Възпалително заболяване на червата: симптоми, лечение и диагноза

Хората с възпалителни заболявания на червата (IBD) като болестта на Crohn и улцерозния колит имат хронично чревно възпаление. Симптомите включват стомашни спазми, диария и газове. Медикаментите и хирургията могат да помогнат за управлението на пристъпите на IBD, като поставят състоянието в ремисия.

Общ преглед

Какво е възпалително заболяване на червата (IBD)?

Възпалителното заболяване на червата (IBD) е група заболявания, които причиняват хронично възпаление (болка и подуване) в червата. IBD включва болестта на Crohn и улцерозния колит. И двата вида засягат храносмилателната система. Лечението може да помогне за управлението на това състояние през целия живот.

Колко често се среща IBD?

До три милиона американци имат някаква форма на IBD. Състоянието засяга всички възрасти и полове. IBD най-често се появява на възраст между 15 и 30 години.

Какви са видовете IBD?

Болестта на Crohn и улцерозният колит са основните видове IBD. Типовете включват:

болест на Крон причинява болка и подуване в храносмилателния тракт. Може да засегне всяка част от устата до ануса. Най-често засяга тънките черва и горната част на дебелото черво.
Язвен колит причинява подуване и рани (язви) в дебелото черво (дебело черво и ректум).
Микроскопичен колит причинява чревно възпаление, което се открива само с микроскоп.

Каква е разликата между възпалителното заболяване на червата (IBD) и синдрома на раздразнените черва (IBS)?

IBD е заболяване; IBS е синдром или група от симптоми. Причините и лечението са различни.

IBS е вид функционално стомашно-чревно заболяване. Това влияе върху функционирането на червата, като ги кара да се свиват по-често (или понякога по-рядко) от обикновено. IBS е известен също като спастично дебело черво или нервен стомах.

IBS не възпалява и не уврежда червата като IBD, така че сканирането на изображения не може да го открие и не увеличава риска от рак на дебелото черво. Хората с IBS рядко се нуждаят от хоспитализация или операция.

Можете ли да имате IBD и IBS?

Да, възможно е да имате както IBD, така и IBS. Докато IBD може да причини симптоми на IBS, няма доказателства, че наличието на IBS увеличава риска от IBD.

Симптоми и причини

Какво причинява IBD?

Изследователите все още се опитват да определят защо някои хора развиват IBD. Изглежда, че играят роля три фактора:

генетика: До 1 от 4 души с IBD имат фамилна анамнеза за заболяването.
Реакция на имунната система: Имунната система обикновено се бори с инфекциите. При хора с IBD имунната система бърка храните като чужди вещества. Той освобождава антитела (протеини), за да се бори с тази заплаха, причинявайки симптоми на IBD.
Екологични тригери: Хората с фамилна анамнеза за IBD могат да развият заболяването след излагане на фактор от околната среда. Тези тригери включват тютюнопушене, стрес, употреба на лекарства и депресия.

Какви са симптомите на IBD?

Симптомите на IBD могат да идват и да си отиват. Те могат да бъдат леки или тежки и могат да се появят внезапно или да се появят постепенно. Периодите на симптоми на IBD са изблици на IBD. Когато нямате симптоми, вие сте в ремисия.

Симптомите на IBD включват:

Болка в корема (корема).
Диария (понякога редуваща се със запек) или спешна нужда от акане (спешност на червата).
Газове и подуване на корема.
Загуба на апетит или необяснима загуба на тегло.
Слуз или кръв в изпражненията.
Разстроен стомах.

Рядко IBD може също да причини:

умора.
Треска.
Сърбящи, червени, болезнени очи.
Болка в ставите.
Гадене и повръщане.
Кожни обриви и рани (язви).
Проблеми със зрението.

Какви са усложненията на възпалителното заболяване на червата (IBD)?

Хората с IBD имат по-висок риск от развитие на рак на дебелото черво (колоректален). Други потенциални усложнения включват:

Анална фистула (тунел, който се образува под кожата, свързващ инфектирана анална жлеза и ануса).
Анална стеноза или стриктура (стесняване на аналния канал, където изпражненията напускат тялото).
Анемия (ниски нива на червените кръвни клетки) или кръвни съсиреци.
Камъни в бъбреците.
Чернодробно заболяване, като цироза и първичен склерозиращ холангит (възпаление на жлъчните пътища).
Малабсорбция и недохранване (неспособност за получаване на достатъчно хранителни вещества през тънките черва).
Остеопороза.
Перфорирано черво (дупка или разкъсване в дебелото черво).
Токсичен мегаколон (силно подуване на червата).

Диагностика и тестове

Как се диагностицира IBD?

Болестта на Crohn и улцерозният колит причиняват подобни симптоми. Нито един тест не може да диагностицира нито едно от двете състояния.

За да постави диагноза, вашият доставчик на здравни услуги ще попита за вашите симптоми. Вашето изследване може да започне с пълна кръвна картина (CBC) и тест на изпражненията, за да откриете признаци на чревно възпаление.

