Общ преглед
Какво е киста на панкреаса?
Киста на панкреаса е затворена торбичка, облицована с епител и разположена върху или във вашия панкреас (вижте по-долу). Кисти на панкреаса съдържат течност. Те могат да варират от доброкачествени псевдокисти до злокачествени кисти (ракови и разпространяващи се). Има няколко различни вида кисти на панкреаса. Някои кисти на панкреаса са резултат от някои редки заболявания, като болестта на фон Хипел-Линдау (генетично заболяване).
Какво е псевдокиста на панкреаса?
Псевдокиста на панкреаса е вид киста, която не се съдържа в затворена собствена торбичка с епителна обвивка. Вместо това, псевдокистата се образува в кухина или пространство вътре в панкреаса и е заобиколена от фиброзна тъкан. Псевдокистите на панкреаса наистина съдържат възпалителна панкреатична течност (особено храносмилателния ензим амилаза) или полутвърда материя.
Псевдокисти на панкреаса:
- Дали здравословни проблеми са причинени от остър или хроничен панкреатит (вижте по-долу).
- Причиняват се от запушване на дукталната система на панкреаса.
- Имат кръгла или овална форма.
- Това са най-честите кистозни лезии на панкреаса (около 75% до 80% от всички панкреатични кистозни лезии).
- Доброкачествени (неракови).
- Засягат приблизително 1 на 1000 възрастни годишно.
Какво представлява панкреасът?
Вашият панкреас е 6-инчова жлеза, разположена под черния дроб, между стомаха и гръбначния ви стълб. Панкреасът се състои от три части: „глава“, която е прибрана в дванадесетопръстника (горната част на тънките черва); сплескано, по-дълго „тяло“; и „опашка“, която е свързана с далака.
Вашият панкреас произвежда мощни храносмилателни ензими и хормони, които помагат за управлението на кръвната глюкоза (кръвната захар). Обикновено тези ензими и хормони не се активират, докато не излязат от панкреаса и не навлязат в други части на тялото.
Вашият панкреас също произвежда бикарбонати, които неутрализират стомашните киселини. Малките канали (тръби) преместват тези течности в по-голям канал на панкреаса, надолу в дванадесетопръстника. Общият жлъчен канал също пренася жлъчка (вещество, което разгражда мазнините) от черния дроб и жлъчния мехур през главата на панкреаса в тънките черва.
Какво е панкреатит?
Възпалението на панкреаса се нарича панкреатит. Панкреатитът може да бъде остър (внезапен, остър и/или тежък пристъп) или хроничен (повтарящ се и/или продължаващ за дълъг период от време). Когато панкреасът е възпален, храносмилателните ензими се активират, докато са все още вътре в панкреаса, което може да накара панкреаса да започне да „смила“ собствените си тъкани.
Двете най-чести причини за панкреатит са камъни в жлъчката (жлъчка, която се е втвърдила в малки камъчета) и хронична, тежка употреба на алкохол. Панкреатитът може също да е резултат от определени заболявания или наранявания. Псевдокисти на панкреаса могат да се развият като сериозно усложнение на панкреатит.
###
Симптоми и причини
Какви са симптомите на кисти на панкреаса или псевдокисти?
Кисти на панкреаса, включително псевдокисти, могат да бъдат асимптоматични (без очевидни симптоми) или могат да предизвикат умерени до тежки симптоми. Симптомите могат да се появят в рамките на дни до месеци след атака на панкреатит. Най-честите симптоми включват:
- Силна, постоянна болка в корема и понякога в гърба.
-
гадене.
- Повръщане.
- Подуване на корема.
Какви са усложненията на панкреасните кисти/псевдокисти?
Рядко усложненията могат да дойдат от кисти/псевдокисти на панкреаса, включително:
- Инфекция, която понякога може да доведе до абсцес на панкреаса.
- Псевдокиста руптура (счупване) или кръвоизлив (кървене), което може
се случват без предупреждение и могат да бъдат животозастрашаващи. - Жлъчни усложнения, които могат да възникнат, когато голяма киста блокира
общ жлъчен канал, причинявайки кожата, лигавиците и бялото на очите
изглеждат жълти (обструктивна жълтеница). -
Портална хипертония или високо кръвно налягане на вената/портала на далака
вена, която изисква операция.
Диагностика и тестове
Как се диагностицират кисти на панкреаса и псевдокисти?
Псевдокистите на панкреаса могат да бъдат трудни за диагностициране, тъй като симптомите могат да бъдат подобни на различни други заболявания. Тъй като панкреасът е разположен дълбоко в коремната кухина, изображенията на напречно сечение често се използват за локализиране и диагностициране на кисти на панкреаса и псевдокисти.
Тестването може да включва следното:
-
Трансабдоминален УЗИ (ултразвук), който използва звукови вълни за откриване на псевдокиста на панкреаса или камъни в жлъчката, които потенциално биха могли да причинят псевдокиста.
- Абдоминална томография (компютърна томография), която обикновено предоставя цялата необходима диагностична информация и показва по-подробна информация за заобикалящата анатомия и патология, отколкото ултразвукът.
-
MRI (магнитен резонанс) и MRCP (магнитно резонансна холангиопанкреатография), въпреки че обикновено не се използват, осигуряват по-резки изображения на течности и остатъци в псевдокисти, отколкото CT сканирането.
-
EUS (ендоскопски ултразвук) обикновено е вторичен тест (след УЗИ, CT или MRI) за по-нататъшна оценка на киста на панкреаса и/или за разграничаване на панкреатична псевдокиста от други видове кистозни лезии. Анализът на течността, получена от кистата чрез фина игла, се прави, за да се разграничат видовете кисти и псевдокисти.
-
ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) позволява на лекаря да види структурата на общия жлъчен канал, други жлъчни пътища и канала на панкреаса.
Управление и лечение
Как се лекуват кисти на панкреаса и псевдокисти?
Повечето псевдокисти преминават сами без лечение с течение на времето. Въпреки това, когато симптомите станат постоянни, възникнат усложнения или кистата стане по-голяма от 6 сантиметра, тя трябва да бъде дренирана.
Има три метода за дренаж на кисти:
- Ендоскопски дренаж.
- Перкутанен катетърен дренаж, който използва куха тръба, поставена в тялото за отстраняване на течността.
- Хирургичен дренаж, чрез отворена хирургия или лапароскопска хирургия (с помощта на лапароскоп, хирургически инструмент, който изисква само малък разрез).
Ендоскопският дренаж набира все повече популярност, тъй като е по-малко инвазивен, има по-малък риск от усложнения от отворената хирургия, не изисква външен дренаж и дългосрочният му успех е висок.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата за някой, който има кисти на панкреаса и псевдокисти?
Псевдоцистите трябва да се дренират, когато причиняват симптоми. Някои кисти изискват хирургично отстраняване, ако има опасения за рак или предраково състояние.
В повечето случаи прогнозата е добра за хора, които се подлагат на лечение на кисти на панкреаса и псевдокисти.
Discussion about this post