Общ преглед
Какво е туларемия?
Туларемията е рядко и силно инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Francisella tularensis. Нарича се още заешка треска или еленова треска. Бактериите могат да заразят широк спектър от животни, включително зайци и зайци, бобри, ондатри, катерици и мишки, и да предадат болестта на хората. Има случаи на туларемия при домашни любимци, като кучета, котки и хамстери.
Колко често се среща туларемията?
Има малко съобщени случаи на туларемия в Съединените щати (около 100 до 200 докладвани случая годишно) и се счита за рядко заболяване. Въпреки това, някои случаи могат да бъдат погрешно диагностицирани или да останат недекларирани, тъй като симптомите на заболяването наподобяват тези на други заболявания. По-голямата част от потвърдените случаи са настъпили в селските части на Арканзас, Канзас, Мисури и Оклахома. Хората от всички възрасти могат да се заразят, въпреки че мъжете са изложени на по-висок риск от жените.
Симптоми и причини
Какво причинява туларемия?
Ухапвания от кърлежи, мухи, комари или други насекоми, които носят бактерията Francisella tularensis, могат да заразят хора и животни. Дивите животни често умират след заразяване, но хората, които получават своевременно лечение, могат да се възстановят от туларемия. Човек, заразен с туларемия, не може да предаде инфекцията на друг човек. Въпреки това, бактериите F. tularensis са много заразни и могат да оцелеят за дълги периоди в околната среда. Основните начини, по които туларемията може да се предаде на хората, включват:
- Ухапване от кърлежи, конска муха, елени или комари
- Работа с живи или мъртви животни, заразени с туларемия или техните течности или тъкани
- Яденето на замърсена храна или питейна вода
- Вдишване на фина мъгла или спрей (аерозоли) или прахови частици, съдържащи бактериите
Хората, които работят на открито или извършват дейности на открито, като лов, улов, туризъм или къмпинг, са изложени на по-голям риск от заразяване с туларемия. Лабораторните работници, които боравят с биологични проби от заразени животни или хора, също могат да бъдат изложени на риск, освен ако не вземат подходящи мерки за безопасност.
Какви са симптомите на туларемия?
Симптомите могат да варират значително в зависимост от пътя на предаване. Те могат да варират от леки до тежки. В някои случаи няма симптоми или признаци на инфекция не се забелязват. Инфекцията може да бъде животозастрашаваща, ако не се лекува. Обикновено отнема от три до пет дни след инфекцията, преди да се появят симптоми, но може да отнеме до две до три седмици.
Симптомите на туларемия могат да включват:
- Кожна язва или обрив
- Подути или чувствителни лимфни възли
- Внезапна треска
- тръпки
- Мускулна болка
- Болка в ставите
- главоболие
- умора
- Кашлица
- Слабост
- Неразположение (общо усещане за болен)
Начинът, по който бактерията навлиза в тялото, може да повлияе на симптомите. Те могат да продължат няколко седмици. Има няколко основни форми на туларемия, въз основа на пътя на предаване.
- улцерогландуларна: Това е най-честият вид инфекция, обикновено се предава чрез ухапване от кърлеж или муха от елен или при боравене със заразено животно. Кожна язва или обрив често се появяват в областта, където бактериите навлизат в тялото, а лимфните жлези могат да станат подути или чувствителни.
- жлезиста: Тази форма е подобна на улцерогландуларната, с изключение на това, че няма кожна язва. Също така се предава чрез ухапвания от насекоми или заразени животни.
- орофарингеален: Туларемията може да навлезе в тялото през устата, ако ядете замърсено или недостатъчно обработено месо или пиете замърсена вода. Може да развиете симптоми като възпалено гърло, рани в устата или болки в стомаха. Може да се появи гадене, повръщане или диария.
- окулогландуларна: Бактериите на туларемията могат да влязат в окото чрез контакт с бактерии по пръстите или ръцете. Ловците, които одерат и обличат месо от зайци или други животни, може да са предразположени към инфекции на очите. Възпалението на очната мембрана (конюнктивит) може да причини болка в очите, зачервяване и сърбеж. Може да се появят и подути лимфни жлези.
