Когато лекар диагностицира инсулинозависим диабет, бързо ще научите, че прецизното преброяване на въглехидратите и правилното дозиране на инсулина за хранене и по-високите кръвни захари са ключови за ефективното управление на диабета.
Но термини като „съотношение инсулин към въглехидрати“ и „коригиращ фактор“ могат да станат объркващи, особено ако наскоро сте диагностицирани със състоянието.
Тази статия ще обясни как действа инсулинът, когато ядете храна и как да дозирате инсулин, за да поддържате кръвната захар в границите.
Защо инсулинът е важен за хората с диабет?
Всички хора се нуждаят от инсулин, за да живеят. Той помага за смилането на глюкозата (захарта), съдържаща се в повечето храни, особено:
- плодове
- млечни продукти
- зеленчуци
- зърна
- всяка храна, в която се добавя захар при обработката
Всички въглехидрати се преработват в глюкоза, която в крайна сметка се превръща в енергия, която захранва мозъка и тялото.
Докато тази захар се движи от кръвния поток в клетките, това води до повишаване на нивата на кръвната ви захар.
При хора без диабет тялото автоматично се настройва за този цикъл на естествен автопилот.
За хората с диабет клетките, произвеждащи инсулин в панкреаса, не произвеждат инсулин по същия начин, както при тези без това състояние. Това означава, че хората с диабет трябва сами да се справят с функцията на инсулина за регулиране на нивата на глюкозата.
Хората с диабет тип 2 (T2D) може да не се нуждаят от лечение с инсулин, тъй като промените в начина на живот могат да управляват състоянието.
Това не е така при диабет тип 1 (T1D). T1D е автоимунно състояние. Хората с T1D се нуждаят от лечение с инсулин чрез инжектиране или с устройство за диабет, тъй като телата им не го произвеждат сами.
Моментна снимка на различни марки инсулин
Конкретният тип инсулин, който приемате, зависи от много фактори, включително цени и покритие на застрахователния план.
Говорете с вашия екип за лечение на диабет или ендокринолог за най-добрите възможности за вас, особено ако достъпността или достъпът пречат на жизненоважния инсулин, от който се нуждаете.
Съществуват няколко вида инсулин, но те обикновено попадат в три широки категории:
Дългодействащ инсулин
Този инсулин обикновено се приема само веднъж или два пъти на ден. Дозата не се променя много ден след ден. Това е известно като „базален“ инсулин.
Той работи на заден план през целия ден, но не отчита фактори като храна, упражнения, стрес или други фактори, които оказват влияние върху нивата на глюкозата. Някои често срещани марки включват:
- Лантус
- Левемир
- Басаглар
- Семгли
- Тресиба
- Тужео
Бързодействащ инсулин
Някои хора с диабет приемат бързодействащ инсулин за повечето ястия, закуски и напитки. Той действа в тялото по-бързо и намалява кръвната захар по-бързо.
Бързодействащият инсулин обикновено остава в кръвния поток за няколко часа (в зависимост от марката и реакцията на тялото ви към него); това се нарича „болус“ инсулин.
Дозата на бързодействащия инсулин може да варира значително в зависимост от това колко въглехидрати приемате. Някои основни марки включват:
- Хумалог
- Novolog
- Апидра
- Fiasp
Човешки инсулин
Това е по-стар тип инсулин, който е бил достъпен за първи път през 198 г. и преди това. Най-известните марки включват Humulin или Novolin
Фармацевтичните компании, произвеждащи този инсулин, са Novo Nordisk и Eli Lilly. Неговите марки са Novolin или Humulin.
Хората, използващи инсулинови помпи, разчитат единствено на бързодействащ инсулин както за болус инсулин, така и за базален инсулин. Инсулиновата помпа освобождава много малко количество инсулин на постоянни стъпки през целия ден, имитирайки човешки панкреас.
Хората, които не използват инсулинова помпа, може да си инжектират инсулин няколко пъти на ден. Това може да означава, че приемат една или две дългодействащи инсулинови инжекции на ден, независимо дали това е с флакон и спринцовка или пластмасова предварително напълнена инсулинова писалка.
Това е в допълнение към техния бързодействащ инсулин, който също може да се приема под формата на спринцовка и флакон или с инсулинова писалка.
