Болест на Грейвс: Хипертиреоидизъм, симптоми, причини, лечение

Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване, което засяга щитовидната жлеза. Жлезата произвежда твърде много хормони на щитовидната жлеза, състояние, известно като хипертиреоидизъм. Хормоните на щитовидната жлеза регулират телесната температура, сърдечната честота и метаболизма. Свръхактивната щитовидна жлеза причинява проблеми с органи като сърцето, както и с костите и мускулите. Лечението може да помогне.

Общ преглед

Какво представлява болестта на Грейвс?

Болестта на Грейвс е вид автоимунно заболяване, което уврежда щитовидната жлеза. Тази жлеза с форма на пеперуда на шията произвежда хормони, които регулират как тялото ви използва енергията (метаболизъм).

Болестта на Грейвс е най-честата причина за хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза). Хората с болестта на Грейвс произвеждат твърде много хормони на щитовидната жлеза, които могат да увредят сърцето и други органи. Състоянието получава името си от Робърт Грейвс, ирландски лекар, който за първи път описва състоянието през 1800-те.

Къде ти е щитовидната жлеза?

Тази жлеза с размер на палеца се намира в основата на шията ви. То е под твоята адамова ябълка и пред трахеята ти. Мост, направен от тъкан, свързва десния и предния лоб или страни на жлезата, придавайки на щитовидната жлеза форма на пеперуда.

Колко често се среща болестта на Грейвс?

Болестта на Грейвс засяга един на всеки 200 американци, което я прави основната причина за хипертиреоидизъм.

Кой може да получи болестта на Грейвс?

Болестта на Грейвс засяга повече жени, отколкото мъже. Обикновено се среща при хора на възраст между 30 и 50 години. Състоянието обикновено протича в семейства.

Рискът от развитие на болестта на Грейвс се увеличава, ако имате:

Фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза.
Друго автоимунно заболяване, като ревматоиден артрит, лупус или диабет тип 1.
Цьолиакия.
Хормонални нарушения, като болест на Адисон.
Пернициозна анемия (дефицит на желязо, причинен от липса на витамин В12).
Витилиго, кожно заболяване, което променя цвета на кожата.

Симптоми и причини

Какво причинява болестта на Грейвс?

Експертите не знаят какво причинява автоимунни заболявания като болестта на Грейвс. Нещо задейства имунната система да произвежда свръхпроизводство на антитяло, наречено тироид-стимулиращ имуноглобулин (TSI). Причината може да бъде комбинация от гени и излагане на вирус. TSI се прикрепя към здрави клетки на щитовидната жлеза, което води до свръхпродуциране на хормони на щитовидната жлеза.

Какви са симптомите на болестта на Грейвс?

Хипертиреоидизмът ускорява определени функции на тялото. Симптомите на болестта на Грейвс включват:

Трудности със съня.
Увеличена щитовидна жлеза (гуша).
Възпаление на очите, което кара очните ябълки да стърчат от орбитите.
Бърз, неравномерен сърдечен ритъм (аритмия).
умора.
Треперене на ръцете.
Топлинна непоносимост.
Раздразнителност.
Мускулна слабост.
Необяснима загуба на тегло.

Диагностика и тестове

Как се диагностицира болестта на Грейвс?

Вашият доставчик на здравни услуги може да постави диагноза въз основа на вашите симптоми, като увеличена щитовидна жлеза и фамилна анамнеза за щитовидна жлеза или автоимунно заболяване. Може да имате и тези тестове, за да потвърдите диагнозата на болестта на Грейвс:

