12 странични ефекта на дилтиазем и как да се справяте с тях

Дилтиазем е лекарство от групата на калциевите канални блокери, което се използва предимно за лечение на високо кръвно налягане, за предотвратяване на гръдна болка (ангина) и за контрол на определени сърдечни аритмии, по-специално суправентрикуларна тахикардия и предсърдно мъждене.

Освен това дилтиазем се използва за лечение на феномена на Рейно – състояние, което води до намален приток на кръв към пръстите на ръцете и краката. Лекарите могат също да предпишат дилтиазем за локално приложение при лечение на анални фисури; препаратите за локално приложение имат различни странични ефекти в сравнение с пероралните лекарства.

Как действа лекарството дилтиазем

Дилтиазем действа чрез блокиране на калциевите канали от L-тип, които са протеини, позволяващи на калциевите йони да проникнат в мускулните клетки.

Калцият играе важна роля в мускулната контракция, включително контракцията на стените на кръвоносните съдове и сърдечния мускул. Чрез намаляване на постъпването на калций в тези клетки дилтиаземът предизвиква няколко ефекта:

1. Отпуска кръвоносните съдове: Дилтиазем отпуска гладките мускули в стените на артериите, което води до разширяване на кръвоносните съдове. Този ефект намалява съдовото съпротивление и понижава кръвното налягане.
2. Намалява натоварването на сърцето: Дилтиазем леко намалява силата на контракциите на сърдечния мускул, като по този начин намалява потребността на сърцето от кислород.
3. Забавя електрическата проводимост: Дилтиазем забавя предаването на електрическите сигнали през атриовентрикуларния (AV) възел, което помага за контролиране на сърдечната честота при определени аномални ритми.

Но този механизъм на действие може да предизвика и нежелани ефекти. Например, прекомерното забавяне на електрическите сигнали може да доведе до забавен сърдечен ритъм, докато прекомерното понижаване на кръвното налягане може да причини замайване или припадък.

Странични ефекти на лекарството дилтиазем

Честите странични ефекти на дилтиазема са:

• Оток на глезените, краката или ръцете (периферен оток).
• Главоболие.
• Замайване.
• Умора, чувство на слабост или липса на енергия.
• Забавен сърдечен ритъм (брадикардия).
• Зачервяване на лицето.
• Запек.
• Гадене.
• Разстройство.
• Кожен обрив.

По-редки нежелани реакции на дилтиазем са:

• Ниско кръвно налягане.
• Сърцебиене.
• Сънливост.
• Нарушения на съня или безсъние.
• Диария.
• Повръщане.
• Сухота в устата.
• Абнормни нива на чернодробните ензими.
• Сърбеж по кожата.
• Промени в сърдечната проводимост, включително атриовентрикуларна блокада.

Редки, но опасни нежелани реакции на дилтиазем са:

• Тежки алергични реакции, включително анафилаксия.
• Тежко забавяне на сърдечната честота или напреднал сърдечен блок.
• Влошаване на сърдечната недостатъчност.
• Припадък (синкопа).
• Увреждане на черния дроб.
• Тежки кожни реакции.
• Сериозни нарушения в сърдечния ритъм.

Не всеки изпитва тези нежелани реакции. Някои нежелани реакции са по-вероятни при по-високи дози или при хора с вече съществуващи сърдечно-съдови проблеми.

Следва да разясним страничните ефекти и да ви дадем насоки как да ги избегнете или намалите.

1. Оток на глезените, стъпалата и ръцете (периферен оток)

Периферният оток е най-честият страничен ефект на дилтиазем, който се проявява при около 5% от хората, приемащи това лекарство. Може да забележите подуване около глезените, стъпалата или долната част на краката, особено след продължително стоене или седене.

Дилтиазем отпуска кръвоносните съдове, като намалява постъпването на калций в гладкомускулните им клетки. Лекарството обаче може да повлияе по различен начин на малките артерии и вени, променяйки налягането в миниатюрните кръвоносни съдове, наречени капиляри.

Когато налягането в капилярите се повиши, течност може да премине от кръвообращението в околните тъкани. Натрупаната течност причинява оток, особено в долните части на тялото, тъй като гравитацията благоприятства натрупването на течност в краката и стъпалата.

За да избегнете или намалите отоците, трябва:

• Да държите краката си повдигнати, когато седите или лежите, за да улесните връщането на течността към сърцето.
• Избягвайте да седите или стоите в една и съща позиция за продължителни периоди от време.
• Ходете редовно, за да стимулирате кръвообращението.
• Избягвайте прекомерната консумация на сол, тъй като натрият способства задържането на течности.
• Носете удобни обувки и избягвайте тесни чорапи, които ограничават кръвообращението.

