Инфекцията на ставите на пръстите е сериозно заболяване, което възниква, когато бактерии, гъбички или други микроорганизми проникнат в ставата на пръста. Лекарите често наричат това състояние септичен артрит или инфекциозен артрит. Въпреки че инфекциите на ставите на пръстите са по-редки от инфекциите в по-големите стави, като коляното или тазобедрената става, инфекцията на ставите на пръстите изисква незабавна медицинска помощ, тъй като забавеното лечение може да причини трайни увреждания на хрущяла, костите, сухожилията и околните тъкани.
Много проблеми с пръстите могат да причинят болка, подуване и скованост на ставите. Артритът, подаграта, уврежданията на сухожилията и кистите могат да предизвикат сходни симптоми. Медицинската оценка е важна, тъй като правилното лечение зависи от основната причина.
Симптоми на инфекция на ставите на пръстите
Симптомите на инфекция на ставите на пръстите обикновено се появяват внезапно и се влошават в рамките на няколко часа или 2–3 дни.
Честите симптоми включват:
- Силна болка в ставата на един пръст
- Оток около засегнатата става
- Зачервяване на кожата
- Засегнатата става е топла на допир
- Затруднение при сгъване или изправяне на пръста
- Болка, която се влошава при движение
- Намален обем на движение
- В някои случаи изтичане на гной от близка рана
- Треска или студени тръпки, въпреки че при някои хора не се проявяват системни симптоми.
Бактериалната инфекция често засяга само една става на пръста. Бързото подуване, силната болка и усещането за топлина в областта на ставата сочат по-скоро инфекция, отколкото обикновен артрит.
Ако инфекцията се разпространи извън ставата, може да забележите също оток на целия пръст, червени ивици, разпространяващи се нагоре по ръката или мишцата, както и уголемени лимфни възли. Ще се чувствате зле.
Разпространяващата се инфекция е спешно състояние, което изисква незабавно лечение.
Какво причинява инфекция на ставите на пръстите?
Инфекция на ставите на пръстите се развива, когато микроорганизми проникнат в ставната кухина.
Бактерии
Бактериите са причинители на повечето инфекции на ставите на пръстите. Често срещани бактерии са:
- Staphylococcus aureus, включително метицилин-резистентен Staphylococcus aureus (MRSA)
- Видове Streptococcus
- Грам-отрицателни бактерии, особено при хора с отслабена имунна система.
Травми
Прободна рана е една от най-честите причини. Примери за това са:
- Ухапвания от животни
- Ухапвания от хора
- Прободни рани от игли
- Рибарски куки
- Тръски
- Разрези от остри предмети.
Малка рана може да доведе до попадане на бактерии директно в ставата или в близките тъкани.
Разпространение чрез кръвообращението
Понякога бактериите се разпространяват чрез кръвообращението от друга инфекция, като например:
- Кожна инфекция
- Инфекция на пикочните пътища
- Зъбна инфекция
- Инфекция на кръвообращението.
Микроорганизмите могат да се заселят в ставата на пръста и да започнат да се размножават.
Хирургична интервенция или инжекции
Въпреки че това е рядко, бактериите могат да проникнат в ставата след операция на пръста, ставни инжекции или медицински процедури, засягащи ръката.
Рискови фактори
Няколко фактора повишават риска от развитие на инфекция на ставата на пръста:
- Диабет
- Ревматоиден артрит
- Остеоартрит с увреждане на ставите
- Отслабена имунна система
- Лечение на рак
- Дългосрочно приемане на кортикостероиди
- Трансплантация на органи
- Интравенозно употребяване на наркотици
- Предишна операция на ставите
- Налични рани по ръката.
Как се диагностицира инфекция на ставите на пръстите?
Лекарите диагностицират инфекция на ставите на пръстите, като съчетават симптомите Ви, физикален преглед, образни изследвания, лабораторни изследвания и понякога анализ на ставната течност.
Анамнеза и физикален преглед
Вашият лекар ще ви попита:
- Кога започнаха симптомите ви?
- Наранявали ли сте си пръста наскоро?
- Ухапани ли сте от човек или животно?
- Претърпяли ли сте операция наскоро?
- Имали ли сте ставни заболявания преди?
- Имате ли температура или други признаци на инфекция?
Вашият лекар ще провери за оток, затопляне, зачервяване на кожата, болка, обхват на движението или рани в близост.
Кръвни изследвания
Кръвните изследвания могат да включват:
- Пълен кръвен анализ
- Изследване за С-реактивен протеин
- Скорост на утаяване на еритроцитите
- Кръвни култури, ако има температура.
Маркерите за възпаление често се повишават по време на инфекция. Нормалните резултати не изключват напълно инфекция на ставата.
Артроцентеза
Аспирацията на ставната течност е една от най-важните диагностични процедури.
По време на тази процедура Вашият лекар вкарва стерилна игла в ставата и взема малко количество ставна течност.