Кръвен тест: Кръвните изследвания на щитовидната жлеза измерват TSI, антитяло, което стимулира производството на хормони на щитовидната жлеза. Кръвните тестове също така проверяват количествата тироид-стимулиращи хормони (TSH). Ниското ниво на TSH показва, че щитовидната жлеза произвежда твърде много хормони. Свръхпроизводството кара хипофизната жлеза да произвежда по-малко TSH.
Тест за поглъщане на радиоактивен йод (RAIU): Щитовидната жлеза събира йод от кръвта, за да произвежда хормон на щитовидната жлеза. С RAIU теста поглъщате малко количество радиоактивен йод. Поглъщането на радиоактивен материал може да звучи страшно, но това лечение е безопасно насочено само към клетките на щитовидната жлеза – останалата част от тялото ви не е засегната. Устройство измерва количеството йод, което щитовидната жлеза абсорбира. Високите нива на абсорбция на йод могат да бъдат признак на болестта на Грейвс.
Сканиране на щитовидната жлеза: Сканирането на щитовидната жлеза е образен тест, който използва радиоактивен материал, за да види как работи щитовидната жлеза. Обикновено се прави чрез инжектиране на материал, наречен технеций, преди теста, изчакване за кратък период от време и след това създаване на изображения на щитовидната жлеза. По време на сканирането вашият доставчик ще види снимка на жлезата, както и ще може да види модела на поглъщане на жлезата. Този модел помага да кажете на вашия доставчик колко добре работи жлезата. Това също може да бъде част от процеса на диагностика, тъй като ако имате дифузно (разпространено) високо усвояване, вероятно е болест на Грейвс. Ако има фокусни (специфични) области на поглъщане, това е по-вероятно да е различен тип хипертиреоидизъм.

Има също два вида антитела, свързани с болестта на Грейвс, които могат да бъдат открити по време на вашите тестове. Тези антитела включват TSI (тиреостимулиращи антитела), както и TBII (инхибиторни имуноглобулини, свързващи се с тиротропин).

При някои пациенти ще има отрицателни антитела и диагнозата ще зависи от техните лабораторни резултати (главно TSH, но също и FT4 и FT3), усвояването на радиойод и сканирането на щитовидната жлеза.

Управление и лечение

Как се управлява или лекува болестта на Грейвс?

Болестта на Грейвс е състояние през целия живот. Въпреки това, лечението може да поддържа щитовидната жлеза под контрол. Медицинската помощ може дори да накара болестта временно да изчезне (ремисия):

Бета-блокери: Бета-блокерите, като пропранолол и метопролол, често са първата линия на лечение. Тези лекарства регулират сърдечната честота и защитават сърцето ви, докато не влязат в сила други лечения за хипертиреоидизъм.
Антитиреоидни лекарства: Антитиреоидни лекарства, като метимазол (Tapazole®) и пропилтиоурацил, блокират производството на хормони на щитовидната жлеза. При малък процент от хората тези лекарства причиняват кожни обриви и нисък брой на белите кръвни клетки, което може да увеличи риска от инфекция. Рядко се развива чернодробно заболяване.
Лъчетерапия: Терапията с радиойод включва приемане на една доза радиоактивен йод под формата на хапчета или течност. В продължение на два до три месеца радиацията бавно унищожава клетките на щитовидната жлеза. (Останалата част от тялото ви не е изложена на радиация.) Тъй като щитовидната жлеза се свива, нивата на хормоните се връщат към нормалното. Жени, които са бременни или кърмят, не трябва да получават това лечение.
хирургия: Тиреоидектомията включва хирургично отстраняване на цялата или част от щитовидната жлеза. След операцията някои хора произвеждат твърде малко хормон на щитовидната жлеза (състояние, наречено хипотиреоидизъм). Ако развиете този проблем, може да се наложи да приемате лекарства за заместване на щитовидната жлеза, като левотироксин (Synthroid®) или естествено изсушена щитовидна жлеза (Armour® или Nature-Throid®), за цял живот.

Какви са усложненията на болестта на Грейвс?

