Най-новото изследване на ендометриозата: какво трябва да знаете

Какво е ендометриоза?

Ендометриозата е хронично състояние, при което тъкан, подобна на маточната лигавица, расте извън матката. Известно е със симптоми като болка в таза, кървене и зацапване между менструалните периоди и храносмилателни проблеми. За някои това може да доведе до безплодие.

Според изследванията ендометриозата засяга приблизително 1 от 10 Жени. Въпреки разпространението му и как съответните симптоми могат да повлияят на качеството на живот, повечето от ендометриозата минават години, преди да получат правилна диагноза.

В исторически план пропуските в научните изследвания означават, че има много неща, които все още не са известни за ендометриозата. През последните години все по-голям брой изследвания изследват възможните причини за ендометриозата, неинвазивните методи, използвани за диагностициране на състоянието, и възможностите за дългосрочно лечение. Прочетете, за да научите за най-новите постижения.

Най-новото за лечение на ендометриоза

Няма лечение за ендометриоза. Наличните лечения не се отнасят към самата ендометриоза, а вместо това имат за цел да облекчат съответните симптоми.

Понастоящем овладяването на болката е основната цел на лечението на ендометриозата. Често се препоръчват както болкоуспокояващи, така и лекарства без рецепта и хормонални терапии. Хирургията също е опция за лечение.

Нови перорални лекарства и клинични изпитвания

През лятото на 2018 г. Агенцията по храните и лекарствата (FDA) одобри първия антагонист на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH), наречен Elagolix (Orilissa), за да помогне при умерена до силна болка от ендометриоза.

Elagolix е a дневно хапче. Действа като спира производството на естроген. Хормонът естроген допринася за нарастването на белези на ендометриума и неприятни симптоми.

Важно е да се отбележи, че антагонистите на GnRH по същество поставят тялото в изкуствена менопауза. Това означава, че страничните ефекти могат да включват загуба на костна плътност, горещи вълни или вагинална сухота, наред с други.

Още два перорални антагонисти на GnRH – linzagolix и relugolix (Orgovyx) – в момента се проучват в клинични проучвания за лечение на болка при ендометриоза.

Друго перорално лекарство, Myfembree, понастоящем е одобрено за лечение на тежко менструално кървене при тези с миома на матката. През 2021 г. производителите кандидатстваха за одобрение за лечение на този симптом и при ендометриоза.

Друго клинично изпитване е в ход за оценка на употребата на дихлороацетат (DCA) за лечение на ендометриоза. Понастоящем DCA се използва за лечение на метаболитни нарушения при деца.

Предварителните данни показват, че DCA може да помогне за спиране на растежа и оцеляването на ендометриозните клетки и да намали производството на лактат в таза, което се смята, че жените с ендометриоза имат повече в сравнение с жените без ендометриоза.

Канабис за ендометриоза

Проучване от 2020 г. установи, че 59% от жените, които съобщават, че използват канабис за облекчаване на ендометриозата, са в състояние да спрат да разчитат на лекарства за болка, включително опиоиди.

Това може да е свързано с нарастващите доказателства, че канабисът или канабиноидите помагат за възстановяване на дисбаланса в ендоканабиноидната система, за които се смята, че допринасят за симптомите на ендометриоза.

Физиотерапия на тазовото дъно

Физиотерапията на тазовото дъно набира все по-голяма популярност сред тези с ендометриоза. Изследване от а Проучване от 2021 г установи, че редовната физическа терапия на тазовото дъно може да помогне за намаляване на симптомите на ендометриоза като болезнен секс и болка в таза и да подобри релаксацията на таза при жени с това състояние.

Хирургически опции

Американската фондация за ендометриоза счита лапароскопската ексцизия за златен стандарт за хирургично лечение на състоянието (и за потвърждаване на официална диагноза). Целта на операцията като лечение е да се отстранят ендометриалните лезии, като се запази здравата тъкан.

Хирургията може да бъде успешна за намаляване на болката, свързана с ендометриозата, отбелязва преглед в списанието Women’s Health. Възможно е дори, с предварително информирано съгласие, хирургът да извърши операция по изрязване за лечение на ендометриоза като част от същата процедура за диагностициране на състоянието.

Проучване от 2018 г., включващо повече от 4000 участници, установи, че лапароскопската ексцизия също е ефективна при лечение на тазова болка и симптоми на ендометриоза, свързани с червата.

