Когато ракът на дебелото черво се разпространи в черния дроб: лечение и перспективи

Кога колоректалния рак се разпространява в черния дроб?

Черният дроб е най-често срещаното място за разпространение на колоректален рак. Всъщност се смята, че 25% до 50% случаите на CRC се разпространяват в черния дроб по време на заболяването.

CRC може да се разпространи бързо. А Проучване от 2019 г са разгледали 118 биопсични проби от 23 души с CRC, който се е разпространил в черния дроб или мозъка. Изследователите установиха, че CRC може да започне да се разпространява в началото на заболяването, често преди дори да бъде диагностициран.

Изчислено е, че 10% до 15% от хората с CRC вече са се разпространили в черния дроб по време на диагностицирането на CRC. Поради това Вашият лекар може да тества за чернодробни метастази, докато първоначално диагностицира CRC.

Когато CRC се разпространи в черния дроб, това означава, че ракът е достигнал напреднал стадий. Може да видите това като етап 4 CRC или метастатичен CRC.

Какви симптоми може да означават, че колоректалният рак се е разпространил в черния дроб?

Някои признаци, че CRC се е разпространил в черния дроб, включват:

• жълтеница, пожълтяване на кожата и бялото на очите ви

• сърбяща кожа
• умора
• слабост
• загуба на апетит
• висока температура
• подути крака

• асцит, когато течността се натрупва в корема и го кара да се подува

• болка в корема

Ако сте получили диагноза CRC и започнете да имате някои от симптомите по-горе, свържете се с вашия екип за грижи. Те могат да направят тестове, за да определят дали вашият рак се е разпространил в черния дроб.

Ако преди това не сте били диагностицирани с CRC, все пак е важно да посетите Вашия лекар, ако имате симптомите по-горе. Въпреки че може да не се дължат на метастатичен CRC, те могат да бъдат причинени от друго чернодробно заболяване, което трябва да се лекува.

Как лекарите диагностицират колоректален рак, който се е разпространил в черния дроб?

Ако имате симптоми, които предполагат, че CRC се е разпространил в черния дроб, има тестове, които Вашият лекар може да направи, за да види дали са настъпили метастази.

Образната диагностика играе голяма роля при диагностицирането на разпространението на рака. Това може да помогне на Вашия лекар да прегледа черния Ви дроб, за да провери наличието на един или повече тумори.

Някои от предпочитаните методи за изобразяване включват компютърна томография и ЯМР. Също така е възможно Вашият лекар да използва ултразвук или позитронно-емисионна томография (PET).

Могат да бъдат поръчани и кръвни изследвания, включително:

• чернодробни функционални тестове
• пълна кръвна картина
• метаболитен панел
• туморни маркери, като CEA и CA19-9

Ако не сте диагностицирани с CRC, но Вашият лекар подозира CRC с чернодробни метастази, тестове за диагностициране на CRC също могат да бъдат направени. В допълнение към споменатото по-горе, това може да включва диагностична колоноскопия с биопсия.

Също така е възможно черният дроб да бъде оценен по време на хирургично лечение на CRC. Ако има подозрителни зони върху или около черния дроб, вашият хирург ще вземе проба за анализ.

Как се лекува колоректален рак, който се разпространява в черния дроб?

Основното лечение на CRC, който се разпространява в черния дроб, е операция. Въпреки това е важно операцията да не повлияе отрицателно на функцията на черния дроб.

Когато решавате дали операцията е опция за лечение, вашият здравен екип ще вземе предвид няколко фактора:

• броя на наличните тумори
• местоположението на туморите
• размера на туморите
• цялостното ви здравословно състояние, което включва дали вече имате или не съществуващо чернодробно заболяване

След операцията вероятно ще получите химиотерапия. Това се нарича адювантна химиотерапия и помага да се убият всички останали ракови клетки.

Смята се, че операцията е само опция 10% до 20% на хора с чернодробни метастази на CRC. В някои ситуации химиотерапията или лъчетерапията преди операцията може да намали размера на тумора и да направи операцията по-възможна.

Когато операцията е невъзможна

Ако операцията не се препоръчва, има други потенциални лечения, които могат да се използват самостоятелно или в комбинация. Те включват:

• Аблация: Аблацията включва използване на ултразвук за поставяне на иглоподобна сонда в тумора. След това радиовълните могат да се използват за нагряване на сондата, убивайки околните ракови клетки.
• Лъчетерапия: Стереотактичната радиохирургия може да се използва за доставяне на голямо количество радиация в малка, специфична област на черния дроб. Облъчването на целия черен дроб е по-рядко срещано и се използва най-вече като част от палиативните грижи.
• Химиотерапия: Химиотерапията използва лекарства, които са насочени към растежа и деленето на раковите клетки. Може да се прилага перорално или интравенозно и може да помогне за унищожаването на раковите клетки или забавянето на растежа им.
• Целева терапия: Целевата терапия усъвършенства специфични маркери върху раковите клетки. Целевата терапия, самостоятелно или с химиотерапия, може да се използва за лечение на CRC чернодробни метастази. Някои примери за лекарства за таргетна терапия, които могат да се използват, са:
  • бевацизумаб (Avastin)
  • цетуксимаб (Erbitux)
  • панитумумаб (Vectibix)

Какви са перспективите за човек с колоректален рак, който се е разпространил в черния дроб?

В момента перспективите за CRC, който се е разпространил в черния дроб, са лоши. Според SEER база данни на Националния онкологичен институт5-годишната относителна преживяемост за хора с CRC, който се е разпространил в отдалечени тъкани, е 15,1%.

Въпреки това, според преглед на изследване от 2016 г., операцията за CRC чернодробни метастази може да повиши дългосрочната преживяемост и може дори да осигури лек. Всъщност 5-годишната преживяемост след лечебна операция може да бъде до 58%в сравнение с 11% или по-малко без лечение.

Възможен е рецидив след операцията. А Преглед на изследванията за 2017 г отбелязва, че 60% до 70% от хората ще получат рецидив в черния дроб или в друга отдалечена тъкан. Вероятността от рецидив намалява с течение на времето.

Като цяло, перспективата може да зависи от много фактори, включително специфичните характеристики на рака, каква част от черния дроб е засегната и дали се е разпространил на други места. Вашата възраст и цялостно здраве също играят роля.

Черният дроб е най-често срещаното метастатично място за CRC, което означава, че черният дроб е мястото, където колоректалният рак е най-вероятно да се разпространи, когато се разпространи на други места. В някои случаи чернодробните метастази се диагностицират едновременно с CRC.

Основното лечение на CRC, който се е разпространил в черния дроб, е операция. Лечения като химиотерапия могат да се използват преди или след операция, за да помогнат за унищожаването на раковите клетки.

Но не всички хора с този рак могат да се оперират. В този случай могат да се използват лечения като аблация, лъчева терапия или химиотерапия.

Докато перспективите за колоректален рак, който се е разпространил навсякъде, в момента са лоши, перспективите ви могат да бъдат подобрени и евентуално излекувани с хирургично лечение. Ако имате CRC с чернодробни метастази, говорете с вашия екип, за да получите по-добра представа за индивидуалната ви перспектива.