Общ преглед
Какво е хипофизата?
Хипофизата е жлеза с размерите на грахово зърно, която е свързана с основата на мозъка. Намира се зад носа и сфеноидния синус (въздушно пространство зад лицето), точно под друга важна и свързана структура, наречена хипоталамус.
Жлезата е орган, който произвежда и отделя специални вещества, като хормони, които действат върху други органи и тъкани, за да ги накарат да работят. Хипофизата се нарича „главна жлеза“, тъй като нейните хормони регулират баланса на хормоните, произвеждани от повечето други жлези в тялото. По този начин хипофизата контролира много процеси, като растеж, развитие и размножаване. Той също така контролира функцията на определени органи, като бъбреците, гърдите и матката.
Хипофизната жлеза има три части или дялове, всяка от които има собствена работа в тялото. Предният дял, предната хипофиза, съставлява около 80% от жлезата и се намира най-близо до предната част на главата. Неговата работа е да произвежда и отделя много „сигнални“ хормони в кръвта. Тези хормони се движат през кръвта към други жлези и органи, където сигнализират на органите и жлезите да започнат или да спрат да работят.
Междинният лоб отделя само един хормон. Този хормон влияе върху пигментацията на кожата.
Задната част на жлезата, задната хипофиза, сама по себе си не произвежда никакви хормони. Вместо това съдържа нервни окончания на мозъчни клетки, които идват от хипоталамуса. Тези мозъчни клетки произвеждат хормоните, които след това се придвижват надолу и се съхраняват в задната част на хипофизата за по-късна употреба.
Хипоталамусът и хипофизата работят ръка за ръка. Хипоталамусът произвежда хормони, които от своя страна сигнализират на хипофизата да освободи своите хормони.
Какво е аденом на хипофизата?
Аденомът на хипофизата е израстък или тумор на хипофизата. Повечето аденоми на хипофизата са бавно растящи и доброкачествени, което означава, че не са рак и не се разпространяват в други части на тялото. Въпреки това, когато нарастват, те могат да окажат натиск върху близките структури, като нервите, които свързват очите с мозъка, и да причинят симптоми. Това е известно като „масов ефект“.
Големият аденом може също да смаже нормалните клетки на хипофизата и да им попречи да работят правилно, което води до състояние, наречено хипопитуитаризъм. Това състояние може да причини ниско кръвно налягане, умора и промени във вашето сексуално желание и функция. Това също може да ви накара да се почувствате по-малко способни да управлявате стреса.
Аденомите на хипофизата се маркират въз основа на техния размер. Туморите по-малки от 1 см се наричат микроаденоми. Туморите по-големи от 1 см се наричат макроаденоми. Много аденоми причиняват симптоми чрез освобождаване на допълнителни хормони в кръвния поток, но не всички аденоми произвеждат хормони.
Някои, наречени нефункциониращи или нулеви клетъчни аденоми, не произвеждат хормони. Около една трета от всички тумори на хипофизата са нефункциониращи аденоми. Обикновено стават големи и се откриват, защото причиняват симптоми поради масовия ефект.
Колко често се срещат аденомите на хипофизата?
Аденомите на хипофизата съставляват 10% до 15% от всички тумори, които се развиват в черепа. Те се срещат при около 77 от 100 000 души, въпреки че се смята, че всъщност се срещат при около 20% от хората в даден момент от живота им. Въпреки това, много аденоми на хипофизата, особено микроаденоми, не причиняват сериозни симптоми и никога не се откриват. Макроаденомите са около два пъти по-чести от микроаденомите. Аденоми на хипофизата могат да се появят на всяка възраст, но са по-чести при хора на 30-40-те години. Рядко се срещат при тези под 20 години. Жените получават аденоми по-често от мъжете.
Симптоми и причини
Какво причинява аденом на хипофизата?
Точната причина за аденомите на хипофизата не е известна. Някои обаче са свързани със случайни промени в ДНК, материалът в клетката, който изгражда нашите гени. (Гените са указанията за създаване на протеини, които контролират функцията на клетката.) Тези промени карат клетките в хипофизата да бъдат ненормални и да растат извън контрол, образувайки тумор. Промените могат да се предават от родителите на техните деца (наследственост), но обикновено се случват сами по време на живота на човек.
Какви са симптомите на аденом на хипофизата?
