Всичко, което искате да знаете за трансплантациите на костен мозък за левкемия

Как трансплантацията на костен мозък помага в борбата с левкемията?

Костният мозък може да спре да произвежда здрави кръвни клетки, когато е увреден от някои видове левкемия. Това може да се случи и като страничен ефект от лечения като високи дози химиотерапия или лъчева терапия.

Костномозъчната недостатъчност възниква, когато вашият костен мозък не може да произвежда достатъчно здрави кръвни клетки, за да отговори на нуждите на тялото ви. Отказът на костния мозък може да доведе до:

• умора
• животозастрашаващи инфекции
• прекомерно кървене
• други проблеми, причинени от нисък брой кръвни клетки

Ако имате недостатъчност на костния мозък, Вашият лекар може да препоръча трансплантация на костен мозък за лечение на левкемия.

При трансплантация на костен мозък здрави стволови клетки от костен мозък се вливат в тялото ви. Трансплантацията може да помогне за замяната на увредените клетки на костния мозък и от своя страна да направи здрави кръвни клетки. В някои случаи трансплантацията на костен мозък може дори да помогне да се отървете от вредните клетки на левкемия.

Целта на трансплантацията на костен мозък при лечение на левкемия е пълна ремисия. Това означава, че след терапията няма клинични признаци на това заболяване.

Има два основни типа трансплантации на костен мозък за левкемия:

• Автоложна трансплантация. Този тип трансплантация използва клетки от костен мозък от собственото ви тяло.
• Алогенна трансплантация. Тази процедура използва клетки от костен мозък от съвпадащ донор.

Докато трансплантацията на костен мозък не изисква операция, това е сложна процедура с множество части. Ако имате трансплантация на костен мозък за лечение на левкемия, можете да преминете през следните стъпки:

• Тестване преди трансплантация. Преди трансплантация на костен мозък ще ви е необходим пълен физически преглед. Вашият лекар (обикновено хематолог или онколог) ще назначи изследвания, за да провери кръвта ви и да види колко добре функционират сърцето, белите дробове, черния дроб и други органи.
• Кондициониране. За да подготвите тялото си за трансплантацията, може да имате високи дози химиотерапия, за да убиете клетките на левкемия и здравите стволови клетки в костния ви мозък. Този процес се нарича кондициониране. Освобождава място във вашия костен мозък за донорските стволови клетки и също така потиска имунната система, така че тялото ви ще приеме донорните клетки от костен мозък.
• Инфузия. След това ще получите инфузия или инжекция на здрави стволови клетки.
• Възстановяване. Често отнема няколко месеца до години за да се възстановите след трансплантация на костен мозък за левкемия, според преглед на проучвания от 2017 г. Ще имате нужда от много почивка у дома и вероятно физическа терапия, за да възстановите силите си.

Какви видове левкемия могат да бъдат лекувани с трансплантации на костен мозък?

Трансплантацията на костен мозък може да се използва за лечение на няколко вида левкемия. Те включват:

• остра лимфоцитна левкемия (ALL)
• остра миелоидна левкемия (AML)
• хронична миелоидна левкемия (ХМЛ)

• миелодиспластични синдроми (MDS), състояние преди левкемия, което може да намали определени кръвни клетки

Трансплантацията на костен мозък е особено ефективна при лечение на AML при хора, които не са имали този вид левкемия преди.

Степента на преживяемост също е по-висока при хора с всякакъв вид левкемия, които получават свързани съвпадащи донори на костен мозък, а не при несвързани съвпадащи донори. Сродният съвпадащ донор е тясно свързан, биологичен роднина.

Какви са възможните рискове от трансплантации на костен мозък за левкемия?

Присаждането на костен мозък може да бъде предизвикателство, въпреки че не изисква операция. Може да имате редица емоционални симптоми, като например:

• стрес
• депресия
• тревожност

Страничните ефекти и рисковете могат също да включват:

• разстроен стомах (гадене, повръщане или диария)
• загуба на апетит
• косопад
• проблеми с дишането
• преждевременна менопауза
• проблеми с плодовитостта
• умора
• обща слабост
• необичайно кървене
• инфекции
• неуспех на трансплантацията

Хората, които имат трансплантация на костен мозък, също имат 2 до 3 пъти по-голям шанс за получаване на други видове рак в сравнение с хората, които не са имали тази процедура, според учебник за медицински сестри от 2017 г.

Болестта присадка срещу гостоприемник е много сериозен страничен ефект, при който трансплантираните клетки от костен мозък атакуват собствените здрави клетки на тялото. Признаците и симптомите на това включват:

• обриви или мехури

• увреждане на черния дроб, което може да се прояви като:

  • кръв в изпражненията
  • тъмна урина
  • жълтеница

• Болестта на Sjögren, която се случва в 10 до 40 процента от хора

• болки в ставите
• рани в устата
• сексуални проблеми, като болезнен секс

Факторите, които могат да повлияят на шансовете ви да изпитате нежелани ефекти след трансплантация на костен мозък, включват:

• възраст
• общо здраве
• стадия на вашата левкемия

Палиативните грижи за управление на страничните ефекти и подобряване на качеството на живот са важна част от лечението. Уведомете Вашия лекар за всички симптоми или странични ефекти, които изпитате след трансплантация на костен мозък.

Колко добре работят трансплантациите на костен мозък при лечението на левкемия?

Колко добре работи костният мозък за лечение на левкемия зависи от редица фактори, като:

• вид трансплантация (автоложна или алогенна)
• дали донорските клетки са от някой, свързан с вас, като брат или сестра, или някой, който не е роднина
• тежест и стадий на левкемия
• вашата възраст и цялостно здраве
• колко добре тялото ви понася определени процедури или лечения
• всякакви усложнения или други възникнали здравословни състояния

Като цяло, автоложните трансплантации на костен мозък са по-лесни за приемане от тялото, отколкото алогенните трансплантации. Това значително намалява риска от някои усложнения. Недостатъкът на автоложните трансплантации е, че въпреки лечението на стволовите клетки в лаборатория, някои левкемични клетки могат да се върнат.

Какви са перспективите след трансплантация на костен мозък?

След трансплантация на костен мозък може да се нуждаете от серия от кръвни изследвания, за да проверите броя на кръвните си клетки, за да видите дали те са се върнали в нормален диапазон.

След като левкемията е овладяна, трансплантацията на костен мозък се счита за успешна. Въпреки това, в някои случаи, левкемия може да се появи отново, дори след трансплантация на костен мозък. Това е известно като рецидив.

Очакваната продължителност на живота, степента на преживяемост и качеството на живот след трансплантация на костен мозък са се подобрили значително поради:

• подобрения в точното съвпадение на донори
• антибиотично лечение за контрол на инфекции след трансплантация
• по-добра грижа след трансплантация

Трансплантацията на костен мозък е специализирана процедура, при която здрави стволови клетки се вливат в кръвта. След това здравите стволови клетки се преместват в костния мозък и заместват нездравословните стволови клетки. Този тип трансплантация обикновено се използва за лечение на рак на кръвта, наречен левкемия.

Трансплантацията на костен мозък може да бъде трудно преживяване и да доведе до редица странични ефекти, които могат да имат както краткосрочни, така и дългосрочни ефекти. Въпреки това, той също е много успешен вариант за лечение на левкемия за много хора.