Лабораторията изследва течността, за да провери броя на белите кръвни клетки и да търси бактерии, гъбички или кристали. Резултатите от културата помагат за идентифициране на причинителя. Проверява се и чувствителността към антибиотици.
Анализът на ставната течност помага да се разграничи инфекция от други ставни заболявания.
Образни изследвания
Образни изследвания могат да включват рентгенови снимки за оценка на костни увреждания или фрактури, ултразвук за откриване на ставна течност, магнитно-резонансна томография (МРТ) за идентифициране на ранни ставни увреждания, абсцеси или инфекция, засягаща околните тъкани, или компютърна томография (КТ) в определени случаи.
Разграничаване на инфекцията на ставите на пръстите от други заболявания като артрит или подагра
Няколко състояния могат да приличат много на инфекция на ставите на пръстите.
Инфекцията на ставите на пръстите обикновено причинява внезапна силна болка, изразено подуване, усещане за топлина, зачервяване на кожата, болка при почти всяко движение, температура и се развива бързо в рамките на няколко часа или 1–2 дни.
Ставната течност обикновено съдържа бактерии, ако е налице бактериална инфекция.
Остеоартрит
Остеоартритът се развива постепенно в продължение на много години.
Типичните симптоми включват:
- Скованост на ставите след почивка
- Болка, която се влошава при физическа активност
- Уголемяване на ставите на пръстите
- Леко зачервяване на кожата или липса на такова
- Липса на температура.
Симптомите обикновено засягат няколко стави, а не се появяват внезапно в една става.
Ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване.
Често срещаните характеристики включват:
- Заболяването засяга и двете ръце (симетрично)
- Сутрешна скованост на ставите, продължаваща повече от 30 минути
- Подути стави
- Умора
- Постепенно начало в рамките на няколко седмици или 2–3 месеца.
Въпреки че ревматоидният артрит причинява възпаление, причината не са бактериите.
Подагра
Подаграта се развива, когато в ставата се натрупват кристали от пикочна киселина.
Пристъпът на подагра може да предизвика внезапна силна болка, подуване на ставата, зачервяване на кожата или усещане за топлина в ставата.
Пристъпът на подагра може да прилича много на бактериална инфекция. Аспирацията на ставата помага за идентифицирането на кристали от пикочна киселина и изключването на бактерии. Някои хора могат да страдат едновременно от подагра и бактериална инфекция, затова лекарите понякога извършват изследвания и за двете състояния.
Псориатичен артрит
Псориатичният артрит може да причини подуване на пръстите, които приличат на колбаси, промени в ноктите, псориазис на кожата и хронично възпаление на ставите.
Симптомите често се развиват по-бавно, отколкото при бактериална инфекция.
Как се лекува инфекция на ставите на пръстите?
Лечението трябва да започне възможно най-скоро, тъй като нелекуваните инфекции могат бързо да унищожат ставата.
Използване на антибиотици
Бактериалните инфекции обикновено изискват първоначално интравенозно приложение на антибиотици.
След като лабораторните резултати идентифицират бактериите, Вашият лекар може да коригира антибиотика, за да се насочи към конкретния вид бактерии.
Много хора по-късно преминават към перорални антибиотици, след като състоянието им се подобри.
Лечението често продължава няколко седмици, в зависимост от вида на бактериите, тежестта на инфекцията, реакцията към лечението или засягането на костите.
Дрениране на ставата (отстраняване на излишната течност, натрупана в ставната капсула)
Отстраняването на инфектираната течност е важна част от лечението.
Методите за дренаж включват аспирация с игла, артроскопски дренаж и отворена хирургична интервенция.
При някои хора се налага повторен дренаж, докато инфекцията не отшуми.
Хирургична интервенция
Хирургична интервенция може да се наложи, ако:
- Само антибиотиците не успяват да овладеят инфекцията
- Се образува абсцес
- Необходимо е отстраняване на мъртва тъкан
- Развие се костна инфекция
- В раната остава чуждо тяло.
Ранната хирургична интервенция често подобрява шансовете за запазване на нормалната функция на пръста.
Лечение на болката
За облекчаване на болката лекарите могат да предпишат ацетаминофен, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВ) или други лекарства за облекчаване на болката.
Вашият лекар определя кое лекарство е подходящо въз основа на общото ви здравословно състояние.
Рехабилитация на ръката
След като инфекцията отшуми, упражненията за ръката или физиотерапията могат да помогнат за възстановяване на движението на пръстите, силата на хватката, гъвкавостта и функцията на ръката.
Ранната рехабилитация намалява риска от дългосрочна скованост на ставите.
При много случаи на инфекция без усложнения състоянието започва да се подобрява в рамките на 24 до 72 часа след прилагане на антибиотици и дренаж.
Пълното възстановяване често отнема 4–5 седмици.
Ако се наложи операция или инфекцията увреди хрущяла, сухожилията или костите, възстановяването може да отнеме няколко месеца. При някои хора сковаността на ставите или ограничената подвижност на пръстите продължава дори след отшумяване на инфекцията.
Discussion about this post