Симптомите на аденомите на хипофизата варират в зависимост от вида на хормона, освободен от тумора или неговия масов ефект върху близките структури. Наличието на твърде много хормони може да доведе до определени нарушения или синдроми, включително:
- Гигантизъм при деца и акромегалия при възрастни от твърде много растежен хормон (GH)
- Болест на Кушинг от твърде много адренокортикотропен хормон (ACTH), който задейства надбъбречните жлези да произвеждат стероидни хормони
- Хипертиреоидизъм от твърде много тироид-стимулиращ хормон (TSH)
Някои общи симптоми на аденоми на хипофизата включват:
- Главоболие
- Проблеми със зрението (двойно виждане, загуба на зрение)
- Гадене или повръщане
- Промени в поведението, включително враждебност, депресия и тревожност
- Промени в обонянието
- Назален дренаж
- Сексуална дисфункция
- Безплодие
- Умора (екстремна умора)
- Необяснимо наддаване или загуба на тегло
- Болки в ставите или мускулна слабост
- Ранна менопауза
- Промени в месечните ви периоди (жени)
Диагностика и тестове
Как се диагностицират аденомите на хипофизата?
Ако Вашият лекар смята, че може да имате аденом на хипофизната жлеза, той или тя ще направи пълен преглед на симптомите и медицинското Ви състояние и ще извърши физически преглед. Може да се направят лабораторни тестове, за да се проверят нивата на хормоните в кръвта ви. Образен тест, като ЯМР или КТ*, може да покаже растеж на хипофизата. Тези тестове могат да потвърдят диагнозата аденом на хипофизата. Ако имате проблеми със зрението, лекарят може също да ви накара да направите тест на зрителното поле, за да проверите функцията на очите си. Понякога аденоми на хипофизата се откриват случайно, когато се прави ЯМР или КТ за друго състояние.
*Ядрено-магнитен резонанс използва голям магнит, радиовълни и компютър, за да създаде ясни изображения на тялото. CT използва компютри, за да комбинира много рентгенови изображения в изгледи на напречно сечение на вътрешността на тялото.
Управление и лечение
Как се лекуват аденомите на хипофизата?
Аденомите на хипофизата обикновено се лекуват с хирургия, лекарства, радиация или комбинация от тези терапии.
Хирургия: Лекарите често могат да отстранят тумора с ендоскопска хирургия, достигайки до хипофизата с помощта на много малки инструменти и камера, поставена в малък отвор, направен през носа и синусите. Този подход се нарича транссфеноидална техника. В случаите, когато този подход не може да се използва, лекарят трябва да отвори черепа, за да стигне до хипофизата и аденома.
Медицинско управление: При някои видове аденоми на хипофизата туморът може да се лекува с лекарства, които свиват тумора и облекчават симптомите.
радиация: Радиационната терапия използва високоенергийни рентгенови лъчи за унищожаване на раковите клетки и свиване на тумори. Специална форма на лъчева терапия, наречена стереотактична радиохирургия, използва висока доза радиация, насочена точно към аденома от повече от една посока, за да предотврати растежа на тумора.
В някои случаи лекарят може да избере да използва годишни тестове, за да провери дали аденомът не расте, докато наблюдава пациента за някакви симптоми. Това може да се случи с малки тумори, които не причиняват сериозни симптоми и при хора, които имат други сериозни заболявания.
Предотвратяване
Може ли да се предотвратят аденомите на хипофизата?
Аденомите на хипофизата не могат да бъдат предотвратени.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за хората с аденоми на хипофизата?
Перспективата зависи от размера и вида на аденома, който имате. Когато лечението унищожи тумора, повечето пациенти с доброкачествени аденоми могат да се върнат към пълен, нормален живот. Аденомите могат да се появят отново, което означава, че ще се нуждаете от лечение отново. Около 18% от пациентите с нефункциониращи аденоми и 25% от тези с пролактиноми, най-често срещаният тип хормон-освобождаващи аденоми, ще се нуждаят от повече лечение в даден момент. В някои случаи лечението на аденом води до ниски нива на хормони и трябва да приемате хормонални лекарства, за да замените това, което сте загубили.
Да живееш с
Кога трябва да се обадя на моя доставчик на здравни услуги?
Обадете се на осигурената си здравна помощ, ако имате проблеми със зрението си, имате главоболие, което не изчезва или продължава да се връща, или имате някой от другите симптоми на аденом на хипофизата.
Discussion about this post