Д-р Тимъти Дж. Лег, д-р, CRNP
Д-р Тимъти Дж. Лег е сертифицирана от съвета медицинска сестра в психиатрията/психичното здраве, специализирана в предоставянето на грижи за лица с психични проблеми, включително депресия, тревожност и пристрастяващи разстройства. Той също така е сертифицирана геронтологична медицинска сестра и е работил широко с хора, борещи се с психични разстройства в по-късен живот. Той притежава дипломи по медицински сестри, клинична психология и изследвания в областта на здравните науки. Д-р Лег поддържа активна клинична практика в болница Binghamton General Hospital в Бингамтън, Ню Йорк, и е преподавател в катедрата по психиатрия в SUNY Upstate Medical University в Сиракуза, Ню Йорк.
Въпрос: Вярно ли е, че антидепресантите могат да предизвикат пристрастяване и трябва да се избягват?
Не, антидепресантите не предизвикват пристрастяване. Понякога, когато хората са на антидепресанти за известно време и спрат да приемат лекарството, те могат да изпитат това, което е известно като „синдром на прекратяване“. Някои симптоми на синдрома на прекъсване включват чувство на нервност или безпокойство, стомашно-чревни симптоми като гадене, стомашни спазми или диария, замаяност и изтръпване на пръстите на ръцете или краката. Хората понякога бъркат тези симптоми като симптоми на отнемане, вярвайки, че са станали „пристрастени“ към антидепресанта. Всъщност това е нормално явление, което се среща при някои хора.
Много хора вярват, че антидепресантите предизвикват пристрастяване, защото депресията им може да се върне, когато спрат да приемат лекарството. Някои твърдят, че се нуждаят от лекарството, което е „вещество, променящо настроението“. Обичам да напомня на хората, че тези, които приемат лекарства за кръвно налягане, ще имат нормално кръвно налягане, стига да приемат лекарствата. Въпреки това, след като спрат да приемат лекарствата си за кръвно налягане, кръвното им налягане се повишава. Това не означава, че са „пристрастени“ към лекарствата си за високо кръвно налягане. По-скоро това означава, че лекарството е упражнило терапевтичния ефект, който е предназначен да създаде.
В: Кои са някои от често срещаните странични ефекти на антидепресантите?
Важно е да знаете, че не всички антидепресанти предизвикват странични ефекти. Освен това някои странични ефекти се появяват при различните класове лекарства. Също така е важно да знаете, че повечето нежелани реакции се появяват почти веднага (в рамките на първите седмици от приема на новото лекарство), но често ще изчезнат с времето. За съжаление, терапевтичните ефекти на антидепресантите често се забавят с няколко седмици, което може да бъде доста обезпокоително за хората, приемащи тези лекарства. Може да е разочароващо за хората да приемат лекарства и да получат странични ефекти почти веднага, но нямат облекчение на депресивните си симптоми в продължение на няколко седмици.
Някои от по-честите нежелани реакции, свързани със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), включват:
- Сексуални странични ефекти: Мъжете могат да изпитат проблеми
със забавена еякулация или еректилна дисфункция. И мъжете, и жените могат да изпитат
намалено сексуално желание или невъзможност за постигане на оргазъм. - Стомашно-чревни: Някои хора може да изпитат сухота
устата, намален апетит, наддаване на тегло или дори загуба на тегло. Други могат
изпитвате гадене, диария или дори запек. - Централна нервна система: Някои хора могат да изпитат
безсъние, но други хора могат да получат седация от лекарствата си. някои
хората могат да изпитат преходна възбуда или чувството, че са раздразнени от
други. Други ще изпитат главоболие, виене на свят или треперене.
Други нежелани реакции включват изпотяване, увеличаване на синини и в някои редки случаи проблеми с кървенето. Друг страничен ефект, който понякога се появява, е намаляването на нивата на натрий в кръвта Ви. Това обаче се случва по-често при по-възрастни пациенти.
В редки случаи могат да се появят припадъци. Освен това при някои хора може да се появят мисли и поведение за самоубийство след започване на антидепресант. Ако това се случи с Вас, важно е незабавно да уведомите Вашия лекар.
Въпрос: Току-що смених лекарствата си за депресия. Колко време да очаквам да отнеме тялото ми да се приспособи към това ново лекарство?
Ако имате някакви странични ефекти от новото си лекарство, трябва да ги видите през първата седмица или две след смяната. Разбира се, страничните ефекти технически могат да се появят по всяко време, но е по-вероятно да се появят в началото на терапията. Като цяло, страничните ефекти ще намалеят с течение на времето. Но ако имате постоянни нежелани реакции, продължаващи повече от две седмици, трябва да обсъдите това с Вашия лекар.
В: Претоварен съм от броя на леченията и терапиите, които се появяват, когато търсите „лекарства за депресия“ онлайн. откъде да започна?
Интернет е наистина смесена благословия, тъй като може да бъде изобилие от информация, но може да бъде и богатство от дезинформация. Вашият доставчик на първична медицинска помощ е мястото, където да започнете търсенето. Те могат да обсъждат доказателствата зад онлайн „лекарства“ и да ви помогнат да сортирате между факти и измислици.
В: Четох, че слънчевата светлина може да помогне при депресия. Това наистина ли е вярно?
