Медицина на България
  • Home
  • Болести
    • All
    • Други заболявания
    • Инфекциозни и паразитни болести
    • Кожни заболявания
    • Рак
    • Храносмилателни заболявания
    Тиреоидит: Симптоми, причини, диагноза, лечение

    Тиреоидит: Симптоми, причини, диагноза, лечение

    Диагностика и лечение на лаймска болест в по -късен етап

    Диагностика и лечение на лаймска болест в по -късен етап

    Хронична хипервентилация: причини, симптоми и лечение

    Хронична хипервентилация: причини, симптоми и лечение

    Болестта на Scheuermann по -късно в живота: Проблеми, възникващи и лечение

    Болестта на Scheuermann по -късно в живота: Проблеми, възникващи и лечение

  • Информация за лекарства
    8 странични ефекти на macitentan и как да ги сведете до минимум

    8 странични ефекти на macitentan и как да ги сведете до минимум

    Обяснение за механизма на действие на лекарствата от MacItentan

    Обяснение за механизма на действие на лекарствата от MacItentan

    Обяснение за механизма на действие на лекарствата за апроцитан

    Обяснение за механизма на действие на лекарствата за апроцитан

    7 странични ефекти на Aprocitentan и как да ги намалите

    7 странични ефекти на Aprocitentan и как да ги намалите

  • Здравеопазване
    Необяснима мускулна болка в ръцете и краката: Причина и лечение

    Необяснима мускулна болка в ръцете и краката: Причина и лечение

    Избягвайте грейпфрута, когато приемате лекарство Atorvastatin

    Избягвайте грейпфрута, когато приемате лекарство Atorvastatin

    Функции, ефекти на простагландини при бременност

    Функции, ефекти на простагландини при бременност

    Оксидативен стрес: причини, ефекти и профилактика

    Оксидативен стрес: причини, ефекти и профилактика

No Result
View All Result
  • Home
  • Болести
    • All
    • Други заболявания
    • Инфекциозни и паразитни болести
    • Кожни заболявания
    • Рак
    • Храносмилателни заболявания
    Тиреоидит: Симптоми, причини, диагноза, лечение

    Тиреоидит: Симптоми, причини, диагноза, лечение

    Диагностика и лечение на лаймска болест в по -късен етап

    Диагностика и лечение на лаймска болест в по -късен етап

    Хронична хипервентилация: причини, симптоми и лечение

    Хронична хипервентилация: причини, симптоми и лечение

    Болестта на Scheuermann по -късно в живота: Проблеми, възникващи и лечение

    Болестта на Scheuermann по -късно в живота: Проблеми, възникващи и лечение

  • Информация за лекарства
    8 странични ефекти на macitentan и как да ги сведете до минимум

    8 странични ефекти на macitentan и как да ги сведете до минимум

    Обяснение за механизма на действие на лекарствата от MacItentan

    Обяснение за механизма на действие на лекарствата от MacItentan

    Обяснение за механизма на действие на лекарствата за апроцитан

    Обяснение за механизма на действие на лекарствата за апроцитан

    7 странични ефекти на Aprocitentan и как да ги намалите

    7 странични ефекти на Aprocitentan и как да ги намалите

  • Здравеопазване
    Необяснима мускулна болка в ръцете и краката: Причина и лечение

    Необяснима мускулна болка в ръцете и краката: Причина и лечение

    Избягвайте грейпфрута, когато приемате лекарство Atorvastatin

    Избягвайте грейпфрута, когато приемате лекарство Atorvastatin

    Функции, ефекти на простагландини при бременност

    Функции, ефекти на простагландини при бременност

    Оксидативен стрес: причини, ефекти и профилактика

    Оксидативен стрес: причини, ефекти и профилактика

No Result
View All Result
Медицина на България
No Result
View All Result
Home Болести Инфекциозни и паразитни болести

Какво е BK вирус?

Д-р Тони Филипов by Д-р Тони Филипов
04/05/2021
0
BK вирус
Какво е BK вирус?
Микрография, показваща заразена с полиомавирус клетка – голяма (синя) клетка под центъра вляво. Проба за цитология на урината.
Специалност Заразна болест

The BK вирус е член на семейството на полиомавирусите. Инфекцията с вирус BK е широко разпространена, но значителни последици от инфекцията са необичайни, с изключение на имунокомпрометираните и имуносупресираните. Вирусът BK е съкращение от името на първия пациент, от когото вирусът е изолиран през 1971 г. (тогава пациентът е бил на 29 години).

