Според Американската белодробна асоциация ракът на белия дроб е водещата причина за смъртни случаи от рак при мъжете и жените в Съединените щати.
Лекарите разделят рака на белия дроб на два основни типа въз основа на външния вид на раковите клетки под микроскоп. Двата вида са дребноклетъчен рак на белия дроб и недребноклетъчен рак на белия дроб, който е по-често срещан.
Ако смятате, че имате симптоми на рак на белия дроб, незабавно посетете Вашия лекар.
Те ще:
- преценете вашата медицинска история
- преценете рисковите си фактори
- извършва физически преглед
Ако е необходимо, Вашият лекар може да препоръча допълнителни изследвания.
Ранно откриване и диагностика
Тестването за рак на белия дроб може да изложи хората на ненужен риск. Все пак скринингите могат да помогнат за ранно откриване на рак на белия дроб, тъй като хората обикновено не проявяват симптоми, докато болестта не напредне.
Вашият лекар може да препоръча скрининг тест, ако сте изложени на по-висок риск от рак на белия дроб. Ранното диагностициране на рак на белия дроб обикновено означава, че ще имате по-голям шанс за ефективно лечение.
Може ли ракът на белия дроб да бъде открит рано?
Симптомите на рак на белия дроб често не се появяват до по-късните етапи на заболяването. В резултат на това скринингът обикновено е необходим за ранно идентифициране на рака, когато е по-лесно за лечение.
Редовните ниски дози CAT (LDCT) сканирания могат да помогнат за откриването на рак на белия дроб при хора, които имат по-висок риск от заболяването. Сканирането може да покаже анормални части на белите дробове по-ефективно от рентгеновите лъчи.
Ежегодните прожекции се препоръчват за хора, които:
- понастоящем пушите или се откажете от тютюнопушенето през последните 15 години
- са или са били заклет пушач
- са на възраст от 55 до 80 години
Важно е да знаете, че LDCT скринингът не винаги ще открие рак на белия дроб рано или изобщо. Сканирането и допълнителните тестове, които могат да вървят с тях, също имат свои собствени рискове.
Говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите от скринингите за рак на белия дроб.
Белодробни възли
Белодробните възли са малки, необичайни израстъци в белите дробове.
През повечето време белодробните възли са резултат от белези или други причини. Според здравната администрация на ветераните под 5 процента от малките белодробни възли са ракови.
Все пак, ако Вашият лекар открие белодробен възел по време на сканиране, той вероятно ще иска да се увери, че не е рак. Може да започнете, като си направите друго CT сканиране след няколко месеца или година, за да видите дали възелът се променя или расте.
Ако сканирането покаже, че възелът е нараснал, Вашият лекар може да назначи сканиране с позитронна емисионна томография (PET) или да извърши биопсия, за да провери за рак.
Признаци и симптоми на рак на белия дроб
Симптомите често не се проявяват, докато ракът на белия дроб не е напреднал. Тъй като същите симптоми могат да показват и друго състояние, ракът на белия дроб може да бъде труден за откриване.
Симптомите на рак на белия дроб могат да включват:
- упорита кашлица или хрипове
- умора
- неволна загуба на тегло
- болка в гърдите
- кашляне на кръв
- усещане за недостиг на въздух
- повтаряща се пневмония
В по-късни стадии на рак на белия дроб може да имате симптоми в други части на тялото си, като:
- болка в гърба
- главоболие
- жълтеница
-
слабост в ръцете или краката
- подуване на лицето
Разговорът с Вашия лекар, когато започнете да изпитвате симптоми, може да помогне на рака на белия дроб да бъде диагностициран и лекуван по-рано.
Инструменти за диагностика на рак на белия дроб
Вашият лекар може да използва различни тестове и сканирания, за да търси наличието на рак на белия дроб. След това други тестове като цитология на храчките или биопсия ще изследват белодробните ви клетки за рак, за да потвърдят диагнозата.
Физически преглед
Вашият лекар ще попита за вашите симптоми и медицинска история. Те ще проверят жизнените ви показатели като сърдечен ритъм и кръвно налягане, ще слушат дишането ви и ще проверят за подути лимфни възли.
Те могат да поръчат допълнителни изследвания, ако забележат нещо необичайно.
CT сканиране
CT сканирането е рентгенова снимка, която прави вътрешни снимки, докато се върти около тялото ви, осигурявайки по-подробно изображение на вътрешните ви органи. Това може да включва поглъщане на контрастна боя или инжектиране във вената ви.