Някои хора забелязват, че развиват само депресивни симптоми или техните депресивни симптоми се влошават през зимните месеци. Този сезон традиционно е белязан от по-кратки дни с по-малко часове слънчева светлина. Хората, които са преживели този тип депресия, са били диагностицирани със състояние, известно като „сезонно афективно разстройство“. Въпреки това, Американската психиатрична асоциация, в своето 5-то издание на Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5), премахна „сезонното афективно разстройство“. Вместо това човекът, който изпитва депресия, която съвпада с промените в сезоните, трябва да отговаря на критериите за тежко депресивно разстройство. Ако се установи, че има сезонен модел, диагнозата ще бъде „Голямо депресивно разстройство със сезонен модел“.
За хората, които изпитват този вариант на тежко депресивно разстройство, естествената слънчева светлина може да помогне. Но в ситуации, когато липсва естествена слънчева светлина, те могат да използват терапия със светлинни кутии. Много хора съобщават за подобрение на депресивните си симптоми, когато са изложени на естествена слънчева светлина или терапия със светлинна кутия.
В: Как да намеря терапевт, който е подходящ за мен?
Най-важният аспект от намирането на терапевт, който е „правилен“ за вас, е намирането на терапевт, на когото имате доверие. Всъщност най-важното е да намерите терапевт, с когото можете да създадете положителна, силна терапевтична връзка. В продължение на много години множество проучвания се стремят да определят кой тип терапия е „най-добра“ за пациенти с голямо разнообразие от заболявания. Констатациите продължават да сочат към терапевтичната връзка, за разлика от специфичен терапевтичен подход. С други думи, начинът, по който пациентът и терапевтът се отнасят един към друг, изглежда е един от най-силните предиктори за ефективността на терапията.
Можете да започнете от кабинета на Вашия лекар. Те може да познават терапевти, към които са насочили други пациенти, и може да са получили обратна връзка за тях. Освен това, ако имате приятел, който е бил подложен на терапия, помолете го за препоръка. Важното при терапията е, че ако след първите няколко сесии почувствате, че не се гелирате с терапевта, тогава намерете друг терапевт. Не се предавай!
Въпрос: Какви видове финансиране или финансова помощ са на разположение за посещение на терапевт?
Много застрахователни компании покриват психотерапията. Ако имате застраховка, тогава най-доброто място да започнете би било с телефонно обаждане до вашата застрахователна компания или като отидете онлайн и разгледате тяхната уеб страница, за да намерите одобрени доставчици във вашия район. Много пъти застрахователните компании поставят ограничения за броя на посещенията, за които можете да посетите терапевт, така че това е важно да разберете. Ако нямате застраховка, можете да попитате дали доставчикът на терапия предлага или не система за плащане с плъзгаща се скала. При тези видове споразумения за плащане вие се таксуват въз основа на вашите доходи.
В: Приятелите ми смятат, че просто ми е скучно и трябва да си намеря ново хоби. Как мога да им кажа, че моят MDD е повече от това?
Голямото депресивно разстройство е трудно за възприемане от другите заболяване, особено ако те никога не са го изпитвали. За съжаление, на лицето, което страда от тежко депресивно разстройство, често се дават много добронамерени, но в крайна сметка безполезни съвети. Хората с тежко депресивно разстройство вероятно са чували всичко – от „просто се вдигнете за ремъците“ до „просто трябва да намерите нещо забавно за правене“. Трябва да се има предвид, че тези коментари обикновено не се правят от опит на вашето семейство или приятели да бъдат подли. По-скоро те представляват разочарование от близките ви, които нямат идея как да ви помогнат.
Има групи за подкрепа за семейства и приятели на хора, които имат депресия. Тези групи предоставят образование на близките, за да им помогнат да разберат, че депресията не е избор и не се случва, защото човекът с разстройството се нуждае от ново хоби. Хората с депресия могат също да обмислят да помолят своя лекар да обясни разстройството на членовете на семейството си.
Въпреки това, в края на деня хората ще вярват в това, в което искат да вярват. Следователно хората с депресия трябва да осъзнаят, че може да са безсилни да образоват някои хора в личния си живот за естеството на тяхното депресивно разстройство.
В: Не мога да спя през нощта. Това често срещан симптом за депресия ли е?
Да, нарушенията на съня се появяват при депресивни разстройства. Някои хора съобщават, че спят твърде много, докато други съобщават, че изобщо не могат да спят. Нарушенията на съня са доста чести при депресия и вероятно ще бъдат една от областите на фокус на вниманието на Вашия лекар.
Въпрос: Има ли нови лечения или изследвания за депресия?
С всяка изминала година нашето разбиране за широк спектър от психиатрични разстройства продължава да расте – включително депресията. Продължават да се разработват нови антидепресанти. Съвсем наскоро появата на транскраниалната магнитна стимулация (TMS) получи доста внимание по отношение на нейната ефикасност при лечение на депресия. Това е вълнуващо време в психиатрията, тъй като сме любопитни да видим какво ново развитие ще се случи през следващите няколко години.
В: Изпитвам изключителна умора. Моят невролог ми каза да намаля времето, което прекарвам на работа. Това нормално ли е?
Вашият невролог вероятно ви насърчава да намалите времето за работа, за да ви помогне да пестите енергия. Това ще ви даде повече енергия за домашни задачи, вместо да се приберете от работа и да се свалите в леглото. Не съм сигурен какво е основното неврологично състояние, но балансирането между работата и домашния живот е от съществено значение за цялостното ви физическо и психическо здраве.
Присъединете се към разговора
Свържете се с нашата Facebook общност за осведоменост за психичното здраве за отговори и състрадателна подкрепа. Ние ще ви помогнем да се ориентирате по пътя си.
Discussion about this post