Какво е съотношението инсулин към въглехидрати?
Съотношението инсулин към въглехидрати (I:C) е количеството бързодействащ инсулин, необходимо, за да „покрие” по същество броя въглехидрати, които човек яде или пие.
Въпреки че много хора са склонни да се фокусират върху калориите, когато обсъждат етикетите на храните и хранителната информация, тези, които живеят с диабет и се нуждаят от инсулин, често гледат първо броя на въглехидратите на етикетите за хранителните стойности.
Съотношението I:C на всеки варира. Това е така, защото диабетът на всеки е различен. Но като пример съотношението I:C може да изглежда така:
Формула за съотношението инсулин към въглехидрати
Ако съотношението ви I:C е 1:15, това означава, че приемате 1 единица бързодействащ инсулин за всеки 15 грама въглехидрати, които ядете или пиете.
Така че, ако ядете и пиете 45 грама въглехидрати за закуска, тогава ще вземете 3 единици бързодействащ инсулин за вашето хранене.
Това не включва допълнителен инсулин (коригиращ фактор), който бихте изчислили, за да получите по-висока кръвна захар в нормални граници. Той също така не отчита как различните храни и напитки имат различен ефект върху кръвната захар и може да изисква по-сложни изчисления.
Винаги говорете с вашия екип за лечение на диабет за това какъв трябва да бъде вашият целеви диапазон на кръвната захар. Тези здравни специалисти могат да ви помогнат да разберете вашето идеално съотношение I:C въз основа на много фактори, включително вашите:
- възраст
- секс
- ниво на активност и начин на живот
- диета
- чувствителност към инсулин
Какво е инсулинов корекционен фактор?
Простото изчисляване на вашето съотношение I:C за хранене не взема предвид вашия инсулинов корекционен фактор. Тази цифра показва колко 1 единица бързодействащ инсулин ще понижи кръвната Ви захар.
Например, ако дозирате инсулин за определено количество въглехидрати, бихте искали да приемате по-малко инсулин за тези въглехидрати, ако имате кръвна захар под 70 mg/dL.
Вие също ще се нуждаете от допълнителен инсулин над съотношението I:C, ако имате по-висока кръвна захар по това време.
Коригиращите фактори са точно като съотношенията I:C, тъй като могат да варират индивидуално и дори в зависимост от времето на деня. Всичко това е част от дискусията с вашия екип за лечение на диабет, за да определите кои може да са най-добрите цени за вашите нужди.
Как определяте вашето съотношение инсулин към въглехидрати и корекционните фактори?
За да изчислите груба оценка на вашето I:C съотношение, разделете числото 500 на вашата обща дневна доза (TDD) инсулин, която включва както дългодействащ, така и бързодействащ инсулин. Това е известно като „правилото 500“.
За да изчислите приблизително своя корекционен коефициент, вземете числото 1800 и го разделете на вашия TDD. Това е известно като „правилото 1800“.
Не забравяйте, че винаги работете с вашия екип за грижа, за да настроите фино както съотношението I:C, така и коефициента на корекция.
Повечето инсулинови помпи сега правят тази математика автоматично, когато препоръчват болус инсулин. Въпреки това, за хора, които приемат няколко инжекции дневно, се изисква ръчно изчисляване на тези цифри за всички ястия, закуски и напитки.
Има ли типично съотношение инсулин към въглехидрати или корекционен фактор?
Както всички неща, свързани с диабета, няма типично или магическо число.
Въпреки това, съотношението инсулин към въглехидрати 1:15 и корекционният фактор 1:50 може да бъде добро начало преди фина настройка на дозировката и грижите.
Резюме
Както съотношението инсулин към въглехидрати, така и корекционният фактор са важни инструменти, които трябва да имате в колана си с инструменти за диабет. Те могат да ви помогнат да управлявате по-добре диабета и нивата на кръвната захар, така че да се чувствате по-добре.
Съотношението инсулин към въглехидрати и корекционният фактор могат да се променят с времето. Те зависят от много елементи, включително начин на живот, диета, житейски обстоятелства, тегло, пол, възраст и здравословни цели.
Винаги работете с вашия лекар и екипа, който се грижи за вас, за да определите най-подходящото съотношение инсулин към въглехидрати и коригиращ фактор.
Discussion about this post