Лекарства за понижаване на холестерола

Статините намаляват производството на холестерол в черния дроб и спомагат за премахването на излишния холестерол от кръвоносните съдове. Въпреки че статините са много ефективни за понижаване на нивата на LDL холестерол, те само леко подобряват нивата на HDL холестерол. Примерите за статини включват:

• аторвастатин (липитор)
• флувастатин (Lescol)
• ловастатин (Altoprev и Mevacor)
• питавастатин (Livalo)
• правастатин (Pravachol)
• розувастатин калций (Crestor)
• симвастатин (Zocor)

Избягвайте приема на статини, ако имате чернодробно заболяване или ако сте бременна. Трябва също да избягвате да пиете сок от грейпфрут, докато приемате това лекарство.

Страничните ефекти на статините включват:

• запек
• диария
• виене на свят
• газ
• главоболие
• разстроен стомах
• мускулна болка

Статините могат да бъдат намерени и в лекарства, които комбинират други лекарства за понижаване на холестерола за допълнителни ползи. Те включват:

• ловастатин с ниацин (Advicor)
• симвастатин с езетимиб (Виторин)
• аторвастатин с амлодипин (кадует)

Не трябва да приемате Vytorin или Advicor, ако сте бременна или кърмите или ако имате чернодробно заболяване. Както при статините, не пийте сок от грейпфрут, докато приемате тези комбинирани лекарства. Страничните ефекти могат да включват:

• главоболие
• разстроен стомах
• зачервяване на лицето и шията (зачервяване)
• сърцебиене
• изпотяване
• втрисане

Смолите помагат на тялото да изхвърли LDL холестерола. Вашето тяло използва холестерол за създаване на жлъчка, която се използва в храносмилателния процес. Както подсказва името, този клас лекарства се свързва с жлъчката. Това предотвратява усвояването на жлъчката по време на храносмилането. Тялото реагира, като произвежда още повече жлъчка, което изисква повече холестерол. Колкото повече жлъчка произвежда, толкова повече холестерол използва тялото. Това намалява количеството на холестерола в кръвта. Примерите за смоли, свързващи жлъчната киселина, включват:

• холестирамин (Locholest, Prevalite и Questran)
• colesevelam (Welchol)
• колестипол (Colestid)

Хората с проблеми с черния дроб или жлъчния мехур трябва да избягват употребата на тези лекарства. Страничните ефекти могат да включват:

• запек
• газ
• киселини в стомаха
• лошо храносмилане
• гадене

Селективните инхибитори на абсорбцията на холестерол помагат за понижаване на LDL холестерола, като предотвратяват усвояването му от червата. Те също могат да имат умерен ефект върху повишаването на HDL холестерола. Първото лекарство от този клас, езетимиб (Zetia), е одобрено за първи път през 2002 г. Хората с чернодробно заболяване не трябва да приемат този вид лекарства. Страничните ефекти могат да включват:

• стомашни болки
• умора
• болки в ставите
• диария
• виене на свят
• главоболие
• възпалено гърло
• хрема
• кихане

Фибратите могат да се използват самостоятелно или в комбинация с други лекарства. Те помагат за подобряване на холестерола чрез понижаване на триглицеридите и повишаване на HDL холестерола. Примерите за фибрати включват:

• клофибрат (атромид-S)
• гемфиброзил (Lopid)
• фенофибрат (Antara, Lofibra и Triglide)

Хората с бъбречни проблеми, заболяване на жлъчния мехур или чернодробно заболяване не трябва да използват фибрати. Страничните ефекти могат да включват:

• запек
• диария
• виене на свят
• главоболие
• стомашни болки

Забележка: Когато се приемат със статини, фибратите могат да увеличат вероятността от мускулни проблеми.

Омега-3 мастна киселина с рецепта, наречена Lovaza, може да се използва за лечение на много високи кръвни триглицериди (над 500 ml/dL). Омега-3 мастните киселини се предлагат и като добавки, но в по-ниски дози. Страничните ефекти могат да включват:

• болка в гърба
• оригване
• грипоподобни симптоми
• разстроен стомах
• кожен обрив
• повишен риск от инфекции

Ниацин с рецепта, известен също като витамин В-3, може да помогне за подобряване на холестерола чрез повишаване на HDL и понижаване на нивата на LDL и триглицеридите. Когато се използва в комбинация със статини, ниацин може да повиши нивата на HDL с 30 % или повече. Въпреки че можете да си купите ниацин без рецепта, дозите без рецепта не са ефективни при лечението на висок холестерол. Поради странични ефекти, ниацинът обикновено е запазен за тези, които не могат да понасят терапия със статини.

Примерите за ниацин със сила на рецепта включват:

• Ниакор
• Ниаспан
• Сло-Ниацин

Хората с диабет трябва да избягват приема на ниацин, тъй като лекарството може да повиши нивата на кръвната захар. Други странични ефекти могат да включват:

• зачервяване на лицето и шията
• гадене
• повръщане
• диария
• жълтеница (пожълтяване на очите или кожата)
• повишени нива на чернодробни ензими (открити с кръвен тест)
• пептични язви
• сърбеж
• усещане за изтръпване в краката и стъпалата

Инхибиторите на PCSK9 са моноклонални антитела, вид биологично лекарство. Тези лекарства са нов клас лекарства, използвани за лечение на хора с висок холестерол. Те помагат за понижаване на холестерола, като насочват и инактивират протеин, наречен пропротеин конвертаза субтилизин кексин 9. Този конкретен протеин намалява броя на рецепторите в черния дроб, които отстраняват LDL холестерола от кръвта. Когато PCSK9 е деактивиран от PCSK9 инхибитор, има повече рецептори за елиминиране на LDL холестерола от кръвта. В резултат нивата на холестерола спадат. Тези лекарства се добавят към други лечения, за най -тежките състояния с висок холестерол, като фамилна хиперхолестеролемия.

През 2015 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри първите инхибитори на PCSK9: Praluent (алирокумаб) и Repatha (еволокумаб). И двете са инжекции, които могат да се използват за лечение на хора, които не могат да понижат холестерола си с помощта на други лекарства. Проучванията показват, че и двата инхибитора на PCSK9 са много ефективни за понижаване на нивата на холестерола и подобряване на цялостното здраве.

Както всички лекарства, обаче, инхибиторите на PCSK9 имат своите недостатъци. И Praluent, и Repatha трябва да се инжектират на всеки две до четири седмици. Това може да бъде неудобно за много хора. Тези лекарства също са скъпи, като някои служители изчисляват, че лечението на година може да струва до 12 000 долара.

Инхибиторите на PCSK9 също могат да причинят странични ефекти при някои хора, включително:

• сърбеж, подуване, болка или синини на мястото на инжектиране
• болка в гърба
• объркване
• затруднена концентрация
• обикновена настинка
• Грипът
• алергични реакции, като обрив и уртикария

Повечето лекарства могат да понижат холестерола, без да причиняват сериозни странични ефекти. Но ефективността на всяко лекарство варира от човек на човек. Вие и Вашият лекар ще трябва да определите кой клас лекарства е подходящ за Вас. Уведомете Вашия лекар за всички други лекарства, които приемате в момента, тъй като някои лекарства могат да попречат на ефективността на лекарствата за понижаване на холестерола.

След като получите рецептата си, важно е да приемате лекарствата си точно според указанията. Уведомете Вашия лекар, ако получите някакви странични ефекти. Вашият лекар може да Ви премине към друго лекарство или да намали дозата Ви. Никога не спирайте приема на Вашето лекарство, освен ако Вашият лекар не Ви е инструктирал да го направите.