Симптоми на BK вирусна инфекция

Вирусът BK рядко причинява заболяване, но обикновено се свързва с пациенти, които са имали бъбречна трансплантация; много хора, заразени с този вирус, са безсимптомни. Ако симптомите се появят, те обикновено са леки: респираторна инфекция или треска. Това са симптоми на първични BK инфекции. Въпреки че няма никакви клинични симптоми, отпечатъци от вирус ВК са открити в проби от жени, засегнати от спонтанен аборт. Серумни антитела срещу BK вирус са открити и при жени, засегнати от спонтанен аборт, както и при жени, претърпели доброволно прекъсване на бременността.

След това вирусът се разпространява в бъбреците и пикочните пътища, където се запазва за живота на индивида. Смята се, че до 80% от населението съдържа латентна форма на този вирус, която остава латентна, докато тялото се подложи на някаква форма на имуносупресия. Обикновено това е в условията на бъбречна трансплантация или трансплантация на много органи. Представянето при тези имунокомпрометирани индивиди е много по-тежко. Клиничните прояви включват бъбречна дисфункция (наблюдавана чрез прогресивно покачване на серумния креатинин) и абнормно изследване на урината, разкриващо бъбречни тубуларни клетки и възпалителни клетки.

Защото

Предаване на вирус

Лекарите не знаят как се предава този вирус. Но лекарите знаят, че вирусът се разпространява от човек на човек, а не от животински източник. Предполага се, че този вирус може да се предава чрез дихателни течности или урина, тъй като заразените индивиди периодично отделят вируса с урината. Проучване на 400 здрави донори на кръв показва, че 82% са положителни за IgG срещу BK вирус.

Рискови фактори

При някои пациенти с бъбречна трансплантация, необходимото използване на имуносупресивни лекарства има страничния ефект, който позволява на вируса да се репликира в присадката, заболяване, наречено BK нефропатия.
От 1–10% от пациентите с бъбречна трансплантация преминават към свързана с BK вирусна нефропатия (BKVAN) и до 80% от тези пациенти губят своите присадки. Началото на нефрит може да настъпи най-рано няколко дни след трансплантацията до 5 години.

Също така се свързва със стеноза на уретера и интерстициален нефрит. При реципиентите на трансплантиран костен мозък това се забелязва като причина за хеморагичен цистит.

BK натоварване с виремия> 185 000 копия / ml по време на първата положителна диагноза BKV – да бъде най-силният предиктор за BKVAN (97% специфичност и 75% чувствителност). Освен това се установи, че пиковите вирусни натоварвания на BKV в кръвта, достигащи 223 000 копия / ml по всяко време, са предсказващи за BKVAN (91% специфичност и 88% чувствителност).

Диагностика на BK вирусна инфекция

Този вирус може да бъде диагностициран чрез кръвен тест BKV или тест на урина за клетки примамки, в допълнение към извършване на биопсия в бъбреците. PCR техниките често се извършват за идентифициране на вируса.

Лечение на BK вирусна инфекция

Основният камък на терапията е намаляване на имуносупресията. Неотдавнашният скок на BKVAN корелира с употребата на мощни имуносупресори, като такролимус и микофенолат мофетил (MMF). Проучванията не показват никаква връзка между BKVAN и единичен имуносупресивен агент, а по-скоро общото имуносупресивно натоварване.

  • Не съществуват насоки или нива на лекарства и дози за правилно намаляване на имуносупресорите в BKVAN
  • Най-често срещаните методи:
  1. Оттегляне на MMF или такролимус
  2. Замяна на такролимус с циклоспорин
  3. Общо намаляване на имуносупресивното натоварване
  4. Съобщава се, че някои най-ниски нива на циклоспорин са намалени до 100–150 ng / ml, а нивата на такролимус са намалени до 3–5 ng / ml
  • Ретроспективен анализ на 67 пациенти заключава, че преживяемостта на присадката е сходна между намаляването и прекратяването на лечението.
  • Едноцентрово проучване показва, че бъбречните алотрансплантати са запазени при 8/8 лица, управлявани с намаляване на имуносупресията, докато загубата на присадка се наблюдава при 8/12 пациенти, лекувани с повишена терапия за това, което се смята за отхвърляне на орган.