Тези сканирания могат да помогнат на Вашия лекар да идентифицира ранните ракови заболявания или тумори по-добре от стандартните рентгенови лъчи.
Бронхоскопия
Вашият лекар ще постави тънка, осветена тръба, наречена бронхоскоп, през устата или носа и надолу в белите дробове, за да изследва бронхите и белите дробове. Те могат да вземат клетъчна проба за изследване.
Цитология на храчките
Храчките или храчките са гъста течност, която изкашляте от белите си дробове. Вашият лекар ще изпрати проба от храчки в лаборатория за микроскопско изследване за ракови клетки или други анормални клетки.
Белодробна биопсия
Тестовете за изображения могат да помогнат на Вашия лекар да открие маси и тумори. Някои тумори могат да имат подозрителни характеристики, но рентгенолозите не могат да бъдат сигурни дали са доброкачествени или злокачествени.
Само изследването на белодробни клетки чрез биопсии или други тестове може да помогне на Вашия лекар да провери дали подозрителни белодробни лезии са ракови. Биопсията също ще им помогне да определят вида на рака и да насочат лечението.
Няколко метода за белодробна биопсия включват следното:
- Торакоцентеза. При тази процедура Вашият лекар ще постави дълга игла между ребрата Ви, за да вземе проба от течност, наречена плеврален излив, между слоевете тъкан, облицоваща белия Ви дроб. Те могат също да извършат плеврална биопсия, за да вземат проба от самата тъкан.
- Аспирация с фина игла. Вашият лекар ще използва тънка игла, за да вземе клетки от белите дробове или лимфните възли.
- Основна биопсия. Основната биопсия е подобна на аспирация с тънка игла. Вашият лекар ще използва игла, за да вземе по-голяма проба, наречена „ядро“.
- Медиастиноскопия. При медиастиноскопия Вашият лекар ще вкара тънка, осветена тръба през малък разрез в горната част на гръдната ви кост, за да визуализира и вземе проби от тъкани и лимфни възли.
- Ендобронхиален ултразвук. Вашият лекар ще използва звукови вълни, за да насочи бронхоскоп надолу по трахеята или „трахеята“, за да търси тумори и да създава изображения от тях, ако присъстват. Те могат да вземат проби от въпросните райони.
- Торакоскопия. Вашият лекар ще направи малки разрези в гърдите и гърба, за да изследва белодробната тъкан с тънка тръба. Тази процедура може да провери дали ракът се е разпространил и може също да вземе тъканни проби.
- Торакотомия. При торакотомия вашият хирург ще направи дълъг разрез в гърдите ви, за да премахне тъканта на лимфните възли и друга тъкан за изследване. Тази основна процедура често се използва за лечение на рак на белия дроб, а не за диагностицирането му.
Тестване за разпространение на рак на белия дроб
Често лекарите използват компютърна томография като първоначален образен тест.
CT сканирането дава на Вашия лекар снимка на белите дробове и други органи, където ракът може да се е разпространил, като черния дроб и надбъбречните жлези. Лекарите могат също да използват CT сканиране, за да насочват иглите за биопсия.
Може да са необходими други тестове, за да се определи дали и къде ракът се е разпространил или метастазирал в тялото:
- ЯМР. Вашият лекар може да назначи ЯМР, когато подозира, че ракът на белия дроб може да се е разпространил в мозъка или гръбначния стълб.
- PET сканиране. Това сканиране включва инжектиране на радиоактивно лекарство или индикатор, който ще се събере в раковите клетки и ще позволи на Вашия лекар да види областите с рак. Може да се комбинира с CT сканиране за по-подробно изображение.
- Костни сканирания. Лекарите могат да поръчат сканиране на костите, ако подозират, че ракът се е разпространил в костите. Те включват инжектиране на радиоактивен материал във вената ви, който се натрупва в анормални или ракови области на костта. След това те могат да видят анормалните зони чрез изображения.
Етапи на рак на белия дроб
Стадият на рак на белия дроб описва прогресията или степента на рака.
Ако получите диагноза рак на белия дроб, етапът ще помогне на Вашия лекар да създаде план за лечение за Вас. Стадирането не показва само хода и резултата от рака на белия дроб.
Ракът на белия дроб се класифицира главно като дребноклетъчен или недребноклетъчен рак на белия дроб. Недребноклетъчният рак на белия дроб е по-често срещан, което представлява около
Етапи на недребноклетъчен рак на белия дроб
Недребноклетъчният рак на белия дроб може да бъде навсякъде от стадий 0 до 4, с букви, показващи допълнителни нива на прогресия. Много от етапите имат различни комбинации от фактори, които все още могат да бъдат обозначени като един и същ етап.
