Общ преглед
Какво е малротация?
Малротацията е рядка пренатална аномалия, при която червата на бебето не се образуват или не се въртят по правилния начин в корема. Появява се в началото на бременността (около 10-та седмица) и се развива, когато червата на бебето не успеят да се навият в правилната позиция. Това означава, че части от червата са на грешно място.
Малротацията може да бъде асимптоматична (няма симптоми) и не е често очевидна, освен ако бебето не изпита необичайно усукване на червата, известно като волвулус. Волвулусът причинява запушване или запушване на червата, предотвратявайки нормалното усвояване на храната. Кръвоснабдяването на усуканата част на червата също може да бъде прекъснато, което води до смъртта на този сегмент от червата. Тази ситуация е спешна и трябва да се лекува възможно най-скоро. Волвулус може да се лекува успешно с операция и вашето бебе може да расте и да се развива нормално.
Колко често срещана е малротацията?
Малротацията се среща при около едно на всеки 500 раждания в Съединените щати и обикновено се проявява през първата година от живота на бебето, въпреки че може да бъде и асимптоматична. Само около едно на всеки 6000 бебета ще развие симптоматична малротация, като 30% до 60% от случаите се диагностицират през първата седмица от живота.
Малротацията се среща еднакво при момчета и момичета. Въпреки това, повече момчета показват симптоми през първия месец от живота, отколкото момичетата. Малротацията може да бъде свързана и с други вродени или чревни дефекти.
Симптоми и причини
Какво причинява малротация?
Точната причина за малротацията е неизвестна.
Какви са симптомите на малротация?
Един от най-ранните признаци на малротация е коремна болка и спазми, причинени от неспособността на червата да изтласка храната през обструкцията.
Бебетата със спазми и болка поради малротация често следват типичен модел: те могат да вдигнат краката си и да плачат, да се успокоят за около 10 до 15 минути и след това да започнат да плачат отново. Ако бебето ви следва този модел или изпитва някой от следните симптоми, обадете се незабавно на вашия педиатър.
Симптомите на малротация могат да включват:
- Често повръщане, често зелено или жълто-зелено на цвят.
- Подут, стегнат корем.
- Блед цвят.
- Слаб апетит.
- Малко или никаква урина (поради загуба на течности).
- Редки движения на червата.
- Кръв в изпражненията.
-
Треска.
- Летаргия (показва малко енергия).
Диагностика и тестове
Как се диагностицира малротацията?
След като извърши задълбочен физически преглед на вашето бебе, вашият педиатър ще назначи тестове, които оценяват позицията на червата и ще покажат дали е усукано или блокирано. Тези тестове могат да включват:
- Рентгенова снимка на корема: рентгенова снимка, която може да покаже чревни непроходимости.
- Рентгенова клизма с барий: Барият е течност, която кара червата да се показват по-ясно на рентгеновата снимка. За този тест барий се вкарва в червата през ануса и след това се правят рентгенови лъчи.
- CT сканиране: CAT или CT (компютърна аксиална томография) сканиране използва компютри и рентгенови лъчи за създаване на много снимки от различни ъгли, за да даде на лекарите точна картина на тялото. В случай на възможна малротация, компютърната томография търси запушване в едно от червата. За да се постигне това, се инжектира безвредна боя, за да се види по-лесно запушването.
Управление и лечение
Как се лекува малротацията?
Малротацията се счита за спешна ситуация, а развитието на волвулус се счита за животозастрашаващо състояние. Необходима е операция за отстраняване на проблема.
- Вашето бебе ще бъде започнато с IV (интравенозни) течности, за да се предотврати дехидратация. Вашето бебе ще получи антибиотици, за да предотврати инфекция, и седация, така че бебето да спи през процедурата.
- Първо хирургът извива червата на бебето и го проверява за повреди. Ако червата са здрави, те се заменят в корема.
- Ако кръвоснабдяването на червата е под въпрос, червата може да се развъртят и да се върнат обратно в корема.
- Вашият хирург извършва друга операция в рамките на 24 до 48 часа, за да провери здравето на червата на вашето бебе. Ако се окаже, че червата е повредена, наранената част може да бъде отстранена.
В случаите, в които има повредена голяма част от червата, може да се отстрани значително количество черво. Когато това се случи, останалите части на червата може да не са в състояние да бъдат прикрепени една към друга хирургически.
За да се коригира това, може да се направи колостома, за да може храносмилателният процес да продължи. С колостома двата останали здрави края на червата се извеждат през отвори в корема. Изпражненията ще преминат през отвора (наречен стома) и след това в чанта за събиране. Колостомата може да бъде временна или постоянна, в зависимост от количеството черво, което трябва да бъде отстранено.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата за малротация?
Въпреки че е необходима операция за възстановяване на малротацията, повечето деца изпитват нормален растеж и развитие, след като състоянието се лекува и коригира. По-голямата част от децата с малротация, които са преживели волвулус, нямат дългосрочни проблеми, ако волвулусът е поправен навреме и не е имало увреждане на червата. Вашият медицински екип ще ви помогне да разберете конкретната прогноза за вашето бебе.
Discussion about this post