Други терапевтични възможности включват Leflunomide, Cidofovir, IVIG и флуорохинолоните. Лефлуномид, инхибитор на синтеза на пиримидин, сега е общоприет като втората възможност за лечение след намаляване на имуносупресията.

Лефлуномид в BKVAN

Обосновката за използването на лефлуномид в BKVAN идва от комбинираните му имуносупресивни и антивирусни свойства. Две проучвания, състоящи се от 26 и 17 пациенти, които са развили BKVAN на схема с три лекарства на такролимус, MMF и стероиди, са заменили MMF с лефлуномид 20–60 mg дневно. Съответно 84% и 88% от пациентите са имали клирънс или прогресивно намаляване на вирусния товар и стабилизиране или подобряване на функцията на присадката. В проучване, проведено от Teschner et al. през 2009 г. 12/13 пациенти, чийто MMF е заменен с лефлуномид, са изчистили вируса за 109 дни. В поредица от случаи е имало подобрение или стабилизация при 23/26 пациенти с BKVAN след преминаване на MMF към лефлуномид.

Няма указания за дозиране на лефлуномид в BKVAN. Променливостта между пациентите е направила дозирането и мониторинга на лефлуномид изключително трудни.

  • Проучването на 26 и 17 пациенти е дозирано между 20 mg / ден и 60 mg / ден с минимални нива от 50-100 µg / ml. Неуспех е наблюдаван при пациенти с плазмени нива на лефлуномид <40 µg / ml.
  • Едно проучване с 21 пациенти установява, че ниските нива (<40 µg / ml) и високите нива (> 40 µg / ml) имат сходни ефекти върху скоростта на вирусен клирънс. Тези с по-високи нива са имали повече нежелани събития (хематологични, чернодробни).
  • В проучването на Teschner et al., Дозировките и концентрацията на лекарството не показват корелация със значителни различия от човек на човек.
  • В проучването на Teschner ниските концентрации на лекарството са свързани с намаляване на вирусния товар. Това затруднява определянето дали намаляването на вирусното натоварване или добавянето на лефлуномид е причина за вирусен клирънс.

Други възможности за лечение

  • Хинолонови антибиотици: Показано е, че ципрофлоксацин (Cipro) значително намалява вирусното натоварване, но няма данни за оцеляването и загубата на присадката.
  • Интравенозният имуноглобулин (IVIG) се използва при лечението на инфекция и отхвърляне на алотрансплантат – трудно е да се разграничи
  • Цидофовир има ограничени данни и е силно нефротоксичен.

История

Вирусът BK е изолиран за първи път през 1971 г. от урината на пациент с бъбречна трансплантация, инициали BK Вирусът BK е подобен на друг вирус, наречен JC вирус (JCV), тъй като техните геноми имат 75% сходство в последователността. И двата вируса могат да бъдат идентифицирани и диференцирани един от друг чрез извършване на серологични тестове с използване на специфични антитела или чрез използване на PCR-базиран генотипизиращ подход.

.

Tags: BK вируслечение на BK вируссимптоми на BK вирусна инфекция
Д-р Тони Филипов

Д-р Тони Филипов

Открийте повече

No Content Available

Discussion about this post

Recommended

Вашето пълно ръководство за получаване на „стъклена кожа“

Вашето пълно ръководство за получаване на „стъклена кожа“

3 години ago
Аз съм размер 2, но холестеролът ми наближаваше нивата на инсулт

Аз съм размер 2, но холестеролът ми наближаваше нивата на инсулт

3 години ago

Don't Miss

8 странични ефекти на macitentan и как да ги сведете до минимум

8 странични ефекти на macitentan и как да ги сведете до минимум

10/06/2025
Обяснение за механизма на действие на лекарствата от MacItentan

Обяснение за механизма на действие на лекарствата от MacItentan

04/06/2025
Обяснение за механизма на действие на лекарствата за апроцитан

Обяснение за механизма на действие на лекарствата за апроцитан

30/05/2025
7 странични ефекти на Aprocitentan и как да ги намалите

7 странични ефекти на Aprocitentan и как да ги намалите

29/05/2025
Медицина на България

Съдържанието на този уебсайт е предназначено само за информационни и образователни цели. Консултирайте се с лекар за медицински съвет, лечение или диагноза.

No Result
View All Result
  • Home
  • Болести
  • Информация за лекарства
  • Здравеопазване