти. Измивайте постелките си редовно.
• Покрийте носа и устата си, ако е студено. Ако астмата ви се влоши от студен или сух въздух, носенето на маска за лице може да помогне.

Бъди здрав

Грижата за себе си може да ви помогне да поддържате симптомите си под контрол, включително:

• Правете редовни упражнения. Наличието на астма не означава, че трябва да сте по-малко активни. Лечението може да предотврати астматични пристъпи и да контролира симптомите по време на активност.

  Редовното упражнение може да укрепи сърцето и белите дробове, което помага за облекчаване на симптомите на астма. Ако тренирате при ниски температури, носете маска за лице, за да затоплите въздуха, който дишате.

• Поддържайте здравословно тегло. Наднорменото тегло може да влоши симптомите на астма и това ви излага на по-висок риск от други здравословни проблеми.
• Контролирайте киселини и гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Възможно е киселинният рефлукс, който причинява киселини, да увреди белодробните дихателни пътища и да влоши симптомите на астма. Ако имате чести или постоянни киселини, говорете с Вашия лекар за възможностите за лечение. Може да се наложи лечение за ГЕРБ преди симптомите на астма да се подобрят.

Алтернативни терапии

Някои алтернативни лечения могат да помогнат при симптоми на астма. Имайте предвид обаче, че тези лечения не са заместител на медицинското лечение, особено ако имате тежка астма. Говорете с Вашия лекар, преди да вземете някакви билки или добавки, тъй като някои може да взаимодействат с лекарствата, които приемате.

В повечето случаи са необходими повече изследвания, за да се види колко добре действат алтернативните лекарства и да се измери степента на възможните странични ефекти. Алтернативните лечения на астма включват:

• Дихателни упражнения. Тези упражнения могат да намалят количеството лекарства, от които се нуждаете, за да поддържате симптомите на астма под контрол.
• Билкови и природни средства. Няколко билкови и природни лекарства, които могат да помогнат за подобряване на симптомите на астма, включват черно семе, кофеин, холин и пикногенол.