Клинично изпитване, което се провежда в Холандия, има за цел да направи операцията още по-ефективна. Един проблем с настоящите хирургични подходи е, че ако лезиите на ендометриозата не се отстранят напълно, симптомите могат да се върнат. Когато това се случи, операцията може да се наложи да се повтори. Това клинично изпитване проучва използването на флуоресцентно изображение, за да помогне за предотвратяване на необходимостта от повтарящи се операции.

Най-новото в диагностицирането на ендометриоза

От тазови прегледи до ултразвук до лапароскопска хирургия, най-ефективните методи за диагностициране на ендометриозата са доста инвазивни. Много лекари могат да диагностицират ендометриоза въз основа на медицинска история и физически преглед. Въпреки това, лапароскопската хирургия – която включва поставяне на малка камера за изследване на белези на ендометриума – все още е предпочитаният метод за диагностика.

Ендометриозата може да вземе 7 до 10 години за диагностициране. Липсата на неинвазивни диагностични тестове е една от причините за тази дълга разлика.

Това може да се промени някой ден. През 2018 г. учени от Института за медицински изследвания Файнщайн публикуваха a проучване което предполага, че тестовете на проби от менструална кръв могат да осигурят жизнеспособен, неинвазивен метод за диагностициране на ендометриоза.

Изследователите открили, че клетките в менструалната кръв на тези с ендометриоза имат определени характеристики. По-конкретно, той съдържа по-малко естествени клетки-убийци на матката. Освен това има тенденция да има стволови клетки с нарушена „децидуализация“, процесът, който подготвя матката за бременност.

Необходими са повече изследвания. Но е възможно тези маркери един ден да осигурят бърз и неинвазивен начин за диагностициране на ендометриозата.

Още изследвания на ендометриозата на хоризонта

Изследванията за диагностика и лечение на ендометриозата продължават. През последните години се появиха две основни — и донякъде научнофантастични — възможности.

Препрограмиране на клетки

В проучване от 2018 г от Northwestern Medicine, изследователите откриха, че индуцираните човешки плурипотентни стволови (iPS) клетки могат да бъдат „препрограмирани“ да се трансформират в здрави, заместващи маточни клетки. Това означава, че маточните клетки, причиняващи болка или възпаление, могат да бъдат заменени със здрави клетки.

Тези клетки са създадени от собственото снабдяване на човека с iPS клетки. Това означава, че няма риск от отхвърляне на органи, както има при други видове трансплантации.

Необходими са повече изследвания. Но има потенциал клетъчната терапия да бъде дългосрочно решение на ендометриозата.

Генна терапия

Причината за ендометриозата все още е неизвестна. Някои изследвания показват, че потискането на специфични гени може да играе роля.

Учени от Йейлския университет публикуваха a проучване през 2018 г което установи, че микроРНК Let-7b – генетичен предшественик, който контролира генната експресия – е потиснат при жени с ендометриоза. Решението? Прилагането на Let-7b може да помогне за лечението на състоянието.

Досега е доказано, че лечението е ефективно само при мишки. Изследователите забелязаха голямо намаляване на ендометриалните лезии след инжектиране на мишки с Let-7b. Необходими са повече изследвания преди тестване при хора.

Друго проучване от 2021 г. установи, че вариациите на ДНК в гена, който произвежда протеиновия невропептид S рецептор 1 (NPSR1), се срещат по-често при жени с ендометриоза в сравнение с тези без това състояние. Смята се, че NPSR1 играе роля в възпалението, свързано с ендометриозата.

Лекарството, използвано в проучването за спиране на активността на NPSR1, е ефективно при мишки, но не е одобрено за употреба при хора. Необходими са повече изследвания, за да се разработи подобен вариант за употреба при хора, който може да помогне за лечение на ендометриоза.

Ако генната терапия се окаже ефективна при хората, тя може да бъде нехирургичен, неинвазивен и нехормонален начин за лечение на ендометриоза.

Въпреки че няма лечение за ендометриоза, наличните възможности за лечение могат да помогнат за облекчаване на симптомите. И още възможности са на хоризонта, тъй като изследванията на състоянието, възможностите за лечение и управлението продължават.

Ако се интересувате да научите повече, говорете с Вашия лекар. Те могат да отговорят на вашите въпроси и да предложат ресурси, за да разберете повече.