Лекото подуване ще отшуми, докато тялото ви се приспособи към лекарството. Въпреки това, свържете се с вашия лекар, ако подуването продължава, се влоши или затруднява ежедневните ви дейности.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако отокът се съпътства от задух, бързо наддаване на тегло или затруднено дишане в легнало положение, тъй като тези симптоми могат да сочат влошаване на сърдечната недостатъчност.

2. Главоболие

Главоболието е друг често съобщаван страничен ефект, който се наблюдава при около 4% от хората, приемащи дилтиазем. Може да изпитате лека или умерена болка в главата, усещане за натиск или пулсиращо усещане в главата, след като започнете да приемате дилтиазем или увеличите дозата.

Причина: Дилтиазем отпуска кръвоносните съдове, включително артериите, снабдяващи мозъка. Промените в диаметъра на кръвоносните съдове и кръвното налягане могат да засегнат околните структури, чувствителни към болка, и да допринесат за появата на главоболие.

Промените в кръвното налягане и кръвообращението след започване на приема на лекарството също могат да допринесат за появата на главоболие.

За да намалите главоболието, трябва:

• Да пиете достатъчно вода през деня, за да избегнете дехидратация.
• Осигурете си достатъчно сън и поддържайте редовен режим на сън.
• Избягвайте прекомерната консумация на алкохол.
• Почивайте в тиха обстановка.
• Избягвайте да пропускате хранения.
• Посъветвайте се с фармацевта или лекаря си за подходящо обезболяващо лекарство. Парацетамолът обикновено се счита за подходящ за хора, приемащи дилтиазем.

Главоболието често отшумява през първата седмица, докато организмът Ви се приспособи към лекарството. Свържете се с Вашия лекар, ако главоболието продължава, стане силно или пречи на ежедневните Ви дейности.

3. Замайване

Дилтиазем разширява кръвоносните съдове и понижава кръвното налягане. Ако кръвното ви налягане спадне прекалено много, мозъкът ви може временно да получава по-малко кръв, особено когато станете бързо на крака, и ще почувствате замайване.

Дилтиазем може също да забави сърдечната честота. Ако сърцето Ви бие прекалено бавно, за да поддържа адекватно кръвообращение, може да изпитате замайване.

Помолете Вашия лекар да провери кръвното Ви налягане и сърдечната честота, ако замайването се появява често.

4. Умора, чувство на слабост и липса на енергия

Около 2% от хората, приемащи дилтиазем, се чувстват необичайно уморени или слаби. Може да забележите, че ежедневните дейности изискват повече усилия или че се уморявате по-лесно.

Причина: Дилтиазем леко намалява силата на контракциите на сърдечния мускул и забавя електрическата проводимост в сърцето. Това лекарство може също да понижи кръвното налягане и сърдечната честота.

Тези ефекти могат да намалят количеството кръв, което сърцето изпомпва по време на определени дейности, което при някои хора допринася за умора или слабост.

Умората обаче може да бъде резултат и от самото сърдечно-съдово заболяване, което се лекува, така че лекарството не винаги е причината.

5. Бавен сърдечен ритъм (брадикардия)

Брадикардия означава сърдечен ритъм, който е по-бавен от нормалния. При възрастни сърдечният ритъм в покой под 60 удара в минута се класифицира като брадикардия. Имайте предвид, че бавният сърдечен ритъм не винаги е признак за медицински проблем.

Възможно е да не забележите никакви симптоми, ако сърдечната ви честота намалее леко. Въпреки това много бавната сърдечна честота може да предизвика замайване, слабост, припадък или задух.

Дилтиазем блокира калциевите канали в сърцето, по-специално в синоатриалния (SA) и атриовентрикуларния (AV) възел. Синоатриалният възел обикновено генерира електрически импулси, които задействат всеки сърдечен удар. Атриовентрикуларният възел контролира предаването на тези импулси от горните камери на сърцето към долните камери.

Чрез намаляване на притока на калций в тези клетки дилтиазем забавя електрическата активност и може да понижи сърдечната честота. При около 2% от хората, приемащи дилтиазем, се наблюдава брадикардия.

Този риск се увеличава, когато дилтиазем се комбинира с други лекарства, които забавят сърдечната честота.

За да избегнете този страничен ефект, трябва:

• Да приемате дилтиазем точно според предписанията.
• Попитайте Вашия лекар дали трябва да следите сърдечната си честота у дома.
• Уведомете Вашия лекар, ако приемате други лекарства за сърцето, особено бета-блокери като метопролол или бисопролол, или дигоксин.
• Явявайте се на контролните прегледи, за да може Вашият лекар да оцени сърдечната Ви честота и електрокардиограмата (ЕКГ).

