Мускулната болка в ръцете и краката без очевидна кауза прави много хора объркани и притеснени. Някои хора се чувстват болки, усещане за парене или спазми в множество мускули, дори и без тежка физическа активност. Когато мускулната болка се появи без нараняване, упражнения или прекомерна употреба, тя често сигнализира за основен медицински проблем. По -долу са често срещани причини за необяснима мускулна болка в ръцете и краката и информация за диагностиката и лечението на тези състояния.
Чести причини за необяснима мускулна болка в ръцете и краката
Няколко медицински състояния могат да доведат до мускулна болка в крайниците ви. Тези причини могат да включват възпаление, нервна дисфункция, автоимунно заболяване, инфекции или странични ефекти. По -долу са най -честите причини.
1. Фибромиалгия
Фибромиалгията причинява широко разпространена мускулно -скелетна болка, включително в ръцете и краката. Фибромиалгията често се развива постепенно и често се чувства като дълбока, постоянна болка или пареща болка.
При фибромиалгия нервната система става прекалено чувствителна към сигналите за болка. Изследователите смятат, че тази свръхчувствителност се случва поради ненормална обработка на болка в мозъка и гръбначния мозък. Това състояние може да усили сигналите за болка в периферните нерви, дори когато няма увреждане на тъканите. Невротрансмитерите като вещество Р (което увеличава чувствителността към болка) и намаленият серотонин (който понижава толерантността към болката) могат да играят ключова роля. Самата мускулна тъкан обикновено е нормална под микроскопа, но нервите, комуникиращи с мускулите, се разпадат.
Диагноза:
Няма специфичен кръвен тест или сканиране на изображения за диагностициране на фибромиалгия. Американският колеж по ревматология използва критерии като:
- Широко разпространена болка, продължила повече от 3 месеца
- Болка от двете страни на тялото, над и под кръста
- Наличие на умора, проблеми със съня или когнитивни симптоми
Кръвните тестове помагат да се изключат други причини, като заболяване на щитовидната жлеза или автоимунни нарушения.
Лечение на фибромиалгия:
Лечението на фибромиалгия се фокусира върху намаляване на чувствителността към нервите и подобряване на функцията:
- Лекарства: Дулоксетин, прегабалин и ниска доза амитриптилин намаляват свръхактивността на нервите.
- Упражнение: Нежните аеробни упражнения (като плуване или ходене) намаляват дългосрочната болка.
- Когнитивно-поведенческа терапия: Тази терапия ви помага да намалите задействащите болка и стрес.
- Подобряване на съня: възстановителният сън намалява тежестта на симптомите.
2. Миопатия, предизвикана от статини
Статините са лекарства, използвани за понижаване на холестерола. При някои хора лекарствата за статини причиняват мускулна болка или мускулна слабост, особено в ръцете и краката.
Лекарствата за статини намаляват синтеза на холестерола, като инхибират ензима HMG-CoA редуктаза. Това инхибиране също намалява производството на коензим Q10 (убихинон), което е от съществено значение за производството на мускулни клетки (ATP). Без достатъчно АТФ мускулните клетки могат да станат лишени от енергия, което води до спазми, мускулна скованост или мускулна болка. Някои хора също изпитват повишена креатина киназа (CK) – ензим, който изтича от увредения мускул.
Мускулната болка, свързана със статини, също може да бъде причинена от:
- Митохондриална дисфункция
- Оксидативен стрес
- Автоимунен отговор в редки случаи (имуно-медиирана некротизираща миопатия)
Диагноза:
Вашият лекар може да попита за времето на вашите симптоми във връзка с началната терапия със статини. Кръвните тестове обикновено включват:
- Креатин киназа (CK) за откриване на мускулни увреждания
- Тестове за чернодробна функция за наблюдение на страничните ефекти на статини
- Анти-HMGCR антитела (за съмнение за автоимунна миопатия)
Опции за лечение:
- Прекратяване или промяна на статина: Спирането на лекарството обикновено разрешава симптомите в рамките на 3-4 седмици.
- Превключете към друго лекарство за статини
- Опитайте лекарства за понижаване на холестерола, понижаващи холестерол: инхибиторите на Ezetimibe или PCSK9 могат да бъдат алтернативни лекарства.
- Добавка Coenzyme Q10: Въпреки че доказателствата не са ясни, някои хора съобщават за подобрение.
3. Хипотиреоидизъм
Неактивната щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) може да причини мускулна болка и мускулна скованост, често в големите мускулни групи на ръцете и краката.
Хормоните на щитовидната жлеза регулират нашия метаболизъм, включително енергийното снабдяване с мускулните клетки. При хипотиреоидизъм намалените нива на Т3 и Т4 хормони нарушават производството на митохондриална енергия, което води до мускулна умора и натрупване на млечна киселина. Мускулните влакна могат също да натрупват мукополизахариди (гел-подобни вещества), причинявайки мускулно подуване и мускулна скованост. Това метаболитно забавяне прави мускулите ви по -малко ефективни и по -склонни към болка по време на нормална активност.
Диагноза:
За да потвърдят хипотиреоидизма, лекарите обикновено поръчват тези тестове:
- Тестване на TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза): Високото ниво на TSH предполага хипотиреоидизъм.
