Кои са някои от конвенционалните лечения за ИТП?
Има няколко вида ефективни лечения за ИТП за повишаване на броя на тромбоцитите и намаляване на риска от сериозно кървене.
стероиди. Стероидите често се използват като лечение от първа линия. Те потискат имунната система, което може да прекъсне автоимунното разрушаване на тромбоцитите.
Интравенозен имуноглобулин (IVIG). IVIG пречи на покритите с антитяло тромбоцити, свързващи се с рецепторите на клетките, които ги унищожават. IVIG може да бъде много ефективен, но отговорите обикновено са краткотрайни.
Анти-CD20 моноклонални антитела (mAbs). Те унищожават В клетките, клетките на имунната система, които произвеждат антитромбоцитните антитела.
Агонисти на тромбопоетин рецептор (TPO-RA). Те имитират действието на естествения растежен фактор тромбопоетин и стимулират костния мозък да произвежда свръхпроизводство на тромбоцити.
SYK инхибитор. Това лекарство пречи на ключов функционален път в макрофагите, клетките, които са основното място за разрушаване на тромбоцитите.
Спленектомия. Тази операция за отстраняване на далака елиминира първичното анатомично място на разрушаване на тромбоцитите. Това може да доведе до дългосрочна ремисия при определени хора.
Как ще разбера дали лечението ми работи? Ще изисква ли тестване?
Целта на лечението с ITP е да се намали рискът от сериозно и фатално кървене чрез поддържане на броя на тромбоцитите в безопасен диапазон. Колкото по-нисък е броят на тромбоцитите, толкова по-голям е рискът от кървене. Други фактори обаче могат да повлияят на риска от кървене, като възрастта, нивото на активност и други лекарства, които приемате.
Тестът за пълна кръвна картина (CBC) се използва за откриване на повишен брой тромбоцити и определяне на отговорите на лечението.
Има ли странични ефекти от лечението на ИТП? Рискове?
Както при всяко хронично заболяване, има рискове, странични ефекти и ползи от лечението на ИТП. Например, потискането на имунната система може да работи добре за лечение на автоимунни заболявания. Но това също увеличава риска от получаване на определени инфекции.
Тъй като има много ефективни ITP лечения, обсъдете всичките си възможности с Вашия лекар. Освен това винаги имате избор да преминете към различен вид терапия, ако изпитвате непоносими странични ефекти от текущото лечение.
Как мога да управлявам страничните ефекти от лечението?
Най-важният инструмент за управление на страничните ефекти от лечението е комуникацията с Вашия лекар. Например, ако знам, че някой от моите пациенти изпитва осакатяващо главоболие с IVIG или силно наддаване на тегло и промени в настроението от стероиди, препоръките ми за лечение ще се променят. Ще търся други по-поносими възможности за лечение.
Страничните ефекти от някои лечения често се повлияват от поддържащи лекарства. Също така, дозите могат да се коригират въз основа на страничните ефекти.
Колко често ще трябва да ходя на лекар за изследване? Колко важно е текущото тестване?
Продължаващата връзка с опитен хематолог е от решаващо значение за всеки с ИТП. Честотата на изследването ще варира в зависимост от това дали кървите активно или тромбоцитите ви са изключително ниски.
След като започне ново лечение, изследването може да се прави ежедневно или седмично. Ако тромбоцитите са в безопасен диапазон поради ремисия (напр. след стероиди или спленектомия) или поради активно лечение (напр. TPO-RAs или SYK инхибитори), изследването може да се прави ежемесечно или на всеки няколко месеца.
Може ли ITP да се подобри сам?
За възрастни с ИТП спонтанната ремисия без лечение е рядка (около 9 процента според
Някои лечения се прилагат за определена продължителност с надеждата за постигане на продължителен период без лечение, всяко с различна степен на отговор. Това включва стероиди, IVIG, mAbs и спленектомия. Други лечения се прилагат непрекъснато за поддържане на тромбоцитите в безопасен диапазон. Това включва TPO-RAs, SYK инхибитори и хронични имуносупресори.
Какво ще стане, ако спра лечението?
Спирането на лечението може да причини внезапен спад в броя на тромбоцитите. Това също може да доведе до висок риск от сериозно или фатално кървене. Колко бързо и колко ниски тромбоцити могат да паднат след спиране на лечението варира при хората с ИТП.
Има малък риск при спиране на терапията, ако броят на тромбоцитите Ви е в безопасни граници. Много високи дози стероиди трябва да се намаляват бавно с течение на времето, за да се избегне надбъбречната криза и да се позволи на тялото да се адаптира.
Разбира се, важно е често да общувате с Вашия лекар относно вашите притеснения и нужди.
Ще се промени ли лечението ми с ITP с течение на времето? Ще бъда ли на лечение до края на живота си?
Тъй като ИТП при възрастни обикновено е хронично заболяване, хората, живеещи с това състояние, често преминават през много различни видове лечение през целия си живот.
Д-р Айви Алтомаре е доцент по медицина в Медицинския център на университета Дюк. Тя има клинична експертиза в голямо разнообразие от хематологични и онкологични състояния и диагнози и провежда изследвания на клинични и здравни услуги в областта на ИТП повече от десетилетие. Тя е почетен носител както на наградите за младши факултети, така и на старши преподаватели в университета Дюк и има специален интерес към медицинското образование както за пациенти, така и за лекари.
Discussion about this post