6. Зачервяване и зачервяване на лицето

Дилтиазем отпуска гладките мускули в стените на кръвоносните съдове, което води до разширяването им. Когато кръвоносните съдове, намиращи се близо до кожата, се разширят, през тези участъци на кожата преминава повече кръв. Повишеният кръвен поток може да доведе до зачервяване на кожата и усещане за необичайна топлина.

Приблизително 1,4% от хората, приемащи дилтиазем, изпитват зачервяване.

7. Запек

Калцият играе важна роля в контракцията на гладките мускули, включително мускулите в храносмилателния тракт.

Чрез блокиране на калциевите канали дилтиаземът може да намали контракциите, които преместват храната и отпадъците през червата. По-бавните чревни движения позволяват абсорбирането на повече вода от изпражненията, което ги прави по-твърди и по-трудни за изхождане.

Приблизително 1% от хората, приемащи дилтиазем, страдат от запек.

За да избегнете или намалите запека, трябва:

• Да ядете повече храни, богати на фибри, включително зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни и бобови култури.
• Пийте достатъчно вода през деня, освен ако не Ви е препоръчано да ограничите приема на течности.
• Правете редовни физически упражнения, за да стимулирате чревното движение.
• Установете редовен режим на ходене до тоалетната.
• Избягвайте да игнорирате нуждата от изхождане.

Ако тези мерки не помогнат, посъветвайте се с фармацевта или лекаря си за подходящо слабително лекарство.

8. Гадене и повръщане

Дилтиазем може да повлияе на активността на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт и да промени движението на храната през него. Промените в чревната перисталтика могат да допринесат за появата на стомашен дискомфорт, лошо храносмилане и гадене.

9. Неразположение в стомаха и лошо храносмилане

Лошото храносмилане (диспепсия) може да предизвика дискомфорт в горната част на корема, подуване на корема, гадене или чувство на преяждане след хранене.

Дилтиазем може да повлияе на активността на гладките мускули в храносмилателния тракт. Промените в перисталтиката на стомашно-чревния тракт могат да допринесат за появата на подуване на корема, дискомфорт и лошо храносмилане.

При около 1% от хората, приемащи дилтиазем, се наблюдава лошо храносмилане.

10. Ниско кръвно налягане (хипотония)

Симптомите на хипотония могат да включват замайване, чувство на слабост, замъглено зрение, гадене и припадъци.

Дилтиазем отпуска гладките мускули около кръвоносните съдове, което води до разширяване на артериите. Това разширяване намалява съпротивлението срещу кръвния поток, като по този начин понижава кръвното налягане.

Ако кръвното налягане спадне прекалено много, мозъкът и другите органи могат временно да не получават достатъчно кръвоснабдяване, което води до симптоми като замайване и припадъци.

При около 1% от хората, приемащи дилтиазем, се наблюдава хипотония.

11. Сърцебиене и промени в сърдечния ритъм

Може да усещате, че сърцето Ви тупти силно, трепти, бие ускорено или пропуска удари.

Обикновено дилтиазем помага за регулирането на някои анормални сърдечни ритми, като забавя електрическата проводимост през атриовентрикуларния възел.

Въпреки това промените в сърдечната честота, кръвното налягане и електрическата проводимост понякога предизвикват необичайно усещане за сърдечния ритъм. Сърцебиенето може да се дължи и на сърдечното състояние, а не на лекарството.

Потърсете спешна медицинска помощ, ако сърцебиенето е продължително или е придружено от болка в гърдите, задух, замайване или припадък.

12. Атриовентрикуларен блок

Атриовентрикуларният блок е състояние, при което електрическите сигнали, преминаващи от горните камери на сърцето (предсърдията) към долните камери (камерите), се забавят или прекъсват.

Има различни степени на атриовентрикуларен блок:

• Атриовентрикуларен блок от първа степен: Електрическите сигнали се предават по-бавно от нормалното, но всички сигнали все пак достигат до вентрикулите.
• Атриовентрикуларен блок от втора степен: Някои електрически сигнали не достигат до вентрикулите.
• Атриовентрикуларен блок от трета степен: Електрическите сигнали от предсърдията не достигат до вентрикулите, което води до пълен сърдечен блок.

При около 4% от хората, приемащи дилтиазем, се наблюдава атриовентрикуларен блок. Дилтиазем блокира калциевите канали в атриовентрикуларния възел, забавяйки електрическите сигнали, които преминават през него. Въпреки че това действие помага за контролирането на определени сърдечни аритмии, прекомерното забавяне може да забави или прекъсне предаването на електрическите импулси. При някои хора този ефект може да доведе до атриовентрикуларен блок.