- пневмоничен: Това е много сериозна форма на туларемия и може да бъде животозастрашаваща. Засяга белите дробове. Това се случва, когато хората вдишват прах или фини капчици, съдържащи бактериите. Симптомите могат да включват кашлица, болка в гърдите и проблеми с дишането. Около белия дроб може да се натрупа течност или да се появят белодробни абсцеси.
- коремен тиф: Този тип е обща форма на туларемия, чиито симптоми включват треска, болки в ставите и неразположение. Може да е трудно да се разбере как инфекцията е влязла в тялото. Този тип засяга кръвния поток и основните органи. Симптомите могат да включват диария, уголемяване на далака и черния дроб и жълтеница.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира туларемия?
Може да е трудно да се диагностицира туларемия, тъй като симптомите й могат да изглеждат като тези на други инфекции. Вашият лекар ще проведе физически преглед и ще зададе въпроси относно вашата медицинска история. Трябва да уведомите Вашия лекар за всяка възможна експозиция на заразени животни или ухапвания от насекоми.
Ако Вашият лекар подозира туларемия, той или тя може да назначи лабораторни изследвания, за да потвърди диагнозата. Няма бързи лабораторни тестове за туларемия.
Лабораторните изследвания могат да включват:
- Кръвни изследвания
- Бактериални култури: Бактериите могат да се отглеждат върху хранителна среда в лабораторията, за да се потвърди предполагаем случай. Могат да се вземат биологични проби, като остъргвания или тампони, взети от кожни лезии, храчки, тъкани, получени от биопсия, или тампони от гърлото.
Управление и лечение
Как се лекува туларемия?
Антибиотиците могат да се прилагат за период от десет дни до три седмици. Някои антибиотици, които са ефективни срещу туларемия, са:
- Аминогликозиди (стрептомицин, гентамицин): Стрептомицинът е лекарството на избор. Инжектира се в мускул (интрамускулно). Гентамицин може да се прилага като интравенозна (IV) течност. Въпреки това, аминогликозидите могат да причинят тежки странични ефекти и може да не са подходящи за всички пациенти.
- Хинолони (ципрофлоксацин)
- Тетрациклини (доксициклин)
Предотвратяване
Как може да се предотврати туларемията?
Няма начин да се предотврати инфекцията напълно. Няма ваксина срещу туларемия, достъпна за широката публика. Лабораторните работници с по-висок риск от инфекция трябва да предприемат специални превантивни мерки срещу болестта. Въпреки това, рискът от инфекция може да бъде намален, като следвате тези предпазни мерки, когато работите или прекарвате време на открито.
- Използвайте репеленти срещу насекоми, съдържащи пикаридин, DEET или IR3535.
- Избягвайте ухапвания от насекоми, като носите дълги панталони, дълги ръкави и чорапи за покриване на кожата.
- Избягвайте да пиете непречистена повърхностна вода, която може да бъде замърсена.
- Проверете тревните площи или тревните площи за болни или мъртви животни, преди да косите тревата.
- Носете ръкавици, когато боравите с трупове на животни, особено тези на гризачи и зайци.
- Сгответе добре месото от дивеч преди да го ядете.
Перспективи / Прогноза
Какви са усложненията на туларемията?
Перспективата зависи от пътя на предаване и колко скоро започва лечението. Понякога може да има рецидиви, но тези, които се възстановяват, развиват имунитет към бактериите. Трябва да приемате антибиотици, както е предписано, за да предотвратите рецидив.
Най-високите нива на смъртност са свързани с пневмоничните и тифоидните форми на туларемия, ако не се лекува.
В тежки случаи туларемията може да бъде фатална или да доведе до сериозни усложнения, като:
- Пневмония
- Септичен шок
- Увеличаване на черния дроб
- Уголемяване на далака
-
Бъбречна недостатъчност или недостатъчност на други основни органи
Discussion about this post