Общ преглед
Какво е асцит?
Асцитът (ay-SITE-eez) е когато в корема (корема) се натрупва твърде много течност. Това състояние често се случва при хора, които имат цироза (белези) на черния дроб.
Лист от тъкан, наречен перитонеум, покрива коремните органи, включително стомаха, червата, черния дроб и бъбреците. Перитонеумът има два слоя. Асцитът се случва, когато течността се натрупва между двата слоя.
Какви са рисковите фактори за асцит?
Наличието на състояние, което причинява цироза, ви излага на по-голям риск от развитие на асцит. Тези условия включват:
- Неалкохолно свързана мастна чернодробна болест.
-
Хепатит Б.
-
Хепатит С.
-
Разстройство на употребата на алкохол.
- Автоимунен хепатит.
- Генетични чернодробни заболявания като хемохроматоза, болест на Уилсън и дефицит на алфа-1-антитрипсин.
Други състояния, които могат да доведат до асцит, включват:
-
Застойна сърдечна недостатъчност.
-
Бъбречна недостатъчност.
-
Рак на органите в корема и таза.
- Инфекции.
Колко често е асцитът?
Натрупването на течности рядко се случва при иначе здрави хора. Развива се в резултат на други заболявания, най-често цироза. Асцитът е най-честото усложнение на цирозата. Около половината от хората с декомпенсирана цироза ще развият асцит. Цирозата представлява около 80% от случаите на асцит.
Симптоми и причини
Какво причинява асцит?
Цирозата е най-честата причина за асцит. Други състояния, които могат да го причинят, включват сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, инфекция или рак.
Как цирозата причинява асцит?
Когато имате цироза, черният ви дроб не функционира както трябва. Намаляването на чернодробната функция се комбинира с портална хипертония, за да предизвика симптоми на асцит. Порталната хипертония е високо налягане в порталната вена, която доставя кръв към черния дроб. Високото налягане кара течността да изтече от вените ви в корема и да се събира там.
Какви са симптомите на асцит?
Основните симптоми на асцит са голям корем и бързо наддаване на тегло.
Други симптоми включват:
-
Подуване на глезените.
- Недостиг на въздух.
- Храносмилателни проблеми, като подуване на корема, коремна болка, загуба на апетит, лошо храносмилане и запек.
- Болка в гърба.
- Затруднено седене.
-
умора.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира асцит?
Вашият доставчик на здравни услуги извършва физически преглед и ви пита за вашите симптоми и медицинска история. Вероятно ще ви трябват и кръвни изследвания или образни изследвания.
Какви тестове може да ми трябват?
След първоначалния преглед, вашият доставчик ще препоръча други тестове за потвърждаване на диагнозата:
- Ултразвук или CT сканиране: Тези сканирани изображения показват коремната ви област по-подробно.
- парацентеза: Преди тази процедура ще получите локална анестезия. Вашият доставчик вкарва игла в корема ви, за да премахне течността. Течността се анализира за признаци на рак, инфекция, портална хипертония и други състояния.
Управление и лечение
Как се лекува асцитът?
Ограничаването на натрия във вашата диета е от решаващо значение за лечение на асцит. За хора с асцит препоръчителният прием на натрий е по-малко от 2000 до 4000 милиграма на ден.
Диетологът може да ви помогне да създадете план за здравословно хранене. Може също да се наложи да приемате диуретици (хапчета за отводняване). Тези хапчета за вода помагат на течността и натрия да напуснат тялото ви.
Ще имам ли нужда от операция за асцит?
Понякога диуретиците и диетата с ниско съдържание на натрий не са достатъчни за подобряване на асцита. Може да се нуждаете от други лечения, включително:
- парацентеза: Вашият доставчик вкарва игла в корема ви, за да премахне течността. Тази процедура може да премахне голямо количество излишна течност.
- Трансюгуларен интрахепатален портосистемен шънт (TIPS): Тази процедура се извършва за лечение на натрупване на течности в корема. Телена мрежа (стент) се поставя във вена на черния ви дроб. Когато се надуе, стента образува канал (шънт), за да заобиколи черния дроб. СЪВЕТИ може да са подходящи, ако асцитът ви не се повлиява от други терапии, ако имате нужда от няколко парацентези на месец и не сте кандидат за чернодробна трансплантация.
- Чернодробна трансплантация: В случаи на тежка цироза, когато черният дроб е неуспешен, може да се наложи чернодробна трансплантация.
Какви други лечения има?
Ако имате рак, химиотерапията или хормоналната терапия могат да помогнат за свиване на тумора. Лечението може да спре натрупването на течности.
Може ли асцитът да се излекува?
Лечението на асцит може да помогне за подобряване на симптомите и намаляване на усложненията. При някои пациенти асцитът може да отзвучи с диуретична терапия или с TIPS или чернодробна трансплантация. В случай на хепатит, свързан с алкохола, асцитът може да отзвучи с подобрения в чернодробната функция. Следвайте препоръките на вашия доставчик на здравни услуги, за да останете възможно най-здрави.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя асцит?