Например, рак на белия дроб с по-малък тумор, който се е разпространил в лимфните възли, и рак с по-голям тумор, който не се е разпространил в лимфните възли, може да бъде и двата етапа 2B.
Следват някои от общите критерии за всеки етап.
| Окултен етап | Клетките от рак на белия дроб са в храчки или в проба, събрана по време на тест, но няма признаци на тумор в белите дробове. |
| Етап 0 | Раковите клетки са само в най-вътрешната обвивка на белия дроб и ракът не е инвазивен. |
| Етап 1А | Ракът е в най-вътрешната обвивка на белите дробове и по-дълбоката белодробна тъкан. Също така, туморът е не повече от 3 сантиметра (см) в диаметър и не се е разпространил в лимфните възли или други части на тялото. |
| Етап 1В | Туморът е с диаметър между 3 и 4 см и може да е нараснал по-дълбоко в белодробната тъкан или през белия дроб и в плеврата, но не се е разпространил до лимфните възли. Хирургията и понякога химиотерапията са възможности за лечение на рак на белия дроб в стадий 1А и 1В. |
| Етап 2А | Туморът е с диаметър между 4 и 5 см и може да блокира частично дихателните пътища, но ракът не се е разпространил в лимфните възли. |
| Етап 2В | Туморът е с диаметър между 3 и 5 см, може да е нараснал в мембраните, покриващи белите дробове, и да се е разпространил в лимфните възли от същата страна на гръдния кош като тумора. |
| Етап 3А | Туморът е с диаметър между 5 и 7 см и може да е прораснал в стената на гръдния кош. Ракът се е разпространил допълнително в лимфните възли от същата страна като тумора. Лечението на този етап може да включва комбинация от операция, химиотерапия и радиация. |
| Етап 3В | Туморът може да бъде с всякакъв размер, но ракът се е разпространил в лимфните възли от едната или двете страни на тялото и вероятно към сърцето, основните кръвоносни съдове или хранопровода. Лечението на този етап включва химиотерапия и радиация. |
| Етап 3C | Може да има два или повече отделни тумора, туморът е с диаметър повече от 5 см и ракът се е разпространил в лимфните възли от едната или двете страни на тялото. |
| Етап 4А | Туморът може да бъде с всякакъв размер и ракът се е разпространил или в другия бял дроб, или в други части на тялото, вероятно надбъбречните жлези, черния дроб, костите или мозъка. |
| Етап 4В | Туморът може да бъде с всякакъв размер и ракът се е разпространил като множество тумори в други части на тялото. Лечението на етап 4 може да включва химиотерапия, радиация, имунотерапия и поддържаща или комфортна грижа. |
Етапи на дребноклетъчен рак на белия дроб
Една и съща система за номериране може да се използва и за двата вида рак на белия дроб, но най-вече се прилага за недребноклетъчен рак на белия дроб. Дребноклетъчният рак на белия дроб обикновено се идентифицира на два етапа, наречени „ограничен“ и „обширен“.
Ограниченият стадий е ограничен до гръдния кош и обикновено е в единия бял дроб и съседните лимфни възли. Стандартните лечения включват химиотерапия и лъчева терапия.
Дребноклетъчният рак на белия дроб е по-вероятно да бъде диагностициран в екстензивния стадий. Този етап включва както белите дробове, така и други части на тялото.
Лекарите обикновено лекуват този етап с химиотерапия и поддържащи грижи, а също така могат да използват имунотерапия и радиация.
Ако имате този тип рак на белия дроб, може да искате да видите дали сте кандидат за клинично изпитване, предназначено да оцени ефикасността и безопасността на новите лекарства.
Перспективи и проценти на оцеляване
Според Националния институт по рака, общата 5-годишна преживяемост при рак на белите дробове и бронхите е
Процентът на преживяемост не предсказва изхода от вашия конкретен случай. Вашата индивидуална перспектива зависи от няколко фактора, включително:
- вида рак
- стадия на вашия рак
- вашите симптоми
- вашата възраст и здраве
- други здравословни състояния
- Вашият отговор на лечението
Получаването на лечение в ранните стадии на рак на белия дроб може да помогне за ефективно управление на заболяването. Ако имате симптоми на рак на белия дроб, говорете с Вашия лекар.
Discussion about this post