- Тестване на безплатен Т4: Ниското ниво на безплатен Т4 потвърждава диагнозата.
- Тестване на антитиоидни антитела: Този тест може да показва автоимунен тиреоидит (болест на Хашимото).
Лечение на хипотиреоидизъм:
- Левотироксин (синтетичен Т4): Това лекарство възстановява нормалните нива на хормона и постепенно облекчава симптомите.
- Мускулните симптоми обикновено се подобряват в рамките на 1-2 месеца от лечението.
4. Електролитен дисбаланс
Ниските нива на електролити като калий, калций, магнезий или натрий могат да причинят внезапна или устойчива мускулна болка.
Мускулното свиване и релаксация зависят от електролитните градиенти в мембраните на мускулните клетки. Например:
- Калият помага при реполяризация на мускулните влакна.
- Калций задейства свиването на мускулите чрез действието си върху актин и миозин.
- Магнезият стабилизира потенциала на мускулната мембрана.
Недостигът на тези електролити нарушава тези процеси, което води до мускулни крампи, мускулна слабост или мускулни спазми. Например, ниското ниво на калий (хипокалиемия) води до свръхоксипостимост на мускулните влакна, докато ниското ниво на калций (хипокалцемия) увеличава нервно-мускулната раздразнителност, причинявайки тетания (неволни контракции).
Диагноза:
Лекарите ще поръчат кръвни тестове за измерване:
- Серумен калий, калций, магнезий и натрий
- Бъбречна функция и баланс между киселинно -бази (за да се търсят основни причини)
Третиране на електролитен дисбаланс:
- Попълнете дефицитния електролит: орална или интравенозна добавка въз основа на тежестта
- Лекувайте причината: диуретиците, диарията, повръщането или бъбречното заболяване трябва да се лекуват
- Следете внимателно: коригирането на електролитния дисбаланс твърде бързо може да причини усложнения
5. Полимиозит и дерматомиозит
Това са автоимунни възпалителни мускулни заболявания, които причиняват мускулна слабост и мускулна болка, често в бедрата, раменете или ръцете.
При тези нарушения имунната ви система атакува мускулните влакна, особено мускулните влакна, близки до багажника. Цитотоксичните Т-клетки (при полимиозит) и комплементарно-медиираното съдово увреждане (при дерматомиозит) предизвикват възпаление и разрушаване на фибри. Това състояние причинява:
- Некроза на мускулните влакна
- Възпалителна клетъчна инфилтрация
- Повишена креатин киназа (CK)
При дерматомиозит кожният обрив придружава мускулните симптоми.
Диагноза:
Лекарите често поръчват тези тестове да диагностицират:
- Кръвни тестове: CK, Aldolase, Anti-Jo-1 антитела
- EMG (електромиография): EMG може да показва ненормална спонтанна електрическа активност в мускулите и загубата на мускулни влакна.
- Мускулна биопсия: за потвърждаване на възпалението и некрозата
- ЯМР: за откриване на възпалени райони
Опции за лечение:
- Кортикостероиди: Преднизонът намалява възпалението
- Имуносупресорите: Метотрексат или азатиоприн помага за контрол на имунната активност
- Физикална терапия: За поддържане на мобилността и силата
- Монитор за усложнения: Интерстициална белодробна болест или асоциация на рака (особено при дерматомиозит)
6. Хронични инфекции
Някои постоянни вирусни или бактериални инфекции могат да причинят мускулна болка в крайниците ви. Тези инфекции включват:
- ХИВ
- Лаймска болест
- Хепатит В и С
- Вирус на Епщайн-Бар (EBV)
Тези инфекции могат да доведат до:
- Директно възпаление на мускулите
- Активиране на имунната система и освобождаване на цитокини (напр. IL-6, TNF-алфа), което сенсибилизира рецепторите за болка
- Синдроми след вирусна умора с дифузна мускулна болка
Лаймската болест, причинена от бактериите Borrelia burgdorferi, може да причини мускулна болка и възпаление на ставите.
Диагноза:
Лекарите могат да поръчат тези тестове:
- Серологични тестове (напр. ХИВ антитяло, лайм IgM/IgG)
- Чернодробни ензими и тестове за вирусно натоварване
- Мускулна биопсия или ЯМР, ако се подозира миозит
Опции за лечение:
- Антивирусна или антибиотична терапия въз основа на типа инфекция
- Контрол на болката: Нестероидни противовъзпалителни лекарства или ацетаминофен
- Имуномодулиращо лечение: За синдроми след инфекциозната болка
Кога трябва да отидете да посетите лекар?
Трябва да потърсите медицинска оценка, ако:
- Мускулната болка продължава повече от две седмици
- Имате мускулна слабост, треска, обрив или подуване
- Наскоро започнахте да използвате ново лекарство
- Болката влияе върху способността ви да ходите или повдигате
Необяснима мускулна болка в ръцете и краката може да възникне от различни системни или неврологични заболявания. Независимо дали болката се дължи на свръхчувствителност на нервите, метаболитна дисфункция, имунна атака или странични ефекти на лекарството, ранната оценка помага да се предотвратят усложненията и подобряват качеството ви на живот.
Discussion about this post