Тиреоидитът е възпалението на щитовидната жлеза-малък орган с форма на пеперуда, разположен в основата на шията. Щитовидната жлеза играе критична роля за регулирането на нашия метаболизъм чрез производство на хормони като тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Когато възпалението настъпи в щитовидната жлеза, това може да доведе до свръхпроизводство или с недостатъчно производство на тези хормони, причинявайки различни здравословни проблеми. В тази статия обясняваме различните видове тироидит, техните причини, симптоми, диагностичен процес и възможности за лечение.
Видове тиреоидит
Лекарите класифицират тиреоидита в няколко вида в зависимост от причината и курса на заболяването. Най -често срещаните видове тиреоидит включват:
Тиреоидит на Хашимото
Това автоимунно състояние възниква, когато имунната ви система погрешно атакува вашата щитовидната тъкан. С течение на времето тази атака води до хронично възпаление и прогресиращо увреждане, което често води до хипотиреоидизъм (ниски нива на хормона на щитовидната жлеза). Тиреоидитът на Хашимото е най -честата причина за хипотиреоидизъм в развитите страни.
Субакутен тиреоидит
Това болезнено състояние, наричано още тиреоидит на Де Кервайн, обикновено следва вирусна инфекция. Това причинява възпаление, което води до изтичане на хормони на щитовидната жлеза, временно повишаване на нивото на хормона на щитовидната жлеза в кръвта. След няколко седмици нивата на хормоните ви могат да паднат под нормалното, преди да се върнете към баланс.
След раждането тиреоидит
След раждането тиреоидит се развива при някои жени в рамките на първата година след раждането. Това е автоимунна реакция, която може да започне със симптоми на хипертиреоидизъм и по -късно преминаване към хипотиреоидизъм. В повечето случаи функцията на щитовидната жлеза в крайна сметка се връща към нормалното, но някои жени развиват постоянен хипотиреоидизъм.
Тих (безболезнен) тиреоидит
Този тип наподобява следродилната тиреоидит, но се среща при хора, които не са бременни. Обикновено е автоимунен по произход и може да причини леки симптоми или изобщо никакви. Подобно на следродилния тиреоидит, мълчаливият тиреоидит може да прогресира чрез фази на хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм.
Остър (инфекциозен) тиреоидит
Това рядко състояние е резултат от бактериална инфекция на щитовидната жлеза. Може да развиете внезапна болка в шията, подуване и треска. Това състояние изисква спешна медицинска помощ и лечение с антибиотици.
Индуциран от лекарството тиреоидит
Някои лекарства, като амиодарон, интерферон-алфа или литий, могат да причинят възпаление на щитовидната жлеза. Индуцираният с лекарства тиреоидит може да се представи като хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.
Причини за тиреоидит
Тиреоидит може да се появи по няколко причини:
- Автоимунна атака: Състояния като болест на Хашимото или мълчалив тиреоидит включват имунната система, атакуваща вашите собствени клетки на щитовидната жлеза.
- Вирусна инфекция: Горната дихателна инфекция може да предизвика подостър тиреоидит.
- Бременност: Хормоналните и имунните промени могат да причинят следродит на тиреоидит.
- Бактериална инфекция: Макар и рядка, бактериална инфекция може да доведе до остър тиреоидит.
- Лекарства: Някои лекарства променят имунните отговори или директно увреждат тъканта на щитовидната жлеза.
Рискът ви се увеличава, ако имате лична или фамилна анамнеза за автоимунни заболявания, са жени или наскоро са родили.
Симптоми на тиреоидит
Симптомите на тиреоидит зависят от стадия на възпаление и нивото на хормона на щитовидната жлеза в кръвта.
Хипертиреоидна фаза
По време на тази фаза възпалената щитовидната тъкан отделя излишния хормон в кръвта. Може да изпитате тези симптоми:
- Бързо сърцебиене или сърцебиене
- Отслабване въпреки нормалния апетит
- Нервност
- Топлинна непоносимост и изпотяване
- Тремори
- Умора или мускулна слабост
- Менструални промени
Тази хипертиреоидна фаза обикновено продължава 2-3 седмици.
