Видове шизофрения

Текущо състояние на DSM-5

Няколко разстройства имаха диагностични промени, които бяха направени в новия „Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства, 5-то издание“, включително шизофрения. В миналото човек трябваше да има само един от симптомите, за да бъде диагностициран. Сега човек трябва да има поне два от симптомите.

DSM-5 също така се отърва от подтиповете като отделни диагностични категории въз основа на представения симптом. Установено е, че това не е полезно, тъй като много подтипове се припокриват един с друг и се смята, че намаляват диагностичната валидност, според Американската психиатрична асоциация.

Вместо това, тези подтипове вече са спецификатори за общата диагноза, за да предоставят повече подробности за клинициста.

Подвидове шизофрения

Въпреки че подтиповете вече не съществуват като отделни клинични заболявания, те все още могат да бъдат полезни като спецификатори и за планиране на лечението. Има пет класически подтипа:

• параноичен
• хебефреничен
• недиференциран
• остатъчна
• кататоничен

Параноидна шизофрения

Параноидната шизофрения е била най-честата форма на шизофрения. През 2013 г. Американската психиатрична асоциация установи, че параноята е положителен симптом на разстройството, така че параноидната шизофрения не е отделно състояние. Следователно, тогава то просто беше променено на шизофрения.

Въпреки това описанието на подтипа все още се използва, поради това колко често е то. Симптомите включват:

• заблуди
• халюцинации
• неорганизирана реч (салата от думи, ехолалия)
• проблеми с концентрацията
• поведенческо увреждане (контрол на импулса, емоционална лабилност)
• плосък ефект

Знаеше ли?

Думова салата е словесен симптом, при който произволни думи се нанизват в никакъв логичен ред.

Хебефренна/дезорганизирана шизофрения

Хебефренията или дезорганизираната шизофрения все още се признава от Международната статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравословни проблеми (ICD-10), въпреки че е премахната от DSM-5.

При този вариант на шизофрения индивидът няма халюцинации или заблуди. Вместо това те изпитват неорганизирано поведение и реч. Това може да включва:

• плосък ефект
• нарушения на говора
• дезорганизирано мислене
• неподходящи емоции или реакции на лицето
• проблеми с ежедневните дейности

Недиференцирана шизофрения

Недиференцирана шизофрения е терминът, използван за описание, когато дадено лице показва поведение, което е приложимо за повече от един тип шизофрения. Например, човек, който е имал кататонично поведение, но също така е имал заблуди или халюцинации, със салата от думи, може да е бил диагностициран с недиференцирана шизофрения.

С новите диагностични критерии това просто означава за клинициста, че са налице различни симптоми.

Остатъчна шизофрения

Този „подтип“ е малко сложен. Използва се, когато човек има предишна диагноза на шизофрения, но вече няма изявени симптоми на заболяването. Симптомите като цяло са намалели по интензитет.

Остатъчната шизофрения обикновено включва по-„отрицателни“ симптоми, като:

• сплескан афект
• психомоторни затруднения
• забавена реч
• лоша хигиена

Много хора с шизофрения преминават през периоди, в които симптомите им нарастват и намаляват и варират по честота и интензивност. Следователно това обозначение се използва рядко.

Кататонична шизофрения

Въпреки че кататоничната шизофрения беше подтип в предишното издание на DSM, в миналото се твърди, че кататонията трябва да бъде по-скоро спецификатор. Това е така, защото се среща при различни психиатрични състояния и общи медицински състояния.

Обикновено се представя като неподвижност, но може да изглежда и така:

• имитиращо поведение
• мутизъм
• състояние, подобно на ступор

Детска шизофрения

Детската шизофрения не е подтип, а по-скоро се използва за обозначаване на момента на поставяне на диагнозата. Диагнозата при деца е доста рядка.

Когато се случи, може да бъде тежко. Шизофренията с ранно начало обикновено се проявява на възраст между 13 и 18 години. Диагнозата на възраст под 13 години се счита за много ранна и е изключително рядка.

Симптомите при много малки деца са подобни на тези при нарушения в развитието, като аутизъм и хиперактивно разстройство с дефицит на внимание (ADHD). Тези симптоми могат да включват:

• езикови закъснения
• късно или необичайно пълзене или ходене
• необичайни двигателни движения

Важно е да се изключат проблеми с развитието, когато се обмисля диагноза на шизофрения с много ранно начало.

Симптомите при по-големи деца и тийнейджъри включват:

• социално оттегляне
• нарушения на съня
• нарушено представяне в училище
• раздразнителност
• странно поведение
• употреба на вещества

По-младите хора са по-малко склонни да имат заблуди, но е по-вероятно да имат халюцинации. С остаряването на тийнейджърите обикновено се появяват по-типични симптоми на шизофрения като тези при възрастните.

Важно е опитен професионалист да постави диагноза на детската шизофрения, защото е толкова рядка. От решаващо значение е да се изключи всяко друго състояние, включително употреба на вещества или органичен медицински проблем.

Лечението трябва да се ръководи от детски психиатър с опит в детската шизофрения. Обикновено включва комбинация от лечения като:

• лекарства
• терапии
• обучение на умения
• хоспитализация, ако е необходимо

Състояния, свързани с шизофрения

Шизоафективно разстройство

Шизоафективното разстройство е отделно и различно състояние от шизофренията, но понякога се смесва с него. Това разстройство има елементи както на шизофрения, така и на разстройства на настроението.

Психозата – която включва загуба на контакт с реалността – често е компонент. Разстройствата на настроението могат да включват или мания, или депресия.

Шизоафективното разстройство се класифицира допълнително в подтипове въз основа на това дали дадено лице има само депресивни епизоди или има и манийни епизоди със или без депресия. Симптомите могат да включват:

• параноични мисли
• заблуди или халюцинации
• проблеми с концентрацията
• депресия
• хиперактивност или мания
• лоша лична хигиена
• нарушение на апетита
• нарушения на съня
• социално оттегляне
• дезорганизирано мислене или поведение

Диагнозата обикновено се поставя чрез задълбочен физически преглед, интервю и психиатрична оценка. Важно е да се изключат всякакви медицински състояния или други психични заболявания като биполярно разстройство. Лечението включва:

• лекарства
• групова или индивидуална терапия
• обучение за практически житейски умения

Други свързани състояния

Други състояния, свързани с шизофренията, включват:

• налудничаво разстройство
• кратко психотично разстройство
• шизофрениформно разстройство

Можете също да изпитате психоза с редица здравословни състояния.

Вземането за вкъщи

Шизофренията е сложно състояние. Не всеки, диагностициран с него, ще има същите точни симптоми или представяне.

Въпреки че подтиповете вече не се диагностицират, те все още се използват като спецификатори за подпомагане при планирането на клиничното лечение. Разбирането на информация за подтиповете и шизофренията като цяло също може да ви помогне да управлявате състоянието си.

С точна диагноза, специализиран план за лечение може да бъде създаден и приложен от вашия здравен екип.