Лаймската болест в по -късния си етап – също известна като късно дисеминирана лаймска болест – може силно да повлияе на ставите, нервната система, а понякога и сърцето. Ако лекарите не лекуват незабавно лаймска болест, тази инфекция може да се разпространи по цялото тяло, причинявайки хронични симптоми, които са по-трудни за елиминиране. В тази статия ще научите как здравните специалисти диагностицират и лекуват лаймска болест в късен стадий, какви са резултатите и какво да внимавате по време на лечението.
Разбиране на лаймската болест по -късен етап
Лаймската болест в късен етап обикновено се развива 6-36 месеца след първоначалното ухапване от кърлеж. По това време бактерията Borrelia burgdorferi се е разпространила отвъд кожата ви и може да причини:
- Лайм артрит – постоянна болка в ставите и подуване на ставите, особено в коленете.
- Неврологични симптоми – като парализа на лицето, загуба на памет, изтръпване, остра болка или радикулопатия.
- Невроборелиоза – възпаление на мозъка или гръбначния мозък.
- Енцефалопатия – когнитивни проблеми, нарушаване на съня или промени в настроението.
- Сърдечно засягане (рядко в късен етап) – като сърдечен блок или сърцебиене.
Този етап е по-често срещан при пациенти, които никога не са били лекувани или са били недостатъчно лекувани по време на ранна инфекция.
Как лекарите диагностицират лаймската болест в късен стадий
Диагнозата в по -късния етап разчита на клинична оценка и лабораторни изследвания. Лекарите ще оценят симптомите и медицинската история и често поръчват тези тестове:
- Двустепенно тестване на антитела-ELISA, последвано от Western blot за откриване на антитела към Borrelia burgdorferi бактерии.
- Анализ на синовиалната течност – в случаи на артрит.
- Изследване на цереброспинална течност – Ако са налице неврологични симптоми.
- Тест за невровизуализация – да се изключат други причини за когнитивно или неврологично увреждане.
Трябва да знаете, че в по -късния етап тестовете за антитела често се връщат силно положителни поради продължителното излагане на имунната система на бактериите. Все пак все още могат да се появят фалшиви позитиви, особено при хора с автоимунни разстройства.
Антибиотично лечение за лаймска болест по -късен стадий
Лекарите обикновено лекуват лаймска болест в късен стадий с по-дълги курсове на антибиотици в сравнение с инфекция в ранен стадий. Изборът на лекарство и път на прилагане на лекарства зависи от специфичните симптоми.
Лайм артрит (без неврологични симптоми)
Лекарите обикновено предписват:
- Орален доксициклин 100 mg два пъти дневно в продължение на 28 дни
- Алтернативни лекарства: Амоксицилин 500 mg три пъти дневно или цефуроксим 500 mg два пъти дневно за една и съща продължителност
Ако подуването на ставите продължава или се връща след перорална терапия, понякога се препоръчва втори 28-дневен курс. Използването на перорални антибиотици обаче по -дълго от 2 месеца обикновено не осигурява допълнителна полза и може да увеличи рисковете.
Неврологична лаймска болест (невроборелиоза)
Лекарите често предписват интравенозни антибиотици, като например:
- Ceftriaxone 2 g интравенозно веднъж дневно в продължение на 14–28 дни
- Алтернативни лекарства: цефотаксим или интравенозна пеницилин G с висока доза
Обикновено ще получавате интравенозно лечение в болница или чрез домашна интравенозна настройка. Симптомите често се подобряват постепенно за 3-6 седмици, а не веднага.
Лайм енцефалопатия или хронични неврокогнитивни симптоми
Това състояние причинява умора, нарушаване на съня, проблеми с паметта и депресия. Проучванията обаче показват ограничена полза от разширените антибиотици в тези случаи. Лекарите често препоръчват:
- Стандартни интравенозни антибиотици, както по -горе (ако е потвърдена активната инфекция)
- Подкрепяща грижа, включително когнитивна терапия и управление на съня
- Оценка за синдром на лаймска болест след лечение, ако симптомите продължават въпреки лечението
Синдром на лаймската болест след лечение
След завършване на антибиотици, около 10–20% от пациентите продължават да изпитват умора, болка в ставите или когнитивни затруднения. Това състояние не се дължи на активна инфекция, но може да бъде резултат от:
- Остатъчен имунен отговор
- Увреждане на тъканите
- Променена неврологична функция
Лекарите не препоръчват разширена антибиотична терапия за синдром на лаймска болест след лечение. Вместо това може да се възползвате от:
- Симптоматично лечение (облекчаване на болката, антидепресанти)
- Рехабилитационни терапии
- Когнитивно -поведенческа терапия за подкрепа на психичното здраве
Синдромът на лаймската болест след лечение може да продължи 6 месеца или до 2 години, но много пациенти се подобряват с времето и поддържащите грижи.
Нещата, които трябва да бъдете предпазливи по време на лечението
Внимавайте за реакция на Jarisch – Herxheimer
Когато започнете лечение с антибиотик, можете да развиете временно влошаване на симптомите в рамките на 24–48 часа. Този проблем се случва, защото умиращите бактерии освобождават възпалителни вещества. Може да почувствате втрисане, треска, мускулна болка или повишена умора. Лекарите обикновено препоръчват:
- Почивка
- Пиене на много течности
- Противовъзпалителни лекарства като ибупрофен
Тази реакция не е алергичен отговор и не изисква спиране на антибиотици.
Избягвайте ненужните дългосрочни антибиотици
Множество проучвания са установили, че дългосрочната антибиотична терапия (след 4–8 седмици) не осигурява допълнителна полза при лаймска болест в късен етап и може да причини:
- Антибиотична резистентност
- Тежки странични ефекти като инфекция Clostridium difficile
- Интравенозни линии инфекции или тромбоза
Обществото за инфекциозни заболявания на Америка (IDSA) и Центровете за контрол и превенция на заболяванията силно съветват срещу продължителна употреба на антибиотици без доказана инфекция.
Помислете за ко-инфекции от ухапвания от кърлежи
Кърлежите могат да предават други инфекции, като:
- Бабезиоза
- Анаплазмоза
- Ерлихиоза
Ако не се подобрите при лечението на лаймската болест, вашият лекар може да тества за тези ко-инфекции и съответно да коригира плана си за лечение.
Монитор за антибиотични странични ефекти
Общите странични ефекти включват:
- Доксициклин – фоточувствителност, стомашно разстройство
- Ceftriaxone – жлъчна утайка, диария, алергични реакции
- Амоксицилин – кожен обрив, дрожди инфекции
Винаги съобщавайте за нови или влошаващи симптоми на Вашия лекар.
Discussion about this post