Синдром на болния синус

Какво е синдром на болния синус?

Синдромът на болния синус (SSS) е общ термин за група заболявания, причинени от неправилно функциониращ синусов възел. Синусовият възел действа като пейсмейкър на сърцето.

Синусовият ритъм (нормалният ритъм на сърцето) се контролира от електрически импулси от синусовия възел. Без правилните електрически импулси сърцето не може да бие правилно.

Видове синдром на болния синус

Има множество нарушения, които възникват, когато синусовият възел не работи правилно. Полученият сърдечен удар или ритъм ще бъде различен в зависимост от специфичната електрическа активност в синусовия възел.

Нарушенията, които характеризират SSS включват:

• синусова брадикардия: сърцето бие много бавно, по-малко от 60 удара в минута
• спиране на синусите или синусова пауза: синусовият възел временно спира да работи или прави пауза, което води до промяна в биенето на сърцето
• синоатриален блок: импулсът на синусовия възел е блокиран да достигне до предсърдията, двете горни камери на сърцето
• Синдром на тахикардия-брадикардия (или тахи-бради): сърцето се редува между много бавен и много бърз удар

Рискови фактори за синдрома на болния синус

Рискът от развитие на SSS се увеличава с възрастта. Наличието на SSS при раждането се нарича вроден синдром на болен синус. Вродените сърдечни заболявания са основната причина за SSS при малки деца и възрастни.

Рисковите фактори за SSS включват:

• анамнеза за вродено сърдечно заболяване (дори и с ремонт, сърцето все още е слабо)
• анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза
• разстройство на сънна апнея
• : коронарната артерия се запушва и притока на кръв към сърцето е ограничен
• по-напреднала възраст

Причини за синдрома на болния синус

SSS може да бъде причинено от редица фактори, включително:

• увреждане или белези на електрическата система на сърцето, причинени от заболяване или друго здравословно състояние
• белези от минала сърдечна операция
• някои лекарства, като блокери на калциевите канали или бета-блокери, използвани за лечение на високо кръвно налягане, сърдечни заболявания и други състояния
• разрушаването на сърдечния мускул поради възрастта, което е най-честият рисков фактор

Широко разпространеното схващане е, че състоянието е свързано с дегенерация на клетките на сърдечния пейсмейкър.

Дегенерацията на тези клетки причинява промяна в системата, която изпраща електрически импулси през сърцето. В резултат на това синусовият възел започва да работи неправилно и сърцето не бие нормално.

Симптоми на синдрома на болния синус

Пациентите със SSS често не показват никакви симптоми. Въпреки това, когато сърцето е компрометирано и не може да изпомпва достатъчно количество кръв, симптомите бързо стават очевидни.

Симптомите на SSS включват:

• припадък или припадък
• умора
• световъртеж
• сърцебиене (ненормално сърцебиене)
• много бавен пулс (брадикардия)
• затруднено дишане
• болка в гърдите
• психическо объркване
• проблеми с паметта
• нарушен сън
• непоносимост към упражнения

Кога да посетите Вашия лекар относно синдрома на болния синус

Важно е незабавно да посетите Вашия лекар, ако изпитате следните симптоми, особено ако имате лична или семейна анамнеза за сърдечно заболяване. Това може да са симптоми на сърдечен удар или ранен сърдечен арест. Симптомите включват:

• болка в гърдите
• затруднено дишане
• обилно изпотяване
• световъртеж
• болка или дискомфорт в горната част на тялото
• психическо объркване или паника
• ускорено сърце или сърцебиене.
• болка в корема
• световъртеж
• повръщане
• затъмнения
• умора или задух, особено при усилие.

Посетете Вашия лекар възможно най-скоро, ако изпитвате някакви симптоми на SSS.

Диагностициране на синдрома на болния синус

Диагностицирането на SSS може да бъде трудно. Може да нямате симптоми или фамилна анамнеза за сърдечни заболявания. Вашият лекар трябва да разчита на тестове, които измерват функцията на сърцето ви, за да постави диагноза. Тези тестове включват:

• Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ), която е тест, който записва електрическата активност на сърцето в този момент във времето.
• Ехокардиограма, която е ултразвуков образен тест на сърцето.
• Трансезофагеална ехокардиограма (TEE), която е тест, при който специално ултразвуково устройство се поставя в гърлото на пациента и в хранопровода, за да се получи ясна картина на размера на сърцето, силата на свиване на сърцето и всяко увреждане на сърдечния мускул .
• Холтер мониториране, което е тест, при който монитор за електрокардиограма е прикрепен към гръдния кош и се носи за поне един 24-часов период. Пациентът води дневник за своите дейности и симптоми, докато носи монитора.

Лечение на синдрома на болния синус

Лечението на леки или ранни случаи на SSS включва облекчаване на симптомите. Вашите лекари може да коригират или променят вашето лекарство, ако това е проблемът. Те могат също да предписват допълнителни лекарства, които могат да имат пряк ефект върху сърдечния ритъм.

В крайна сметка обаче повечето хора със SSS ще се нуждаят от имплант на изкуствен пейсмейкър, когато синусовият възел вече не е в състояние да работи адекватно.

Пейсмейкърът е много малка машина, която се имплантира хирургично и подкожно в гърдите или корема, за да регулира сърдечния ритъм. Той прави това чрез изпращане на електрически импулси към сърцето.

почти половина имплантации на пейсмейкър се извършват поради проблеми, свързани със синдрома на болния синус. Пейсмейкърите обикновено се понасят добре и повечето хора изпитват малко усложнения.

Редките усложнения при имплант на пейсмейкър включват:

• перфорация на миокарда (случайна дупка, направена в сърцето по време на операция)
• инфекция от импланта (бактериите, внесени по време на операция, причиняват инфекция)
• кървене в джоба на пейсмейкъра
• венозна тромбоза (кръвен съсирек във вените на тялото)
• колабиран бял дроб

С модерните технологии има нарастващ интерес към създаването на биологичен пейсмейкър. Това може да стане чрез вземане на клетки, съдържащи гени за определяне на темпото, и имплантирането им в сърцето. След това клетките ще растат в сърцето и ще се превърнат в нов пейсмейкър.

Вторият подход би бил използването на стволови клетки. Стволовите клетки са незрели клетки, способни да се развият във всеки специфичен тип зрели клетки. Клетките потенциално биха могли да прераснат в същия тип сърдечна тъкан като синусовия възел.

Прогноза за синдром на болния синус

Подобренията в технологията на пейсмейкъра значително помогнаха на перспективите за SSS. Пейсмейкърите осигуряват липсващите електрически импулси от дефектен синусов възел. Пейсмейкърите не са лек, но са много ефективно лечение.

Изгледите за тези, които не могат или не се подлагат на лечение, са по-несигурни. Сърцето, което бие неравномерно, е по-податливо на спиране на сърцето, което може да причини внезапна смърт.

В повечето случаи SSS не трябва да се оставя без лечение.