Най-добрият начин за предотвратяване на асцит е да се води здравословен начин на живот. Ограничете алкохола и солта, не пушете и спортувайте редовно.
Как мога да контролирам асцита?
Ако имате асцит, тези стъпки могат да ви помогнат да контролирате състоянието:
- Проверки на теглото: Претеглете се ежедневно. Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако качвате повече от 10 паунда или повече от два паунда на ден в продължение на три последователни дни.
- Ограничете алкохола: Най-добре е да избягвате изцяло алкохолните напитки, за да намалите риска от асцит.
- Ограничете употребата на НСПВС: Нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен (Motrin® и Advil®) и аспирин, засягат бъбреците ви. Те могат да накарат тялото ви да задържа излишната вода и сол.
- Диета с ниско съдържание на сол: Придържайте се към диета с ниско съдържание на натрий, като консумирате не повече от 2000 до 4000 милиграма на ден.
Как да разбера дали имам риск от асцит?
Ако имате цироза, мастна чернодробна болест, хепатит B или хепатит C, може да сте изложени на по-висок риск от асцит. Консумирането на много алкохол също може да ви изложи на риск от здравословни състояния като асцит.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за хората с асцит?
Асцитът е знак, че черният ви дроб не работи както трябва. Процентът на преживяемост пет години след диагностициране на асцит е около 30% до 40%. Вашият доставчик на здравни услуги може да ви насочи към специалист по черния дроб, за да обсъдите възможна чернодробна трансплантация.
Какви са усложненията на асцита?
Асцитът може да доведе до:
- Проблеми с корема: Натрупването на течност може да доведе до болка, дискомфорт и затруднено дишане. Тези симптоми могат да попречат на способността ви да се храните, да ходите и да извършвате ежедневни дейности.
- Инфекция: Течностите могат да се заразят, наречени спонтанен бактериален перитонит. Може да имате треска и болки в стомаха. Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате тези симптоми. Ще имате нужда от интравенозни антибиотици и дългосрочно антибиотично лечение, за да предотвратите повторното връщане на инфекцията.
- Чернодробен хидроторакс или течност в белите дробове: Коремната течност изпълва белия дроб, обикновено от дясната страна. Може да почувствате задух, кашлица, дискомфорт в гърдите и хипоксемия (липса на кислород в кръвта). Може да се нуждаете от торакоцентеза, за да премахнете течността.
- Хернии, свързани с асцит: Повишаването на коремното налягане може да доведе до херния, по-специално пъпна и ингвинална херния. Вашият доставчик на здравни услуги ще обсъди вашите възможности за лечение.
- Бъбречна недостатъчност: Ако цирозата се влоши, това може да доведе до бъбречна недостатъчност (хепаторенален синдром).
Асцитът е животозастрашаващ?
Асцитът е признак на увреждане на черния дроб. Ако не се лекува, може да доведе до животозастрашаващи усложнения. Но с правилно лечение и промени в диетата можете да управлявате асцита. Вашият доставчик на здравни услуги може също да говори с вас за трансплантация на черен дроб, ако увреждането е сериозно.
Може ли асцитът да се върне?
Течността може да продължи да се натрупва. Може да се наложи да го източите отново. Ако течността се натрупва бързо, вашият доставчик на здравни услуги може да предложи лечение с диуретици, трансюгуларен интрахепатален портосистемен шънт (TIPS) или чернодробна трансплантация.
Да живееш с
Ако имам асцит, как мога да се погрижа най-добре за себе си?
Хората с асцит трябва да работят с диетолог, за да планират диета с ограничен прием на натрий. Проверявайте етикетите на храните и избягвайте храни с високо съдържание на натрий.
Можете да използвате няколко заместители на солта. Избягвайте обаче заместители с калий, тъй като лекарството, което може да приемате за асцит, също може да повиши калия. Диетологът може да ви помогне да планирате здравословна диета и да предостави препоръки за алтернативи на солта.
Освен това трябва:
- Приемайте диуретиците си, както е предписано.
- Записвайте теглото си всеки ден.
- Спрете да пиете алкохол, който може да причини допълнително увреждане на черния дроб.
- Лекувайте хепатит В или С, ако е необходимо.
Какво да попитам моя лекар?
Ако имате асцит, попитайте вашия доставчик на здравни услуги:
- Ще имам ли нужда от операция?
- Какви лечения са налични?
- Трябва ли да обмисля трансплантация на черен дроб?
- Каква диета трябва да спазвам, за да бъда здрав?
- Какви лекарства са налични?
- Ще се върне ли асцитът?
Кога трябва да отида в спешното?
Ако имате асцит, отидете незабавно в спешното отделение, ако имате:
- Треска.
- Стомашни болки.
Бележка от клиника в Кливланд
Асцитът е признак на увреждане на черния дроб. Хората с цироза могат да развият асцит. С правилните лечения и промени в диетата можете да управлявате асцита и да се чувствате най-добре. Ограничаването на приема на сол е едно от най-ефективните лечения за асцит. Посъветвайте се с вашия доставчик за работа с диетолог, за да планирате диета с ограничена сол и други възможности за лечение на асцит, който не реагира на диуретици.
Discussion about this post