Нелекуваната или лошо управлявана болест на Грейвс увеличава риска от следните усложнения:

Очно заболяване: Заболяването на очите на щитовидната жлеза или офталмопатията на Грейвс се появява, когато имунната система атакува мускулите и тъканите около очите. Възпалението причинява изпъкване или изпъкване на очите. Тези промени могат да причинят двойно виждане (виждане на две от едно и също изображение) и чувствителност към светлина. Силното подуване може да увреди зрителния нерв и да доведе до загуба на зрението.
Сърдечни проблеми: Неконтролираната болест на Грейвс може да причини аритмия (неравномерен сърдечен ритъм). Аритмията увеличава риска от инсулт, сърдечна недостатъчност и други сърдечни проблеми.
Проблеми с кожата: Малък брой хора с болестта на Грейвс развиват зачервена, удебелена кожа на пищялите и краката си. Това състояние се нарича дермопатия на Грейвс или претибиален микседем. Състоянието не е болезнено, но може да бъде неудобно. Хидрокортизоновите кремове без рецепта, като Cortizone®, могат да осигурят облекчение.
Щитовидна буря: Опасно високата активност на щитовидната жлеза ускорява функциите на тялото. Причинява аритмия, бърз пулс и шок. Това животозастрашаващо състояние е известно като тироидна буря. Изисква бързо лечение с антитиреоидни лекарства.

Как болестта на Грейвс засяга бременността?

Хормоните на щитовидната жлеза играят ключова роля в развитието на мозъка и нервната система на бебето. Нелекуваният хипертиреоидизъм по време на бременност може да бъде вреден за вас и вашето неродено дете. Вашият доставчик на здравни услуги може да тества нивата на хормоните ви ежемесечно, за да се увери, че остават в безопасни граници. Твърде много тироиден хормон по време на бременност може да увеличи риска от:

Ниско тегло при раждане (новородени, които тежат по-малко от 5 паунда, 8 унции).
Спонтанен аборт (загуба на бременност преди бебето да се развие напълно).
Прееклампсия (високо кръвно налягане по време на бременност).
Преждевременно раждане (раждане, което настъпва преди 37-та седмица от бременността).
Хипертиреоидизъм при бебета (високи нива на хормони на щитовидната жлеза при новородено).
Застойна сърдечна недостатъчност при майката.

Предотвратяване

Как мога да предотвратя болестта на Грейвс?

Експертите все още не са сигурни какво причинява автоимунни заболявания като болестта на Грейвс. В момента няма известен начин за предотвратяване на заболяването.

Перспективи / Прогноза

Каква е прогнозата (перспективите) за хората с болест на Грейвс?

Поддържането на хормоните на щитовидната жлеза в здравословен диапазон може да бъде трудно, когато имате болест на Грейвс. Лечението често е ефективно, но може да има странични ефекти. След лечението някои хора започват да произвеждат твърде малко хормони на щитовидната жлеза. След това те се нуждаят от заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза за цял живот.

Да живееш с

Кога трябва да се обадя на лекаря?

Трябва да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате болест на Грейвс и имате:

Двойно виждане.
Екстремна мускулна слабост.
Бърз, неравномерен сърдечен ритъм.
Треска.
Светлинна чувствителност.
Натиск или болка в очите.
Кожен обрив или сърбеж, което може да е признак на алергия към лекарства.
Възпалено гърло, което не преминава.

Какви въпроси трябва да задам на моя лекар?

Ако имате болест на Грейвс, може да поискате да попитате вашия доставчик на здравни услуги:

Какво е най-доброто лечение за мен?
Какви са страничните ефекти от лечението?
Трябва ли да избягвам някои лекарства?
Може ли операцията за отстраняване на щитовидната жлеза да ми помогне?
Болестта на Грейвс причинява ли други здравословни проблеми?
Трябва ли да внимавам за признаци на усложнения?

Бележка от клиника в Кливланд

Нивата на хормоните на щитовидната жлеза, които са твърде високи поради болестта на Грейвс, могат да причинят сериозни здравословни проблеми. Вашият доставчик на здравни услуги редовно ще проверява нивата на хормоните на щитовидната жлеза, за да гарантира, че цифрите остават в здравословен диапазон. Понякога лечението за намаляване на излишния хормон на щитовидната жлеза води до това, че тялото ви произвежда твърде малко хормон. Ако това се случи, заместителната терапия с хормони на щитовидната жлеза може да запълни празнината.

Tags: нова здравна информация разбират болестта