Можете също така да получите един или повече от тези диагностични тестове:

Колоноскопия за изследване на дебелото и тънките черва.
EUS (ендоскопски ултразвук) за проверка на храносмилателния тракт за подуване и язви.
Гъвкава сигмоидоскопия за изследване на вътрешността на ректума и ануса.
Сканиране на изображениякато компютърна томография или ЯМР, за да проверите за признаци на възпаление или абсцес.
Горна ендоскопия за изследване на храносмилателния тракт от устата до началото на тънките черва.
Капсулна ендоскопия с помощта на малка камера, която поглъщате. Камерата заснема изображения, докато пътува през храносмилателния тракт.

Управление и лечение

Какви са нехирургичните лечения на възпалителни заболявания на червата (IBD)?

Лечението на IBD варира в зависимост от конкретния вид и симптоми. Лекарствата могат да помогнат за контролиране на възпалението, така че да нямате симптоми (ремисия). Лекарствата за лечение на IBD включват:

Аминосалицилати (противовъзпалително лекарство като сулфасалазин, месаламин или балсалазид) намаляват до минимум дразненето на червата.
Антибиотици лечение на инфекции и абсцеси.
Биологични препарати прекъсват сигналите от имунната система, които причиняват възпаление.
Кортикостероидикато преднизон, поддържат имунната система под контрол и управляват пристъпите.
Имуномодулатори успокоява свръхактивната имунна система.

Можете също така да се възползвате от тези лечения за IBD без рецепта:

Антидиарийни лекарства.
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
Витамини и добавки като пробиотици.

Какви са хирургичните лечения на болестта на Crohn?

До 7 от 10 души с болестта на Crohn в крайна сметка се нуждаят от операция, когато лекарствата вече не осигуряват облекчаване на симптомите. По време на резекция на червата, хирург:

Отстранява болния сегмент на червата.
Свързва двата края на здравото черво заедно (анастомоза).

След операцията останалата част от червата се адаптира и функционира както преди. Приблизително 6 от 10 души, подложени на операция за болестта на Crohn, ще имат рецидив в рамките на 10 години. Друга резекция на червата може да е добър вариант за вас.

Какви са хирургичните лечения за улцерозен колит?

След 30+ години живот с улцерозен колит, около 1 на всеки 3 души се нуждаят от операция.

Хирург:

Отстранява дебелото черво (колектомия) или дебелото черво и ректума (проктоколектомия).
Свързва тънките черва и ануса.
Създава илеална торбичка, която събира изпражненията, които след това излизат през ануса.

Рядко може да се наложи илеостомия вместо илеална торбичка. Торба за илеостомия се прикрепя извън корема, за да събира изпражненията.

Проктоколектомията е лечебна. Симптомите няма да се върнат след операция за отстраняване на дебелото черво и ректума. Въпреки това, може да имате проблеми с илеостомата или илеалната торбичка, като поучит (възпаление и инфекция).

Предотвратяване

Как мога да предотвратя възпалително заболяване на червата (IBD)?

Въпреки че не можете да направите нищо, за да предотвратите IBD, някои промени в диетата и начина на живот могат да контролират симптомите. Можеш:

Яжте по-малки хранения на всеки два до четири часа.
Намерете здравословни начини за справяне със стреса, като медитация, движение като тай чи, слушане на музика или ходене на разходка.
Спете много и останете физически активни.
Водете хранителен дневник, за да идентифицирате храни, които предизвикват обостряне на IBD. Може да откриете, че имате непоносимост към храна, като непоносимост към лактоза. Ако е така, тялото ви има по-трудно усвояване на определени храни, което причинява стомашно разстройство.
Намалете храните, които дразнят червата, като тези, които са влакнести, пикантни, мазни или приготвени с мляко. По време на пристъпи избирайте меки, меки храни, които са по-малко възпалителни.
Намалете кофеиновите, газираните и алкохолните напитки. Пийте повече вода, за да предотвратите дехидратация.
Откажете цигарите.

Перспективи / Прогноза

Каква е прогнозата (перспективите) за хора, които имат възпалително заболяване на червата (IBD)?

IBD е състояние през целия живот, но не трябва да съкращава продължителността на живота ви. С правилното лечение можете да предотвратите пристъпи и да имате дълги периоди на ремисия.

Управлението на състояние през целия живот като IBD може да бъде предизвикателство. Не е необичайно хората с IBD да станат тревожни или депресирани. Посещението със съветник по психично здраве може да помогне.

Да живееш с

Кога трябва да се обадя на моя доставчик на здравни услуги?

Трябва да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги, ако изпитате:

Прекомерна загуба на тегло.
Силна коремна болка или диария.
Треска или признаци на инфекция.
Пристъп на IBD.
Признаци на дехидратация.

Какви въпроси трябва да задам на моя доставчик на здравни услуги?

Може да искате да попитате вашия доставчик на здравни услуги:

Какъв тип IBD имам?
Какво е най-доброто лечение за мен?
Какви храни или напитки трябва да избягвам?
Какви промени в начина на живот трябва да направя?
Изложен ли съм на риск от други проблеми?
Трябва ли да внимавам за признаци на усложнения?

Повечето хора с възпалително заболяване на червата (IBD) се радват на активен живот. И все пак симптомите на болестта на Крон и улцерозния колит могат да смущават живота. Някои хора преминават в ремисия (без симптоми) след приемане на лекарства. Някои хора се нуждаят от операция, за да се справят с тежки обостряния на симптомите. Вашият доставчик на здравни услуги може да предложи промени в диетата и начина на живот за управление на IBD.

Tags: update health information обясни симптомите