Хипотиреоидна фаза
След като щитовидната жлеза освободи съхраняваните си хормони, производството може да се забави. Този проблем може да доведе до тези симптоми:
- Умора и мудност
- Наддаване на тегло
- Чувствителност към студ
- Запек
- Суха кожа
- Депресия
- Изтъняване на косата или загуба на коса
- Проблеми с паметта
- Забавена сърдечна честота
Тази хипотиреоидна фаза може да продължи 2-3 месеца, а в някои случаи да стане постоянна.
Симптоми на шията
Ако щитовидната жлеза стане подута, може да почувствате:
- Болка в предната част на врата ви
- Болка, която излъчва към челюстта или ушите ви
- Усещане за пълнота или стегнатост в гърлото ви
- Затруднено преглъщане
Как лекарите диагностицират щитовидната жлеза
За да се диагностицира тироидит, вашият лекар ще започне с медицинска анамнеза и физикален преглед. Ако вашите симптоми или кръвни тестове предполагат дисфункция на щитовидната жлеза, по -нататъшното тестване може да включва:
Кръвни изследвания
Лекарите ще измерват нивата на:
- TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза): Този хормон контролира щитовидната жлеза. Ниското ниво на TSH предполага хипертиреоидизъм; Високото ниво на TSH показва хипотиреоидизъм.
- Безплатни Т4 и Т3: Тези хормони отразяват изхода на щитовидната жлеза.
- Антитела на щитовидната жлеза: Повишеното ниво на анти-ТПО или антитироглобулинови антитела предполага автоимунна форма на тироидит.
Тестове за изображения
- Ултразвук на щитовидната жлеза: Този тест може да открие размера на жлезата, текстурата и възлите.
- Поемане на радиоактивен йод (Raiu): Тази техника на сканиране измерва колко йод абсорбира щитовидната ви жлеза. Ниското поглъщане предполага тиреоидит (за разлика от болестта на Грейвс, което показва високо усвояване).
Аспирация на фини игла
В редки случаи, особено когато вашият лекар подозира остър бактериален тиреоидит или възел на щитовидната жлеза, за анализ може да се вземе малка тъканна проба.
Лечение на тиреоидит
Лечението зависи от вида на тиреоидита и нивата на вашия хормон.
Тиреоидит на Хашимото
Ще се нуждаете от дългосрочен заместител на хормона на щитовидната жлеза с левотироксин, за да нормализирате нивата на хормоните си и да облекчите симптомите на хипотиреоидизъм. Лекарите ще наблюдават вашия TSH и ще коригират дозата ви с течение на времето.
Субакутен и мълчалив тиреоидит
Тези видове тироидит обикновено решават сами. По време на хипертироидната фаза лекарите могат да предписват тези лекарства:
- Бета блокери като пропранолол за контрол на сърцебиенето и треморите
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за облекчаване на болката в шията
Ако симптомите са тежки, кортикостероидни лекарства като преднизон могат да се използват за намаляване на възпалението.
Когато започне фазата на хипотиреоидните, временният левотироксин може да помогне за облекчаване на симптомите, докато функцията на щитовидната жлеза не се възстанови.
След раждането тиреоидит
Това състояние може да последва подобен курс на безшумен тиреоидит. Вашият лекар ще следи нивата на хормоните ви и ако симптомите са притеснителни или продължителни, вашият лекар може да предложи временно заместване на хормоните.
Остър тиреоидит
Това състояние изисква антибиотици да лекуват инфекцията и понякога хирургически дренаж, ако се образува абсцес. Може да се нуждаете и от хоспитализация.
Индуциран от лекарството тиреоидит
Ако е възможно, вашият лекар може да спре лекарството, което е причината, и да лекува симптоми на хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм, ако е необходимо.
Дългосрочна перспектива
Повечето случаи на тиреоидит решават в рамките на 3-4 месеца, но някои хора развиват постоянен хипотиреоидизъм и изискват лечение през целия живот. С редовен мониторинг и подходяща грижа можете да управлявате ефективно това състояние на щитовидната жлеза и да предотвратите усложнения.
Discussion about this post